長期腹部絞痛、腹脹恐為「腸扭轉」所致
一名66歲婦人約於2年前開始感到腹部絞痛，甚至痛到無法正常站、坐、躺，起初以為只是腸胃道消化不良，後來因症狀加劇而就醫治療，照X光後才發現為罕見的「小腸扭轉」，所幸就醫經手術治療後已無大礙。
另外，中國醫藥大學附設醫院內科部消化系曾晟恩醫師曾撰文指出，過去一名56歲男子過去沒有特殊疾病，但有長期便秘的問題。某日突然覺得肚子絞痛、痛到冒冷汗，且腹部明顯腫脹，伴隨嘔吐、無法進食的症狀，就醫後經X光檢查，發現患者有大腸扭轉，且已鼓脹將近10公分，判斷為乙狀結腸扭轉所造成的腸阻塞。
肝膽腸胃科醫師林德福曾受訪表示，乙狀結腸扭轉是因為腸繫膜扭轉超過180度，加上乙狀結腸過長，導致腸阻塞及血流受阻所致，通常好發於長期便秘者、安養機構住民或慢性神經及精神疾病病人、有腹部手術病史者，以及年長的男性。
曾晟恩醫師指出，腸扭轉在腸道的各處都可能出現，且成人、兒童均會發生，其中，男性比例稍多於女性，大約為2:1，發生部位以大腸的乙狀結腸為主，佔比約達70-75%。
在腸扭轉初期時，症狀通常不易與其他腹部急症分辨，很容易被誤判為急性腸胃炎，需要配合進一步的理學和影像學檢查才能找出真相。導致腸扭轉的原因通常與後天因素較相關，如長期便秘造成的腸子過長、腹膜炎或手術後造成的腸沾黏，或是惡性腫瘤等有關。
排便習慣改變就須警覺！醫：腸扭轉發生後8小時為治療黃金時間
根據三軍總醫院的衛教資料顯示，大腸扭轉可造成腸阻塞及壞死，為急性發作的腹部急症之一，須立即緊急就醫處理，一旦腸子壞死，死亡率極高。臨床症狀包含腹脹、腹痛、便秘、腸鳴音改變、噁心及嘔吐；若大腸已壞死，則有可能表現發燒、白血球增高以及腹膜炎的狀況。
為何腸扭轉會導致腸子壞死？大林慈濟醫院一般外科醫師李政鴻醫師表示，供應小腸的腸系膜內有動脈和靜脈，正常時不會有東西阻擋；不過，若因腸扭轉而讓腸子水腫狀況越來越加劇，雖然不至於馬上黑掉，卻會因旋轉導致腸子充血，就像手指頭戴上比較小的戒指，會因為充血而呈現紅腫，若不處理，到最後仍可能造成腸子壞死。
亞洲大學附屬醫院大腸直腸外科主治醫師林敬淳曾受訪表示，雖然腸扭轉發生率不高，但一旦發生就必須立即處置，若在家硬撐或忽略症狀延誤治療，可能會因腸壁壞死導致腸穿孔，進而引發嚴重腹膜炎而危及性命。
至於身體發生哪些症狀時就須警覺，並就醫治療？李政鴻醫師指出，腸扭轉依嚴重程度可細分為輕度、中度和重度，表現症狀分別如下：
- 輕度：腸子轉了半圈，沒有什麼症狀，或只覺得肚子有些怪怪的。
- 中度：腸子扭轉了一圈多，會導致不通暢且有點充血，所以會反覆發作，導致情況加劇。
- 重度：腸子轉了好幾圈，若未在24小時內開刀，會因腸子壞死而死亡。
曾晟恩醫師亦指出，當發生腸扭轉，須在腸道壞死前的黃金時間（建議在8小時內）盡快就醫處理，透過大腸內視鏡進行減壓、復位，大多都能立即解決症狀；若是發生在小腸、反覆腸扭轉，或是已經造成腸道壞死者，則需要依靠手術治療。
此外，林敬淳醫師強調，由於過去曾發生過腸扭轉的患者日後的復發率高達40-90%，因此當發現有任何排便習慣改變時，就建議至醫療院所尋求協助。
看了這篇文章的人，也看了...
