戴角膜塑型鏡片可以對抗近視？

「我國三時近視度數就已經有800～900度，醫生說，可以減少戴眼鏡的負擔，眼睛比較不會疲勞，建議我配戴角膜塑型鏡片，」目前大四的小知笑說，其實當時是有點愛漂亮，覺得戴眼鏡很醜，交不到男朋友，看到身邊不少同學都在戴角膜塑形鏡片，很羨慕他們，才想試試看。

不過，因為近視度數深，一開始沒辦法完全壓制度數，配戴後再回醫院檢查，一眼還有200～300度，另一眼也有100度，白天還是得戴普通眼鏡才看得清楚；加上高中時期課業壓力增加，難免睡眠不足，以致常常戴的時數不夠，直到一、兩年後，才能完全拋開眼鏡。

角膜塑型鏡片(Orthokeratology，簡稱Ortho-K)主要是在晚上睡覺時，配戴特殊設計的「超高透氧硬式隱形眼鏡」，利用角膜上皮的可塑性，壓迫角膜，使角膜（我們的黑眼球）中心區的弧度變平，成像焦點從原本因眼軸拉長而落在視網膜前，調整成落在視網膜上。它是一種非侵入性的視力矯正方法，不需要開刀，安全性相對較高；加上角膜反彈的時間慢，一旦弧度穩定之後，即使白天不配戴任何鏡片，也能擁有清晰的視力。

看來似乎很完美，但角膜塑型鏡片仍有它的限制。馬偕醫院眼科主任鄭惠川表示，不同品牌的限制不同，一般而言，近視度數400～600度之間，散光200度以內，角膜塑型的效果較好；因此像小知這樣高度近視的患者，仍會有殘餘度數。

而他也一再強調，這只能暫時調整角膜弧度，若想擁有清晰的視力，就得持續配戴；而且每個人的角膜柔軟度不同，有些人戴了3、5天後，角膜弧度就可以穩定，按照指示戴6～8小時後，可以維持12～14小時清楚的裸視視力；但他也碰過少數患者得戴1～2週後才慢慢穩定。

也因為這是暫時性的，只要幾天不戴，角膜就會彈回原來的形狀。小知上大學之後，認為眼睛發育應該差不多穩定了，就想測試幾天不戴，視力能否維持，沒想到竟馬上回復400度的視力，嚇得她只好繼續配戴，一戴就是7年。

只能矯正，不能治療近視

許多家長會認為，只要戴了角膜塑型鏡片，孩子的視力就會回復正常，但事實上，角膜塑型鏡片只能改善角膜的弧度，卻改變不了眼軸變長的事實。

台北市立聯合醫院中興院區眼科醫師蔡宜倫指出，新加坡1990年研究，10～13歲的小朋友戴角膜塑型鏡片後，每年會增加42度，而戴眼鏡的小朋友則增加78度；看起來戴了角膜塑型鏡片增加度數較少，但也有近50度。

另外，香港在2005年也有研究顯示，7～12歲、戴角膜塑型鏡片的小朋友，兩年間眼軸長度仍增加了0.3mm，約80度的近視度數（眼軸長度增加是近視加深的一個重要觀察指標）。

蔡宜倫點出，與長效散瞳劑0.5％的阿托平，平均每年僅增加0.04度，及0.1％的阿托平，平均每年增加近50度相比，對視力還在發育的小朋友而言，實在不需大費周章配戴角膜塑型片。

近視一旦發生是無法治療的，所有方法只是在延緩近視的增加。蔡宜倫呼籲，在考慮是否幫小朋友或自己配戴角膜塑型鏡片前，應先釐清，角膜塑型鏡片是「矯正」近視的工具之一，就像眼鏡的功能一般，並沒有「治療」近視的效果。但它又比眼鏡多一分好處，在於這種超高透氧硬式隱形眼鏡較貼近眼球，眼睛較不易疲勞；而疲勞正是影響視力的其中一項因素。

後遺症像做雷射手術一樣，容易眩光

除了度數無法完全抑制外，因為角膜塑型鏡片與雷射手術一樣，都是透過修正角膜的曲率，達到矯正近視的效果，鄭惠川提醒，雷射手術後常見的眩光、對比敏感度降低等後遺症，角膜塑型鏡片也都可能發生。小知就說，她戴角膜塑型鏡片後的幾個星期，除了眼睛變得比較乾澀外，晚上出門也常被車燈等刺到睜不開眼睛。

但相比之下，雷射手術還是屬於侵入性的、永久的，多少會對角膜造成傷害，而角膜塑型鏡片只是暫時的；蔡宜倫表示，光由這點看來，角膜塑型鏡片比雷射手術相對安全。

清潔保養比隱形眼鏡更重要

但也不要太放心，角膜塑型鏡片並非完全不會傷到角膜。榮總眼科醫師陳克華就表示，他一年大約會遇到2、3位因角膜塑型鏡片而角膜感染或潰瘍的病人，多半是因為配鏡不當，壓迫眼球的位置不對，讓角膜長期被磨擦，導致角膜表皮破損、受傷，一旦忽略清潔，這些受傷處就讓細菌有機可乘。

「我們晚上睡覺時是閉著眼睛，眼皮下就製造出高溫、密閉的環境，加上無法眨眼以幫忙清潔、排除髒東西，很容易引發細菌感染，」陳克華說，這也是為什麼醫師多半建議10～12歲以上的小朋友再配戴角膜塑型鏡片比較合適，除了能正確配戴外，也比較能做好清潔、保養的功夫。

他還提到，之前曾碰過一名病患，因為角膜潰瘍的部位很靠近眼球中央光學區，影響到視力，不僅近視度數沒能減輕，一眼還幾乎失明。

因此醫師們都提醒，每天配戴鏡片前一定要洗淨雙手，擦乾，最好用紙巾，而非毛巾，以免棉絮沾黏在手上；保存盒要定期清洗，放在通風處乾燥，定期更換新的清潔液與保存液。

家長也要多注意孩子的眼睛狀況，一旦發現孩子有痛、癢、紅腫、分泌物、流淚、怕光、一直眨眼、視力模糊等症狀，一定要立刻停戴，並馬上就醫。

另外，切忌配戴時間過久。鄭惠川強調，這個鏡片不是戴愈久就愈有效，或是恢復清晰視力的時間就愈長，反而容易因此而角膜缺氧，增加感染的機率，千萬要小心。

最後一點提醒，如果配戴角膜塑型鏡片，一定要定期回診檢查，一方面追蹤視力，一方面測量角膜弧度的變化，以調整最適當的鏡片弧度。

戴角膜塑型鏡片不如點散瞳劑

正因如此，許多眼科醫師都對角膜塑型鏡片抱持較為保守的態度，陳克華醫師甚至指出，若從度數上的考量來看，唯一有多項研究證實，可確實預防近視加深的方式就是長效的散瞳劑，阿托平(Atropine)，幾乎可以完全抑制近視度數的增加。他認為，既然角膜塑型鏡片和阿托平都適用低度數、度數還會增加的小朋友，那還不如點阿托平，安全性較角膜塑型鏡片來得高，而且2歲以上到高中，只要眼睛還在發育，都適用阿托品，反而更符合黃金治療期。

蔡宜倫醫師就說，他們家兩個小孩一個國三，一個大一，都還持續在點散瞳劑。她表示，許多家長會認為小朋友點散瞳劑沒有效果，大多是因為他們幫小孩配了眼鏡後，就停止點藥水，因而影響效果。但有時候小朋友上了國、高中之後，用電腦的頻率及時間增加，這時候還是得點散瞳劑來幫助鬆弛睫狀肌。

當然，除了點散瞳劑之外，蔡宜倫從小就嚴格控管兩個孩子的生活作息：6歲以前一定睡足10個小時，小三以前，則是規定他們9點半一定要上床睡覺，並且常常帶他們去戶外活動，騎腳踏車、溜冰等，讓眼睛有機會看遠的事物，好好放鬆睫狀肌。因此，老二到現在兩眼還有1.5，完全沒有近視，老大也只有175度。

想要孩子的眼睛健康，最根本的方法是從小就開始照顧，避免眼睛近視─睡眠充足，多從事戶外活動是最簡單的方法。但蔡宜倫無奈地表示，診間常遇到許多家長不斷詢問各種矯正視力的方法，卻忽略了最根本的「健康的生活習慣」，畢竟小朋友日常的行為模式對視力的影響最大；很多家長只是減少小朋友看電視、閱讀、打電腦的時間，小孩子每天目光所及還是牆壁、鏡子等，並無法真正放鬆睫狀肌，也難怪，控制近視度數增加的效果就十分有限。

衛生署今年3月才核准第一家角膜塑型鏡片

醫師提醒，若要配戴角膜塑型鏡片，一定要找眼科醫師諮詢，比較安全。雖然角膜塑型術在國內已有多年歷史，但要提醒您，衛生署今年3月底才首度核准第一家角膜塑型鏡片上市，產品名稱為優克綠翡翠角膜塑形夜戴型隱形眼鏡。

什麼樣的人不適合戴角膜塑型鏡片？

並不是每個人都適合戴角膜塑型鏡片。除了度數、年齡限制外，角膜弧度太陡或太平的眼球也不適合。太陡，眼鏡容易偏離正確位置，產生不規則散光；太平，角膜缺乏壓縮的空間，也不適合。另外，角膜曾經受傷留下疤痕，或其他眼科疾病如角膜發炎、虹膜炎、青光眼、乾眼症等；或是有哮喘、花粉症等過敏性疾病或長期失眠者，也都不適合配戴角膜塑型鏡片。

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