微創痔瘡手術

其實在人體的肛門口，有一群靜脈的血管叢以及結締組織。但由於不良的排便習慣、便秘、生活壓力、不健康的飲食習慣，有可能使這些正常的組織受到擠壓、充血流血、發炎、潰瘍、感染而變成所謂的「痔瘡」。

因此正所謂痔瘡不是病，痛起來要人命，因為一旦痔瘡發生卻置之不理，隨著病情的嚴重度增加，可是讓人躺也不是、坐也不是。

但由於民情緣故，大家常常害羞而不敢討論這方面的問題，常常等到很嚴重才願意就醫，這時候的痔瘡不但比較難處理，術後的照顧也會比較複雜一點，因此一旦有症狀，就建議早點就醫喔！

1. 上完大號後，用衛生紙擦拭屁股時，有鮮紅色的血

2. 感覺肛門口有異物感，或是可以用手摸到膨大的凸出物

3. 肛門持續感覺的疼痛、搔癢感

4. 排便時感覺到有受阻感

常常聽到內痔、外痔，到底差別是甚麼？內、外痔所表現的症狀又是甚麼呢？

內痔

痔瘡的位置比較裡面，在人體解剖構造齒狀線之上，因此病人通常無法用手摸到凸出物，它的症狀是用排便後流血來表現。

外痔

痔瘡的位置在比較外面，在人體解剖構造齒狀線之下，通常是用肛門的疼痛、搔癢感來表現。

混和痔

就是上述的兩種症狀同時發生，因此可能發生既會流血又會疼痛的狀況。

在泌尿科裡，包莖的嚴重程度有分級，在大腸直腸科裡，關於痔瘡的嚴重程度也可以分為總共分成四級。比較特別的是，其實這個的分級，是針對內痔的嚴重程度做區分。

內痔的分級如下：

第一級：排便的時候會發現少量的出血，合併覺得肛門搔癢或是少量分泌物的產生。

第二級：除了第一級的症狀之外，排便後痔瘡會跑到肛門外，但在便後痔瘡可以自己縮回去。

第三級：膨大的痔瘡常常都會跑到肛門外，必須用手推才能推回去。

第四級：痔瘡基本上都是在肛門外，就算用手也無法推回去。

通常如果是輕微(1-2級)的痔瘡，可以先用保守的治療方式(非手術治療)，藉由生活型態的改變來改善。

1. 飲食習慣的改變：

增加膳食纖維的攝取，並多喝水。

2. 調整排便習慣：

養成定時解便的習慣，不要常憋著，想要上廁所的時候就要趕快去。

3. 使用溫水坐浴方式減緩症狀：

準備大約37-40度的熱水，使用溫水坐浴的方式大約10-15分鐘，增加局部的循環，也可以減緩症狀。

4. 使用痔瘡軟膏或栓劑：

因為裡面含有消炎、止痛的成分，也可以減緩部分症狀。但如果自行藥房購買使用一段時間仍沒改善，建議還是要給醫師檢查。

5. 口服痔瘡藥物：

減少靜脈曲張的狀況，改善局部循環。

如果以上的方式實行一段時間後，效果還是不佳，那就會建議手術治療

如果您的痔瘡狀況比較嚴重(3-4級)，那就會建議使用微創痔瘡切除術，醫師會仔細地將您原本肛門周圍的組織黏膜做保留。相較於傳統的手術方式(像是：環狀切除手術PPH、橡皮筋結紮術)，微創痔瘡手術對於肛門周圍組織的破壞較少，因此術後的出血機會較低、疼痛感也較低、相關併發症的風險也會下降許多。

痔瘡比較

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圖左：陳威智醫師門診時刻（紅圈處）；圖右：陳威智醫師手術時刻（紅圈處）

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