臨終照護：提供身體舒適 - 明醫網

臨終照護：提供身體舒適

[2023-09-05]

上一期與大家討論面臨死亡的人需要四方面的護理：(一)身體的舒適、(二)精神和情緒的需求、(三)靈性的需求、和(四)實際的工作，並講解臨終照護之一提供身體舒適的舒緩疼痛，今期繼續講解舒緩身體的其他不適。

呼吸困難

氣促或感覺呼吸困難是垂死病人常見的症狀，舒緩病人呼吸困難的症狀，可將床頭抬高、打開窗户、使用空氣加濕器、使用風扇讓房間內的空氣流通等，有時服用嗎啡或其他止痛藥能減輕呼吸困難的感覺。

有時在垂死病人出現一種異常的呼吸模式：潮式呼吸(Cheyne－Stokes respirations)，這是一種異常的呼吸方式，首先由John Cheyne和William Stokes在19世紀描述而得名，這種呼吸方式的特徵是呼吸由淺慢逐漸變為深快，然後再由深快轉為淺慢，隨之出現一段呼吸暫停後，重複如上周期性變化；此外，有些垂死病人發出呼吸噪聲，稱為臨終哮吼，通常噪聲的呼吸不會搔擾病人，但會令家人及親友擔憂，舒緩的方法是將病人移向一側側臥、或將床頭抬高，藥物也可舒緩症狀。

皮膚痕癢

皮膚問題會為垂死的病人帶來嚴重的不適，盡量保持病人皮膚清潔和濕潤，為病人輕輕地塗抹不含酒精的護膚油能舒緩痕癢和乾燥。此外，面部的乾燥、尤其是嘴唇和眼睛等部位是令垂死病人感覺不適的常見原因，家人可採取以下措施舒緩：

(1)搽潤唇膏；
(2)輕輕在眼睛附近塗抹護眼膏；
(3)將濕潤的毛巾放在病人閉上的眼睛上；
(4)若病人感覺口乾，可放幾塊冰片入他的口內(如果他是清醒的)、或用濕毛巾、棉花球等擦拭口腔。

坐或躺在同一個姿勢一段時間會為敏感的皮膚施加持續的壓力而導致褥瘡(bed sore、Decubitus ulcer，又稱壓瘡Pressure ulcer)，當褥瘡初起時，皮膚會褪色或變得深色，家人要細心留意，尤其是位於腳跟、臀部、下背部及後腦等部位。將卧床的病人每一、兩小時轉換姿勢能預防褥瘡及僵硬，用海棉或泡沫墊(foam pad)放在病人的腳跟或手肘部位能減輕所受的壓力，向醫療團隊查詢可否使用特製的床墊和椅墊。

腸胃問題

噁心、嘔吐、便秘和食慾不振是臨終病人常見的問題，吞嚥也可出現問題，病因和治療的方法因人而異，所以必須告知醫療團隊，症狀可能是強效止痛藥的副作用，也有藥物能有效舒緩症狀。

若病人食慾不振，可嘗試讓病人進食少量他喜歡吃的食物，多餐少吃比吃三大餐更有效，若病人想吃東西、但太衰弱或疲倦，護理人員或家人親友可幫忙餵食。不要强逼垂死的病人進食，垂死病人失去食慾是常見的、也是死亡過程中正常的現象，沒有進食或喝水並不痛苦，但强逼飲食卻會增加垂死病人的不適，病人有意識放棄進食的決定可能是他已接受死亡的來臨。