卡介苗傷口多久會好？卡介苗傷口照護：4階段變化、化膿與紅腫的處理

卡介苗為什麼會留疤？了解什麼是卡介苗

在了解卡介苗傷口的照護之前，我們先來認識一下卡介苗是什麼，為何施打後會出現傷口與留疤吧！

卡介苗（英文：Bacillus Calmette–Guérin，簡稱BCG），是一種用來預防結核病的活性疫苗，可以避免肺結核、結核性腦膜炎等的嚴重併發症，降低死亡率和不可逆的神經學後遺症（例如：無法自理生活、智商受損等）發生。

目前台灣衛福部建議，寶寶在出生後的5～8個月內接種，最遲1歲前要完成。因此家長在寶寶滿5個月後，就可以帶著健康手冊與健保卡，至各地衛生所或預防接種合約醫院診所，讓寶寶接種卡介苗。如果擔心忘記寶寶打疫苗的時間，可以開啟LINE疫苗提醒功能。

卡介苗副作用與不良反應

除了一般打疫苗後常見的發燒、躁動不安、嗜睡等反應，有些寶寶也會出現左上臂的施打部位局部膿瘍，以及左腋下或鎖骨上淋巴腺炎的副作用，尤其近幾年的發生率有明顯增加，黃瑽寧醫師指出，不少孩子是在打完卡介苗數週至數月後，被爸爸媽媽發現左臂局部、腋下腫了一大包，而趕快帶去醫院求診。

另外，還有兩個較不常見、但也較為嚴重的不良反應：骨炎／骨髓炎和瀰漫性卡介苗感染。（更多卡介苗副作用與施打時間，可以參考：卡介苗要打嗎？卡介苗施打時間、副作用與接種注意事項）

卡介苗傷口（接腫處）4階段變化

接種卡介苗後，不少寶寶左臂上都會出現紅腫、化膿或潰爛的傷口，看上去血紅一片，想必讓爸媽們在照護上有不少擔憂。不過，出現這些現象也不用太緊張！

疾管署在《卡介苗接種敬告家長書》中，說明了接種部位的復原歷程，其實上述反應大多都是接種後會出現的正常態樣。四個月的時間中，傷口的變化可分為以下4個階段：

• 1～2週：開始發紅，形成小紅結節，微有痛癢但不發燒。

• 3 週：開始腫脹，約有四分之三的嬰幼兒接種部位腫脹小於1公分。

• 6 週：開始化膿，約有四成的嬰幼兒會發生膿瘍或潰爛。

• 4個月：開始結痂，留下一個淡紅色小疤痕，經過一段時間最後變成膚色。

圖／《卡介苗接種敬告家長書》

卡介苗傷口照護：化膿與紅腫的處理

新竹台大分院陳文發醫師衛教文章指出：

1. 初期1～2週，傷口成小紅結節的時期：不需特別擦藥或覆蓋。

2. 接種4至6週後傷口發生膿瘍或潰爛：傷口稍微流出帶點血水的組織液或膿時，可以用無菌紗布或棉棒擦拭，並避免擠壓。如果分泌物較多容易沾到衣物，則可以拿無菌小紗布覆蓋著。

3. 接種3個月內：大部位都會乾掉結痂，形成疤痕。

疾管署也在《卡介苗接種敬告家長書》中提醒到，若覆蓋傷口的紗布已變潮濕，或有分泌物沾黏時，就應盡快進行更換。另外，在傷口康復的期間，照顧者應定期為嬰幼兒修剪指甲，或穿著有袖的衣服，避免寶寶抓傷接種部位， 引發不必要的感染。

3個月後膿傷未癒合，建議回診給醫師評估

根據疾管署的統計資料顯示，接種卡介苗後出現膿傷的寶寶們，平均在6週開始化膿、4個月後結痂，因此復原過程中若有發生傷口持續化膿、紅腫擴大，且已經3個月了都還沒有癒合的情形，就應盡快帶寶寶就醫，由兒科醫師進行專業的評估和處理！

卡介苗淋巴腺炎照護

前面提過除了接腫部位膿瘍的副作用，寶寶也可能出現左腋下或鎖骨上的副作用，黃瑽寧醫師衛教文章建議：

• 摸起來硬硬的淋巴腺炎：不論在腋下或鎖骨上，也幾乎都不需處理，半年內自己會消失。

• 摸起來軟軟的化膿性淋巴腺炎：因為怕膿破掉後，傷口不易照顧，所以醫生會在評估化膿大小後，用針頭把膿抽掉減壓。可能需要重複抽膿幾次才會痊癒。

黃瑽寧醫師同時提醒，上述原則是在沒有發燒，沒有肝脾腫大，只有單獨一顆淋巴腺炎的前提之下，才能如此輕鬆面對。

卡介苗傷口一定會留疤？體質是關鍵

不少人都有打卡介苗後留下疤痕的經驗，常見的樣態是一圈膚色的小圓、圓形周圍會有點凹陷，但有些看起來反而是中間凸起明顯，也有周圍凹陷較深、 整體看起來呈現點狀的表現。

事實上，卡介苗會留疤是由於卡介苗是使用活性疫苗施打到皮膚使其感染的關係，在施打當下就已經傷到了真皮層，接種傷口會根據修復狀況和體質而生成不同樣貌，無法長回原樣了！因此，打卡介苗不一定會留疤，若留下了疤痕，每個人的疤痕形狀也各有差異。更多寶寶打疫苗後的照護提醒，也可以在開啟LINE疫苗提醒功能後定期收到。

🌟最後幫爸媽們做個卡介苗傷口照護重點筆記整理：

1. 保持傷口乾燥並做好清潔

2. 傷口流出組織液或膿時，可用無菌紗布或棉棒擦拭，並避免擠壓

3. 膿傷若3個月後仍未癒合，建議回診給醫師評估處理

4. 接種部位留下了疤痕、沒有留疤，都是有可能的

若有傷口照護的其他疑慮，或發現寶寶嚴重膿瘍、潰爛或是3個月了還在膿瘍、淋巴結異常腫大，有疑似骨炎／骨髓炎、瀰漫性卡介苗感染等的不良反應時，務必要盡快帶孩子就，不要自行亂擦藥膏、中草藥，就診時向醫師說明接種的時間，以便進一步釐清病因喔！

卡介苗傷口常見問題整理

Q：打卡介苗一定會化膿嗎？

Ａ：不一定，但九成以上寶寶會發生，若對接種成效有疑慮，可於接種後3個月後做結核菌素測驗。

Ｑ：卡介苗多久化膿？

Ａ：平均6週開始化膿、4個月後結痂。

Ｑ：卡介苗傷口會痛嗎？

Ａ：1～2週的小紅結節時期，微有痛癢但不發燒，接種4～6週後傷口發生膿瘍或潰爛時，疼痛感會較明顯。

Ｑ：卡介苗可以洗澡嗎？

Ａ：接種卡介苗後可以照常洗澡，但不建議泡熱水浴。