你是否有這種經驗，每當熟睡之後總是被夜尿給驚醒，待上完廁所後就會難以再次入眠？或因為夜尿症狀影響到你的睡眠品質，導致隔天總是精神不濟？若你有以上困擾的話，那就看過來。這次，專業醫師將替大家專業講解夜尿症，讓你了解除了藥物治療外，還有哪些方法可以讓你遠離夜尿症問題，安心舒眠一整晚！
夜尿症是什麼
若以醫學的角度來說，其對於夜尿的定義為：在睡眠中因為想上廁所而醒來，上完廁所之後又繼續回去睡。也就是說，只要經過一次「睡眠 -> 小便 -> 睡眠」的循環，就會算是一次的夜尿。而在臨床上，一般被認為正常夜尿的次數應該小於2次。故若你過去一個月平均一個晚上起床小便多於2次，那就會被判斷為是需要就醫的夜尿症。
夜尿症成因有哪些？
夜尿症的常見表現有：攝護腺肥大、膀胱過動症、尿崩症等等，而因這些疾病造成夜尿的方式，也會各有不同
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攝護腺肥大
- 因為排尿無力造成上完廁所之後膀胱的餘尿太多，睡眠中容易膀胱又漲滿故會需要一直起床上廁所
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膀胱過動症
- 是因為膀胱太過敏弱容易收縮，故常會在半夜有尿急的感覺而醒來上廁所
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尿崩症
- 主要是因為人腦分泌的賀爾蒙 — 抗利尿激素 影響。當抗利尿激素不足或賀爾蒙接受器的問題，會引起半夜尿液製造過多，進而導致夜晚一直會需要起床小便
以上3個夜尿症原因，都是泌尿科醫師可以治療的疾病。
夜尿症三大類型
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夜間多尿症
夜間尿液量多導致夜間小便次數增加，夜間多尿之定義為夜間排尿總量大於全日排尿總量的33%。然而夜間多尿症患者每天製造的小便量通常是正常的，此與尿崩症患者不同。
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夜間膀胱容積減少
膀胱收縮力下降導致夜間膀胱容積減少，且小於功能性膀胱容積，夜間小便次數因而增加。常見於攝護腺肥大、膀胱過動症患者。
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混合型
意即夜間多尿症與夜間膀胱容積減少的症狀合併出現。
夜尿症的三種症狀
夜尿症主要症狀為夜間睡覺中起床小便超過一次，且對睡眠造成負面影響，其他與夜尿症相關的症狀和特徵如下：
- 夜間排尿次數大於一次：意指在夜間入睡後，中斷睡眠時間起床排尿超過一次。
- 排尿量增加：可能為全日多尿或夜間多尿。
- 疲勞嗜睡：夜間因排尿而中斷睡眠導致精神不繼，影響睡眠品質與日間活動。
- 其他相關疾病：因夜尿造成睡眠不足而引發的後續疾病。如高血壓、骨折、憂鬱等等。
造成夜尿症的其他疾病
醫師在看診的時候，也會注意有沒有需要其他科別醫師一起治療的問題。例如：心臟衰竭、糖尿病、睡眠呼吸中止症等：
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心臟衰竭
- 會因白天站立的時候腎臟血液灌流不足，故白天的尿液製造很少，等到晚上睡覺平躺之後，腎臟的血流充足了才把一天所需製造的尿液做出來，造成夜間多尿的問題
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糖尿病患者
- 則是因為吃多、喝多，所以會引起尿液過多的問題。且長期的糖尿病會引起末梢神經壞死，也可能造成膀胱過動症進而引起夜尿症
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睡眠呼吸中止症
- 則是因為睡眠時缺氧引起心臟的激素增加，進而產生夜尿症
夜尿症影響程度大嗎？
患有夜尿症，通常不會造成立即的生命危害，且正常人如果睡前喝比較多水分或喝酒、咖啡等利尿飲料，也是有可能會產生夜尿的問題。而這種突發性的夜尿，除了引起睡眠不足之外並不會對身體有傷害。但長期的夜尿症狀，可能會引起嚴重的睡眠不足，進而引發高血壓、心臟病、代謝症候群等慢性疾病。且夜尿會使長輩常常需要半夜摸黑上廁所，因而大幅提高了在家中跌倒骨折的風險。除此之外，有些長輩來不及上廁所，還可能會造成尿失禁、尿床等問題，影響他們的生活和睡眠品質。
根據一份研究顯示，年齡65歲以上的長輩有70%的人有夜尿的困擾，且這個比例隨著年齡增加而上升；年齡大於80歲以上的長輩更有高達80%有夜尿的困擾。夜尿症雖然不會立即造成生命危險，但若長期放任不管卻有可能造成睡眠不足、失足意外甚至引發憂鬱症等身心的危害。
夜尿頻率紀錄好，生活沒煩惱！
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夜尿症診斷－排尿日記
所謂的「排尿日記」或叫「膀胱日記」，是診斷夜尿原因與追蹤治療成效最重要且客觀的方法。透過日記可讓醫師充分了解病患真實的排尿情形，並依據此數據選擇用藥。病患可自由選定想要的3天（連續紀錄72小時），需要準備一個量杯測量每次（包含晚上爬起來）小便的排尿量，並將記錄排尿量與時間記錄下來。待完成後，把記錄帶回門診由醫師判讀。
夜尿症治療方法有哪些？藥物改善好嗎？
✅ 治療方法1. ：生活習慣調整好
生活習慣的調整，是最簡單也是很有效的方式。建議家中長輩有類似問題的話，可以先這樣試看看，或許有機會不需要靠任何藥物就可以有效解決夜尿症問題。
- 晚餐後減少飲水、避免茶、酒、咖啡
- 睡前務必排尿
- 養成「平躺」午睡習慣並且抬高小腿
- 黃昏或夜間運動可以幫助改善
- 改善睡眠環境避免夜間室溫太低
- 睡前30分鐘不滑手機
- 行動不便者使用尿壺減少浴室滑倒風險
不少人習慣在晚飯過後，還會吃水果或喝飲料。對於有夜尿的病人來說，晚餐過後的水分攝取，反而會在半夜睡眠的時候產生太多尿液進而惡化病情。睡覺前排空膀胱，可減少半夜膀胱漲滿而引起的急尿感。而心臟或是腎臟功能不好的人，適合中午平躺半小時以上，把尿液的製造轉移到中午。
✅ 治療方法2.：藥物治療
夜尿症藥物治療，就要針對各種可能的疾病。例如：用甲型阻斷劑和抗男性荷爾蒙來治療攝護腺肥大、用神經抑制藥物治療膀胱過動症等等。其各種藥物簡單整理如下：
| 抗利尿激素 | 甲型阻斷劑
(alpha-blocker) |
膀胱過動症藥物 | |
| 圖片 |  |
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| 作用 | 補充身體所缺乏的「抗利尿激素」，此激素通常會在夜間分泌，讓睡眠時腎臟不會製造過多的尿液。一旦此激素缺乏，就可能會在睡眠期間產生過多的尿液而導致夜尿 | 這類藥物其實也是攝護腺肥大的治療藥物，可讓膀胱和攝護腺的平滑肌放鬆增加尿流速。流速增加之後，可讓膀胱排得更乾淨，減少半夜膀胱脹需要起來上廁所的次數 | 膀胱過動症，是因為膀胱的神經或是平滑肌不正常的放電，而使膀胱不由自主的收縮，引起頻尿急尿的感覺，也可能在夜晚睡覺的時候引起夜尿。藉由這類藥物可減緩膀胱神經不自主的放電來減少夜尿的情形 |
| 商品名 | minirin「迷你寧」有口服、鼻噴、注射等不同劑型 | 替你坦舒、活路利淨、優列扶等等 | 衛喜康、貝坦利 |
| 常見的副作用 | 頭痛、低鈉血症、頭暈、高血壓及胃腸道疾病（噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、及便祕） | 射精障礙（逆行性射精等）、軟便、頭暈、頭痛 | 口乾、便秘、噁心、消化不良、高血壓 |
| 注意事項 | 使用時須注意充足的鹽分攝取，飲食切勿過度清淡 | 若明顯感到不適，請立即停藥並返回原醫師門診 | 若感到暈眩、嚴重口乾、口苦請回診追蹤 |
✅ 治療方法3.：手術治療
藥物治療以外，有些會引起夜尿的疾病，其實是可以用手術的方式來改善的。例如：攝護腺肥大接受雷射或傳統電燒刀刮除的病患，除了排尿的症狀會有所改善之外，夜尿的症狀也會改善。而睡眠呼吸中止症的問題，常常是因為喉嚨的組織太多鬆散造成，可以考慮做相關部位的切除，也能改善打鼾和夜尿的問題。
夜尿症是許多疾病共同的表現，如果夜尿的次數已經超過兩次，就需要就醫。一旦發現自己或是家中長輩有類似的問題無須忍耐，唯有盡早就醫、治療才可以改善生活品質同時延長壽命。想了解更多有關於夜尿症藥物治療問題，都歡迎到鳥科學先生找尋你想了解的相關知識喔！
撰稿醫師資訊：顧芳瑜泌尿科診所院長顧芳瑜醫師
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