《疾痛的故事》的原文摘录
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我们把由于社会原因引起的困扰与疾病症状，都当作纯粹的生物医学问题来处理。……我们总是逃避那些棘手的、与价值观相关联的问题……癌症和心脏病强化了我们对时代的危险性以及更为悲哀的人为灾难的觉察和认识。但是，政府的态度确是要淡化这些疾病作为社会秩序问题的意义，试图把它们限制在狭隘的医疗技术问题范围内。 (查看原文) —— 引自第20页 -
症状的第一层意义隐含着社会公认的关于身体和自我、两者彼此关系的知识，以及它们与我们私密生活关系的认识。 (查看原文) —— 引自第18页 -
通过具体的价值观，社会控制被内在化，政治形态被物化，成为肉体的感觉和生理的需要。 (查看原文) —— 引自第18页 -
是介于生理变化与文化的类别，身体经验与社会意义之间的动态方言中提炼出来的， (查看原文) —— 引自第18页 -
而且，这些特别的习惯用语还会反过来影响对疾病痛苦的经验。 (查看原文) —— 引自第18页 -
医生们间接地向患者及其家属传达了这样的信息：你的看法实在不太重要；做治疗决定的是我，你用不着知情，也别想影响和判断我的决定。这是医学中心论的观点。它越来越与现在患者及其家属所期望的那种慢性疾痛治疗模式相左。不要忘记，患者和他们家人的诉述才是原始的、最基本的疾痛始末。它构成了医生的解释文本。我要向医生呼吁：回归原始的诉说！我们生活在一个极其关注医生对患者的要求作何反应的时代。但是，治疗的最初基础不是医生的反应，而是患者对疾痛的诉说。医生说，他们倾听诉说是为了诊断（“倾听患者，他正在告诉你如何诊断”是对医学院学生临床教育的一句名言）。这是很重要，然而，医生必须超越这一点，回复到他们刚当医学院学生时期，脚踩外行和专业两个世界，专注地旁听他们的第一个病人的诉说；对患者用他或她的话说出的故事，带着某种几近敬畏的尊敬，并对人类受苦的状况怀着深切的同情。在我看来，这是了解疾痛经验，并在治疗中给予考虑的最佳方法。 (查看原文) —— 引自章节：第七章 慢性病人治疗中互相冲突的解释模式 -
（躯体化是）慢性疼痛涉及全人类疾痛经验中最普遍的作用之一......是在注重医药治疗的行为方式里，用生理学语言定义人的苦恼，进行个人和人际问题的交流沟通。躯体化也是经验的社会性和生理性的连接：一端的情况是，患者抱怨身体疾痛，但缺乏任何病理根据......另一端的情况是，经历内科疾病或精神疾病引起的生理异常的患者，把他们的症状及其不利后果，夸大到了无从解释的程度。 (查看原文) —— 引自章节：第二章疾痛的个人意义和社会意义……030 -
鼓励表述痛苦的社会（特别是家庭和工作）环境；表达悲催境遇的文化习惯，即用肢体抱怨表达个人和人际的麻烦问题；个人的心理特征（常常是焦虑、忧郁或个性缺陷） (查看原文) —— 引自章节：第二章疾痛的个人意义和社会意义……030 -
我们的要求过高；我们的表现并不出色；我们苛求自己，于是挫折、失望，因为我们是完美主义者。我们担心太多，太容易被生活所伤，也许是因为我们感知得太深，才会如此失望和危机重重，也或许我们的人生观才是正确的。生活就是痛苦的、沉沦的、恐怖的。至少，医药对我们没有多少作用。 (查看原文) —— 引自第95页 -
他的疾痛解释模式，不仅包括对生活中的痛苦的自我反省解释，而且包括对长期疼痛患者的心理特征与疾痛的原因或结果关系的说明。 弱势人群在社会中往往出于更大的危机中，因为他们无法控制压力，无力动员求助以应对各种疾痛和死亡。 (查看原文) —— 引自第95页 -
精神病学、公共卫生和社会工作的介入，有可能缓减地方的恶性循环，甚至打破这种循环，计时这种介入必须伴随着社会的变革才能奏效。 (查看原文) —— 引自第95页 -
.癌症和心脏病强化了我们对时代的危险性以及更为悲哀的人为灾难的察觉和认识。但是，政府的态度却是要淡化这些疾病作为社会秩序问题的意义。试图把它们限制在狭隘的医疗技术问题范围内。试问，还有比癌症和心脏病能够更好滴反映我们的真实情况的镜子。 更年期疾痛已经成为北美大众文化的一部分，被认为是一个向老年和无性转折的可怕标志。这在一切商业化，崇尚青春和性吸引力的社会里，自然变成一个严峻的问题。同时，月经经前综合症在其他很多地方也都是闻所未闻的。 (查看原文) —— 引自第26页 -
与患者交谈现实的疾痛经验是可能的，即使是与那些经历最惨痛的患者；见证并协助整理这种经验会有实用的价值 (查看原文) —— 引自第2页 -
现代医疗系统变迁的一个副产品，即是千方百计地将医护人员的注意力从疾痛经验中驱赶出去。因此，这个系统助长了慢性病人与他们的专业医护人员间的疏离，也促使医护人员荒谬地放弃作为医治者的这种艺术。这种艺术是最古老的、最有效的，而且也是最富有现实生活回报的。 (查看原文) —— 引自第4页 -
他们需要的是医疗技术远和推销员，而不是医生 (查看原文) —— 引自第264页 -
医疗在本质上一定是道德事业，否则，何以这么多年来它都如此被信赖，有权威？哦，我并不是说，医生就是道德的典范--差远了。医生与其他人一样：贪婪，嫉妒，容易害怕，被生存的极端危急情况逼急时，也会变的危险 (查看原文) —— 引自第259页 -
我想要照顾人，而不是化学式和显微镜占据我的时间。不过，我还是努力熟悉医学的最新发展，在技术上我要成为一流的，毕竟这是患者所需要的....在某种程度上，我需要成为一个医治者，我需要对别人有用。那是我的自我形象。 (查看原文) —— 引自第255页 -
疾痛问题，作为人类的苦难经验向病人和相关的社会群体提出了两个基本问题：为什么偏偏是我？（挫折和困惑的问题）我们能做些什么？（处理和控制的问题）从本质上说，几乎所有文化的治愈观，比如宗教和道德的治愈观，都是将病人和他们周围的人引向对挫折和困惑问题的关注，而现代生物医学的狭窄视野却回避苦难的这方面问题，一如它只医疾病，不闻疾痛。于是，作为对病人及其相关人群的挫折的回应，临床医生们只好努力地超越生物医学的限制，引进其他的理论模型，扩充他们的专业框架——比如，生物-心理-社会医学，或者与身心相关的医学模式——抑或，他们也同他们的患者一样，采取某种共通的道德观点，或者某种宗教观念来应对这方面的问题。不用说，把这些价值体系引入患者-医生关系中以填补道德的空缺，这样做的难度怎么强调都不会过分。因为，这些挫折和困惑问题，可能，也确实常常是一波未平一波又起。原来的矛盾没解决，新的冲突又出现了。医护人员看重的东西，可能患者并不看重。某种狭窄的特定的道德宗教观点可能根本无法帮助患者及其家属，反而会疏远了与他们的关系。 (查看原文) —— 引自章节：随便抄抄写写 -
弗洛伊德的巨大贡献就在于，他使医学界认可了用患者的履历和人际关系的背景来解读疾病，承认这是医护工作者的正当技巧之一。在弗洛伊德和他的追随者们看来，要完全地诠释疾痛的来龙去脉、前因后果，发生在厨房里、办公室里和学校里的事，也都不是不能被忽视的。……（医务工作者们）要建立一种新的普通医护语言，它能够解读疾痛与深层个人隐私的联系。健康专业人员的任务不在于大肆搜寻患者内心深处的秘密，而在于帮助慢性病患者和他们周围的人，与他们一起面对疾痛现实——也就是接受、控制和改变这些出现在他们生活中和治疗中的个人问题和意义。我认为，这其实是所谓赋予患者力量的实质。 (查看原文) —— 引自章节：随便抄抄写写 -
医生还应具有智慧，以特殊的方式认可患者的痛苦，……在我看来，这是医生和患者共同的道德核心。这种共同美德，不是费用/受益恒等，或者经济实力能够获得的。所以，把医生-患者的关系商品化为金钱交易，就无法解释医生-患者关系的这一方面。宁可说，这是医生和患者给对方的礼物。 医生对患者和家属的解释模式的忽视，可能标志着对患者的不尊重，也可能表示对非主流观念的傲慢，不把心理学看作是与医疗相关的一个方面。这种明显的轻视会阻碍医患关系，还会损害医疗服务的沟通基础。 格雷格里·贝特森关于社会关系的双重束缚理论，描述医护人员对重症病人提出的相互冲突的要求：首先要独立，不要消极和依赖，要积极参与你的治疗；但是，当你的病情恶化时，就要顺从地把自己交给我们，我们则会因为你所做的或没能做到的事，而怪罪你加重了你自己的病情。这种双重束缚可以误导患者，使他们产生负罪感。这种做法干扰了有效的医疗措施，长此以往，还会使患者和他们的家人心灰意懒，因而导致久治不愈，遥遥无期。 疑病症患者持续的恐惧并非基于幻想的确定性，而是基于持久怀疑的深深不确定性。他既不能确信自己，也不能确信疾病不存在的临床诊断。 患者常常声称，他的疾痛表现是特殊的。因此，他觉得它不适合用既定的生物医学分类法来界定。但事实上，对临床医生来说，疑病症患者的表现，明明是他所见过的每个其他此种疾病患者的语言和经验的明显翻版。患者的直觉认为他的病是独特的，而医生的直觉认为这疾病是教科书范例的翻版，这两者之间的冲突也不只限于疑病症：在许多慢性病人的治疗中，医患关系反复制造这种紧张。这种矛盾在治疗关系的沟通上制造了意料之中的问题。事实上，患者和医生的知觉都是正确的。出现冲突，是因为他们各自谈论的是对现实的不同模式的体验。患者表面上复制了与其他同类疾患者所共有的行为。然而，患者的行为也表现了他们生活中的特殊意义，而这此特殊意义塑造了疾痛的经验，使其明确是自己的... (查看原文) —— 引自章节：随便抄抄写写
作者: [美] 阿瑟·克勒曼 (Arthur Kleinman)
副标题: 苦难、治愈与人的境况
原作名: Suffering, Healing, And The Human Condition
isbn: 7532749754
书名: 疾痛的故事
页数: 324
译者: 方筱丽
定价: 31.00
出版社: 上海译文出版社
出版年: 2010-04
装帧: 平装
又名: The Illness Narratives