早上踩第一步會痛？走路時，足跟總是特別疼痛，而且站久了會變嚴重？很有可能是足底筋膜炎！
如果你是足底其他地方痛，這篇文章可以讓你參考 “足底痛其他可能原因怎麼辦”
足底筋膜炎 常見疑問？
『醫生為何我復健做了半年都沒好？復健真的太花時間了』
『醫生我沒有時間復健，有沒有快點好的方法？』
「我的足底筋膜炎到底怎樣才會好？我想回去運動了」
其實 因為我們每天都要走路，所以每天都會消耗許多。若再加上生活習慣不良、體重過重、工作性質等危險因子。做復健就有如我們工作賺錢，若是花錢（消耗）的速度大於賺錢（復健）的速度，當然受傷就不會好，更何況是足底天天要吸收許多衝擊力。
足底筋膜炎自我判斷方法
足底筋膜炎發生機率非常的高，有一些方法可以自我判斷。
Ａ. 痛點在足跟內側或腳的中間，早上踩第一步特別痛，或是久坐後踩地痛下午時比較痛，走路走久後開始痛。
Ｂ. 高風險族群呢？工作需要久站久走，或是小腿肚捏起來很僵硬。
Ｃ. 足弓問題：高足弓或是扁平足，體重過重，女生愛穿高跟鞋，或是有人的習慣-跑步或走路時，喜歡用足跟蹬地者。
以上這些特點符合越多，你越有可能是足底筋膜炎！當然詳細狀況，還是要交由專業醫療人員判斷。
足底筋膜炎常見疼痛區域
足底筋膜炎從腳底延伸至腳的前側。
A. 最常見的疼痛點，是發生在足底筋膜接在跟骨的位置，也就是內側足弓的位置，而且是跟骨偏內側的地方，約佔60%。
B. 約30%的足底筋膜炎發生在前側的足底。
C. 另約10%的”＊其他原因”造成類似足底筋膜炎的足底痛，可能是腳踝的神經壓迫導致，或是小腿、屁股的激痛點轉移造成。
PS: ＊這些患者常常足底痛被當作是足底筋膜炎治療，但是治療許久不見改善，可能就是上述原因造成。
足底筋膜炎的超音波檢查
若要確診足底筋膜炎，除了直接按壓檢查外，超音波也是超級棒超級準確的診斷方法。
醫師的超音波一般是檢查 足跟 這個點，來看足底筋膜有無增厚。
有增厚表示目前處於發炎狀態。且可測量增厚程度，來預估嚴重程度及恢復時間。
超音波檢查足底筋膜炎時，以堡醫師的經驗
A. 若足底筋膜炎大於7mm以上 屬於非常嚴重型，通常需要 6個月或以上 的恢復時間。
B. 5-7mm為 足底筋膜的中度發炎
C. <5mm 要考慮是否為其他問題導致的足跟疼痛
足跟長骨刺，就是足底筋膜炎嗎？
坊間常常會聽說，阿你足底長一根骨刺啦！所以那是足底筋膜炎！！
腳底長骨刺，所以要開刀把他切掉啦！
其實這個答案 只對一半 。而且另一半錯很大。
不只足跟會長骨刺，另一邊的阿基里司腱也會長骨刺。
足底會長骨刺，是因為足底筋膜長期的拉扯，或是小腿後面肌肉太緊的長期拉扯，
讓骨頭感受到壓力過大的訊號，所以長出骨刺。
而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連，所以千萬不要開刀去切掉它
而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連，所以千萬不要開刀去切掉它
而這個足跟骨刺 通常跟你的足底疼痛沒什麼直接關連，所以千萬不要開刀去切掉它
有部分足底筋膜炎的人的確有足跟骨刺，但是這是可以治療的。
只要接受 震波治療 或是 增生治療導引注射，足底痛就會好了。
有人問：那足跟骨刺還會在嗎？
還會在，但你會不疼痛，所以和平共處就好了。
*ps：有足跟骨刺的人 通常足底跟小腿都很緊繃，或是呈現 高足弓。
因此可以考慮 穿矯正鞋墊 分散腳底壓力
足弓問題導致足底筋膜炎(Flat foot, High arch foot)
扁平足，高足弓者易足底筋膜炎。扁平足因足部力量長期拉扯足底筋膜而發炎難癒。
但高足弓危險性>>>扁平足。因足底特別僵硬，足弓無緩沖功能而腳跟易撞擊地面導致發炎。
足底痛 可能是 跗骨隧道症(Tarsal tunnel syndrome)
有個特別的狀況是：跗骨隧道症候群 …會非常類似足底筋膜炎的疼痛，但是屬於足踝部位的神經壓迫或卡住。
如果你的足底筋膜炎很奇怪，怎麼治療都不會好，就要考慮是不是這個問題。約佔足跟痛的5-10%。
（我在腳踝好痛痛的文章另有解說，連結於此）
足底痛 可能是 小腿激痛點轉移痛(Trigger point referal pain)
其實這真的非常非常的常見。許多來診間的患者，以為自己是足底筋膜炎，但檢查後發現，
其實只是小腿筋膜太緊繃了！或只是足底肌肉太緊繃了！
小腿及足部的肌肉過度緊繃會造成腳底轉移痛。
所以你現在懂為什麼醫生叫你”一定要多放鬆小腿筋膜多拉筋了吧～”。特別是比目魚肌的伸展要注意，因為他比較深層，所以要多花點時間放鬆效果才好喔！
怎麼伸展：可以前弓後箭伸展，或是筋膜滾筒-放鬆小腿肌肉都可以～或是公園有一些斜向上的拉筋板來伸展小腿肌，效果都很好～
足跟脂肪墊萎縮 會造成 嚴重足底筋膜炎 (Fat pad atrophy)
足跟脂肪墊是人體天然的避震器。若是你的足底筋膜炎打過多次類固醇，或是你觀察到你的足跟肉變薄了（與年齡有關，大於55歲常見），或是過度使用。
這時候踩地就會特別容易撞到跟骨的骨頭部分。此時造成的足底筋膜炎就會變得很難痊癒。
可能要改採取注射治療 較有幫助，以及鞋墊製作，鞋杯加強緩衝。
治療時，盡量不要於足底施打類固醇，容易造成足底肌腱脆化，或是*足底脂肪墊萎縮*。而且非常容易再次復發。
足底筋膜炎-冰敷好還是熱敷好？
有些人會有疑問，為何有人說足底筋膜炎要冰敷比較有效？？？
如：PTT常見網友有提問：https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1460009512.A.4AA.html
[問題] 長期足底筋膜炎後該冰敷還是熱敷？
對於這個狀況，堡醫師的想法是：
足底筋膜炎通常屬於慢性問題，因此主要治療應該是 熱敷 為主。
因為熱敷可以增加血液循環以及代謝能力
但如果突然腳底變得很痛，是屬於急性發炎，這時候改成冰敷是一定沒問題的。
（或是學術的說法：足底筋膜慢性發炎的急性發作…很拗口）
熱敷一直沒改善，可以改成冰敷，刷冰塊，或是冷熱交替試試。
因為有時候熱敷完難免要走路。走路是一種刺激，這時候有可能就會發生熱敷後反而沒變好的情形。
或是你足底筋膜發炎太久了，足底神經敏感化，此時需要的是長期冰敷，降低神經發炎。
關於詳細該熱敷冰敷，可以看我另一篇文章。
結論是：如果你 熱敷 有改善，持續熱敷就好。如果一直都沒改善，嘗試著冰敷也無仿。
或是冷熱交替試試看。 找你覺得比較舒服的那種，持續做。
泡熱水方式：1天早晚各1次，每次20分鐘。可調整溫度至42-50度
足底筋膜炎如何運動、伸展與放鬆？
前面提過 『足底筋膜炎的伸展與保養 超級重要！』
前足底筋膜伸展：以手指與腳底交扣，往上往後拉30-60秒至腳底微微緊繃，每天1-2回。
小腿後肌伸展：弓箭步伸展小腿後側。或是使用拉筋版伸展效果更好。
**拉筋板伸展有個重要技巧：膝蓋打直時，伸展的是小腿淺層的-腓腸肌。
膝蓋需微彎，才是伸展小腿深層的後肌-比目魚肌與脛後肌—>要伸展到比目魚肌，才會有效喔！**
腳底滾球：發作初期可先以軟網球，在腳底畫圓輕踩3-5分鐘。
足底筋膜炎的後期可選較硬一點的球，如棒球等，深層按摩足底肌肉(足方肌，足弓肌群）。
記得足底踩球放鬆不可過度，每日最多5分鐘，加上其他足部訓練每日約10分鐘即可。
以免訓練過度刺激反而造成患處更加發炎。
腳抓毛巾：可訓練足底的小肌肉，增加足弓力量。
墊腳尖：訓練脛後肌。增加足弓力量
若是發炎真的很痛時，不需要過度忍耐，記得適時服用 止痛消炎藥 或是 貼布舒緩。復健治療以加速恢復。
堡醫師murmur：但說實話，如果你上面運動該做的都做了，也注重保養、拉筋跟復健2個禮拜了，足底筋膜依舊沒好轉，就是需要更積極的治療方式。以下介紹震波治療
足底筋膜炎常見的疑問？
有人問：我明明每天復健阿！但我的足底筋膜炎半年了還沒好！？
足底筋膜每天處於使用消耗的狀態，你不可能不走路吧！
因此 若是 使用消耗速度>>恢復速度 好的時間就會變的超級久
因此 震波治療 就是一個非常有效的方式。震波用高能量，穿透皮膚對足底筋膜產生微破壞、增進微循環能力、後再靠人體自然的修復，達到無針無藥非侵入式的治療，使足底筋膜炎加速恢復。
PS:許多文獻指出 震波治療對足底筋膜炎的治療效果 最好最快<–文章連結
震波治療注意事項
震波治療後重要的營養補充
對於震波這類的再生療法（以及增生療法），許多人接受治療後，常常忽略了 “營養補充”。
因為這類先破壞再修復的治療，在人體營養素不足下，效果會變得很差。
特別是某些過瘦、過胖、運動過度訓練的患者，一定要搭配營養補充，震波治療才會有效。
震波治療實際狀況
開字幕有說明
足底筋膜炎治療總結：
足底筋膜炎發生機率極高，甚至人一生中都會得到過一次足底筋膜炎呢！
初期的足底筋膜炎 非常好治療 只要多保養多休息就會好 一個月內會好
中度的足底筋膜炎 治療效果稍慢 大約三個月會好 震波治療效果佳
嚴重複雜的足底筋膜炎 可能混合 神經發炎 脂肪墊萎縮等等問題 相當的難以治療
疼痛問題常常拖超過一年以上
