大家都聽過大名鼎鼎的腸病毒、諾羅病毒和輪狀病毒吧？相信許多朋友或孩子都有被感染過的經驗。而這些看不到、摸不著的微生物，是透過怎麼樣的方式感染人體？為何造成不必要的恐慌？彼此間有什麼差異？大家又該注意那些事情？讓我們一起來弄明白。

一、 腸病毒：

首先來談談「腸病毒」吧！

時值盛夏，正是腸病毒肆虐的時機。在許多朋友的認知當中，腸病毒有如洪水猛獸一般。常常門診時告知小朋友感染了腸病毒，家長的直覺反應只能用驚慌失措來形容。其實大家都對腸病毒的認識有些許偏差。

腸病毒是一個大家族，共有幾十種病毒涵蓋其中，全世界都有。醫學界自從50年代開始認識它以後，除了小兒麻痺病毒因為有疫苗控制，在台灣已消聲匿跡之外，其餘腸病毒的感染從來不曾停止過。

腸病毒（Enteroviruses）雖然名之為「腸」，但幾乎很少會引起腸胃症狀，這是很多人的誤解。被命名為腸病毒，是因為這類病毒一旦感染後，會先在宿主的腸道內繁殖複製，然後才擴及全身後發病。所以「腸」只是病毒進入人體後孵育的溫床，與臨床症狀無關。

其實，在日常生活中，腸病毒的感染非常普遍，每年的3～9月是好發期。只是將近有9成受到感染的人，幾乎沒什麼感覺，或只出現類似一般感冒的輕微症狀就康復了。唯有少數人會發病，而最常引起的就是各位熟悉的「咽峽炎」或「手足口症」，都是約莫一週左右就能自動痊癒的問題。

之所以會引起大家草木皆兵的原因，是因為後來腸病毒出現了71型變種，在1998年當時的確在台灣、大陸、東南亞等地造成了一波流行。物競天擇，病毒本身為了生存也得求變，就像當年引起SARS的冠狀病毒變異一樣，因為很少人有抗體，醫學界對突變的病毒也不夠了解，所以當年確實造成了超過400例的重症與78例死亡，引發社會極大的不安和恐慌。

如今，腸病毒71型還是會偶爾不定時造成小小的流行，但影響所及早已不復當年。況且在醫學知識的累積和醫療技術的進步下，重症案例已明顯減少，死亡率更是不到整體腸病毒感染率的10萬分之一，其實已經不能算是什麼凶猛的病毒了。

當然，臨床醫師無法準確預測孩子是否感染了71型腸病毒，病毒的培養和分離是少數特定實驗室才能做到的事。但即便是71型，絕大部分的孩子還是能安然渡過，自行痊癒。該注意的，是嬰幼兒重症會出現那些癥兆，如意識不清、持續昏睡、異常抽搐、呼吸急促、癱軟無力或反覆嘔吐等，有上述任何一項情形就應立即就醫。此外，2014年由美國開始流行的腸病毒D68型，日前在國內也通報一幼童出現肢體癱軟的重症案例，倒是值得大家持續關心。

所以，各位爸爸媽媽們，不需要再視腸病毒為牛鬼蛇神，避之為恐不及了。留意重症的早期警訊，在流行期確實做好個人衛生、環境消毒、勤洗手等防護，其實腸病毒並沒有想像中可怕，過度不理性的焦慮，真的沒有必要。

二、 諾羅病毒：

諾羅病毒也是一群病毒的集合名詞。主要引起噁心、嘔吐、肚子絞痛和拉肚子等腸胃症狀，嚴重者也會發燒，肌肉痠痛。自從輪狀病毒有了疫苗以後，在″急性病毒性腸胃炎″的成因當中，諾羅病毒已成為頭號元兇。

諾羅病毒可經由嘔吐物或排泄物傳染。潛伏期短，通常1～2天發病，但病程不長，來得快去得快，一般2、3天就能康復。不論大人小孩都無法倖免，且流行雖然以冬季為主，但全年都可能發生。

諾羅因為有許多不同的型態，所以即使感染過還會再次感染。尤其傳染力特別強，只要極少量的病毒，就足以致病，所以諸如學校、部隊、監獄、醫院、餐廳、安養中心等人口密集的地方，特別容易造成群聚感染。2015年2月武陵富野渡假村和同年3月統一渡假村的群聚感染事件，分別造成數百人集體就醫；後來的流行病學調查，發現都是因為受諾羅病毒污染的食物或飲水所引起。

三、 輪狀病毒：

輪狀病毒引起的腸胃炎在各方面，如傳染途徑、潛伏期、臨床症狀等，都和諾羅病毒有許多相似的地方。只是輪狀病毒引起的腹瀉更為劇烈，主要感染6～24個月大的嬰幼兒；傳染力很強，病程也比諾羅久一點。但是通常第一次感染輪狀病毒最為嚴重，以後即便再度感染，症狀也會緩和許多。

在過去沒有疫苗的時代，輪狀病毒曾經是引起嬰幼兒嚴重腹瀉，甚至脫水而住院最常見的原因。近年來因為有非常安全有效的口服疫苗上市，所以輪狀病毒的盛行率已大幅減少。

四、 三者之間有什麼差異或共通點？

1. 腸病毒很少出現腸胃症狀。諾羅和輪狀病毒則是以腹痛、拉肚子，甚至發燒為主；諾羅相對比較會有噁心和嘔吐，輪狀則是嚴重水瀉。

2. 諾羅病毒目前並無疫苗。腸病毒71型的疫苗尚在臨床試驗階段，預計快則2～3年內可以上市。輪狀病毒則已有安全有效的口服疫苗，建議在寶寶2到6個月之前接種完成。

3. 三者之中，腸病毒可以經由糞口或飛沫傳染，所以為避免疫情擴大，罹病者在急性感染期戴口罩是有必要的。但諾羅或輪狀病毒則是透過糞口傳染，除非會直接接觸嘔吐物的飛沫，否則戴口罩的實質幫助不大。

4. 避免病毒性腸胃炎應盡量少吃生食。料理飲食、餐前、便後，尤其是在外使用公共廁所，一定要徹底用肥皂洗手。處理嘔吐或排泄物最好戴手套。

5. 不論是腸病毒、諾羅或輪狀病毒，三者間共同的特性就是都對酒精性的消毒劑效果不佳。建議應該使用稀釋成500ppm的漂白水，做一般環境消毒；尤其當出現重大疫情時，一般兒童聚集場所應以一天至少消毒一次為原則。針對遭病童嘔吐物或排泄物污染的物品表面，建議使用1000ppm漂白水徹底擦拭。清洗完畢後的物體可移至戶外，接受陽光曝曬，也可減低病毒的存活機會。

（圖片取材自網路）