失智症
腦部疾病 / 维基百科，自由的 百科全书
失智症（英语：dementia）语源为拉丁语（de- “远离”，mens “心智”），DSM-5描述为一种严重程度不同且有多种致病亚型的主要神经认知障碍，国际疾病分类（ICD-11）也将失智症归类为具有多种形式或亚类的神经认知障碍，属于脑部疾病的一种，此症导致思考能力和记忆力长期而逐渐地退化，并使个人日常生活活动受到影响[4]。其他常见症状包含情绪问题、语言问题、还有行动能力降低[4][5]，但个人意识却不会受到影响[4]。
| 失智症 Dementia | |
|---|---|
| 同义词 | 痴呆症（台湾） （香港）[1][2] 痴呆症（中国大陆） Senility[3]（英语） |
| |
| 常龄大脑（左）与患阿兹海默症人群的大脑（右）对比（已指出差异特征） | |
| 症状 | 思考和记忆力渐失、情绪问题、语言障碍、动机减退[4][5] |
| 常见始发于 | 渐进[4] |
| 病程 | 长期[4] |
| 类型 | 认知障碍[*], 器質性精神病[*], 医学征象, disability affecting intellectual abilities[*], 疾病 |
| 肇因 | 阿兹海默症、血管性痴呆、路易氏体失智症、额颞叶痴呆（英语：frontotemporal dementia）[4][5] |
| 风险因子 | 高血压, 聋, 吸烟, 肥胖症, 情绪抑郁, 坐式生活型态型态, 糖尿病, 社会隔离, 头部外伤, 酒精滥用, 空气污染 |
| 诊断方法 | 认知测验（英语：Cognitive testing）、简易精神状态测验[5] |
| 相似疾病或共病 | 谵妄[6] |
| 预防 | 早期诊断、避免高血压、避免肥胖症、禁烟、体能训练、社交活动/人际互动 |
| 治疗 | 支援型疗法[4] |
| 药物 | 胆碱酯酶抑制剂[7][8] |
| 盛行率 | 4,600万人（2015）[9] |
| 死亡数 | 190万人（2015）[10] |
| 分类和外部资源 | |
| 医学专科 | 神经内科、精神病学 |
| ICD-11 | 6D81 |
| ICD-10 | F00、F01、F02、F03、F04、F05.1、F06、F07 |
| ICD-9-CM | 290.8、294.8、294.1 |
| DiseasesDB | 29283 |
| MedlinePlus | 000739 |
| Patient UK（英语：Patient UK） | 失智症 Dementia |
| Orphanet | 89043 |
| 心理学 |
|---|
 |
|
|
|
|
心理学列表（英语：Category:Psychology lists） 心理学学科列表（英语：List of psychology disciplines） |
诊断失智症有两个要点，一是心智功能出现退化；二是退化的程度比一般老化的情形更严重[4][11]。这些疾病也常带给照顾者相当大的影响[4]。
最常见的失智症类型是阿兹海默症，阿兹海默症患者占所有失智症患者人数的50%到70%，其他常见的种类还包括血管型失智症（占25%）、路易氏体失智症（占15%）、以及额颞叶型失智症（英语：frontotemporal dementia）[4][5]。相对少见的失智成因则有常压型水脑症（英语：normal pressure hydrocephalus）、帕金森氏症、梅毒、以及库贾氏症等[12]。同一个人可以同时得到超过一种失智症[4]。有少部分的失智症起因于家族遗传[13]。在精神疾病诊断与统计手册第五版（英语：DSM-5]]）中失智症被视为一种认知障碍，并再依其严重程度分类[14]。失智症的诊断通常根据患者的病史，以及经过一系列心理衡鉴（英语：cognitive testing）与医学影像检查，并搭配抽血检查，来找出可能的病因[15]。简短智能测验是其中一种常用于初步评估的工具[5]。预防失智症的方式，主要是减少常见的风险因子，比如说高血压、吸烟、糖尿病、以及肥胖症等[4]。目前并不建议全面进行一般民众的失智症筛检[16]。
失智症目前无法治愈[4]。多奈派齐（英语：donepezil]]）等乙酰胆碱酯酶抑制剂（英语：cholinesterase inhibitors）类药物经常用于治疗轻至中度失智症[7][17][18]，但这些治疗的帮助终归有限[7][8]。对于失智症患者与照护者而言，有些方法可以改善他们的生活品质[4]，例如认知行为疗法可能有所助益[4]；另外，对于照护者的卫教与情感支持亦相当重要[4]。运动对于病患的日常生活活动功能有帮助，并可能改善预后[19]。失智症引起的行为问题或思觉失调症状，目前的医生经验上经常以抗精神病药治疗，但也有一派的专业医师不建议这么做，因为这样的药物治疗其实帮助有限，却可能增加病人因为药物副作用的死亡风险。[20][21]。
失智症影响全球三千六百万人口[4]。大约10%的人口，会在有生之年中发病[13]。失智症与年龄（老化）息息相关[22]，约3%的人口在65到74岁之间得到失智症，另外19%的人口则在75到84岁之间，而将近一半的人口超过85岁得到失智症[23]。失智症于2010年造成约48万6千人死亡[24]。随著老年人口逐渐增加，失智症也变得越来越常见[22]。但如果考虑特定年龄层的失智症盛行率，盛行率的数字却可能随著时间下降。这样的现象至少可以在已开发国家见到，原因是在这些国家中风险因子的控制较良好[22]。失智症是世界上最常见的老人失能原因[5]，在美国每年会造成六千零四十亿美元的经济损失。失智症患者通常会因为照护需要或是用药（英语：chemical restraint）而被限制人身自由，这也引起了违反人权的疑虑[4]。患者也经常苦于疾病的污名化[5]。