我的十堂大體解剖課：他們是人，不是道具

在醫學院，有一群很特別的「師資」，用一種非常獨特的方式來傳道、授業、解惑，他們給學生的，是貨真價實的「身教」。我們稱他們為「大體老師」。

這群老師們在他們生命終了之後，遺愛人間，提供他們的軀體，讓醫學生解剖下刀，以做好將來行醫的準備。

第一課：特別的老師

因為華人普遍期待「保留全屍」的文化忌諱，早年供做解剖用的遺體來源極少來自自願捐贈者，多半都是路倒的無名屍，或是沒有親人的榮民遺體，這些遺體經過公告三天之後，若無人領回，才會分發到各醫學院做防腐處理。

所謂的遺體防腐處理，通常是以福馬林（即37％甲醛溶液）、石碳酸、酒精、甘油和水調配為防腐劑，以浸泡或注射進血管的方式，讓遺體經久不腐。傳統處理方式為經血管灌注防腐劑後，再將遺體浸泡於10％的福馬林溶液。

用浸泡方式處理的遺體味道極為刺鼻，學生上課經常被刺激得眼淚鼻涕直流，但對於狀況較差的遺體有較好的防腐效果。早期各醫學院校多半都是採用浸泡方式防腐，作法是在實驗室裡設置像小型游泳池般的大型水泥槽池，注滿福馬林，再將別好吊牌的遺體一具具浸泡在其中，用木板壓在上面，使遺體長時間浸泡在福馬林中達到防腐效果。

因為體表及腸道內細菌的作用，一般來說，在溫度攝氏二十度左右，屍體的組織只要經過四十八小時，即會出現明顯的屍斑與氣味，當年大體老師的來源多半是無名屍，且絕大多數都是男性。他們被發現時，遺體的狀態可能就已經開始產生變化了，但在被發現以後，還要經過三天公告無人領回，才能分發到各大醫學院用作解剖教學，因此早期解剖教學防腐處理的遺體，很多時候情況都是不太好的。

Photo Credit：八旗文化

記得以前在其他學校擔任助教時，曾處理過一具遺體，已經散發出濃烈的腐臭味了才被送來，即使我們都已經對遺體氣味習以為常，但那一具遺體的情況實在太糟，組織開始分解，屍胺氣味濃到口罩也擋不住，我們在進行防腐處理時，三個人必須輪流出去嘔吐，才能把工作完成。

因為早期大體老師的來源實在太少，數十位醫學生才能分配到一具遺體，即便是現在，許多醫學院還是得十幾個學生使用一具遺體，這麼多人擠在一個解剖檯旁，不是每個人都能親手解剖各個部位，學習效果多少會打折。

他們是「人」，不是「道具」

用做大體解剖教學的大體老師，必須在去世後二十四小時內送來；用做模擬手術的大體老師，更須在八小時內就送來，就專業上，我瞭解這要求的必要性；但在情感上，卻覺得非常不忍。

想像自己至親若是過世，連一個簡單的告別式都來不及辦理，就得強抑痛失親人的哀傷，要冷靜下來處理捐贈事宜，聯繫、安排救護車，儘速把摯愛的家人身軀，一路顛簸送到花蓮，進行防腐處理或急速冷凍，然後，是長達一至四年的等待。這教人情何以堪？

無論是大體老師或他們的家屬，若不是心中懷有寬厚慈悲的大愛，如何能做到這一點？

面對如此深情又沉重的一份託付，我們誠惶誠恐、不敢辜負。

我們希望學生們在大體解剖學這門課中，不只學到了解剖知識，更能學到怎麼待人處世；希望學生在解剖時，不只是把解剖檯上的身軀當做學習的「道具」而已，而是一個「人」，跟你我一樣，是個有喜怒哀樂、有故事的人。

因此，我們學校要求學生在大體解剖課程開始前的暑假進行家訪，拜訪大體老師的家屬，從家屬的口中認識未來將以身示教的這位老師。

早期我在其他醫學院擔任助教時，有時候不禁會有些憤慨，因為學生們只是把解剖檯上的大體老師當作學習工具而已，也許是為了掩飾緊張的情緒，也許是無心，學生偶爾帶著輕率的態度開起遺體的玩笑，毫無尊敬或感恩之心。

學期末考完試以後，這些供學生學習的遺體經過一學期解剖，運氣好的，被支解的手腳軀幹等被完整的收納在同一個屍袋裡，但很少有學生問及「接下來呢？遺體會如何處理？」。在那個年代，剩餘的善後工作通常是由技術人員負責，將收拾在屍袋中的遺體送去火化，遺體的角色對學生而言只是學習的工具。

我受嚴謹的科學訓練，又從事解剖教學，按理說應該會很鼓勵親人捐出遺體，但因為擔任助教時在課堂上看過許多學生冷漠的態度，以及他們處理遺體的方式，當年我的母親想要簽署捐贈大體同意書時，希望我在家屬同意欄簽名，卻遭到我強烈反對。一想到我深愛的母親可能會這麼慘不忍睹地被「使用」，最後還像廢棄物一樣被隨便打包處理，我就心如刀割，這份同意書怎麼簽得下去？

這種態度，一直到我到慈濟大學任教才改觀。學校對於大體老師的態度十分慎重，也要求學生們必須以同樣的慎重對待。

我們希望學生們能把大體老師當作「人」，而非「物品」看待，畢竟醫生是一個救人的行業，我們期盼這些孩子們將來行醫時，能有更多的體恤與仁心，瞭解他們所面對的，是「人」，而非一具還活著的器官組合。

早早等候著的老師們

也因為如此，學校才會要求學生必須進行家訪。雖然台下的孩子們都已經是大學生了，但出訪前，講台上的老師總是叨叨絮絮提醒學生，不厭其煩叮嚀著拜訪大體老師家屬時要留意的細節，包括約訪的電話禮儀、拜訪當日的服儀……等等，偶爾也會擔心學生們會不會覺得老師們太囉唆，小看他們了。

但，我們有慎重的理由。

大體老師經血管注射福馬林以後，要放置在遺體儲存室長達三至四年才會啟用，也就是說，他們早在這些醫學生入學以前，就已經靜靜在學校裡等候了。

我們學校的遺體儲存室位於解剖講堂旁，中間隔著一條走廊，沿著走廊有大扇玻璃窗，平常會用木製拉門遮住。遺體儲存室的陳設有一點像學校宿舍的上下舖，大體老師整齊躺在那裡，拉開玻璃窗上的拉門，隱約可以看到大體老師的輪廓。

在等待的漫長三、四年中，每逢清明、年節或是大體老師的生辰、忌日，許多家屬都會特地來這裡遙望致意，有些家屬還會在遺體儲存室外牆的大體老師姓名牌旁邊，留下寫滿思念的便利貼或小卡片，我偶爾會到這條走廊上看家屬給大體老師的留言，這些留言真的非常催淚。

「我們會非常慎重對待您的家人，請您安心」

這幾年，我更常走到遺體儲存室外，因為裡面有我認識的人。蔡宗賢醫師，我們都稱他宗賢爸爸，我們帶過同一班學生，曾經與他聊天，看著他具感染力的笑容、聽著他熱情的述說他的人生經驗。他生前是一位牙醫，雖然因為小兒麻痺身有殘疾，但他心地無比美麗，儘管行動不便，但仍每週不辭辛勞到偏鄉義診，八年從不間斷，足跡累計超過三十二萬公里，可惜天不假年，正值壯年就病逝，死後捐贈大體遺愛人間。

在他名牌旁邊，貼著好幾張寫著摻雜注音、筆跡稚拙的便利貼，上面寫著：「爸爸，ㄓˋㄨ 您父 ㄑㄧㄣ 節快樂，您好好．ㄛ，因ㄨˋㄟ我 ㄓ 道您ㄉㄡ ㄉˋㄨㄟ我ㄏ✓ㄣ好，ㄙㄨ✓ㄛ ✓ㄧ我會好好ㄉˊㄨ書，ㄖˋㄤ您放心的」、「爸爸，我想您在ㄌˋㄧㄥ ㄨˋㄞ一個ˋㄕ ㄐˋㄧㄝ 了吧，我好愛您．ㄛ，我想您還會做我爸爸的」……

刻骨的思念，溢於字裡行間，像這樣深情的留言，還有好多好多，雖然已經看過許多次，但每一次看，仍覺得眼眶發熱，也愈發覺得自己責任重大。

對家屬來說，他們親愛的家人彷彿還活著，在正式啟用前，他們都是懸著心在等待的。經過了三、四年，當「那一刻」真正來臨，對家屬而言，肯定是百感交集，我們希望清楚讓他們知道：我們會非常慎重對待您的家人，請您安心。

大體老師啟用典禮

在大體解剖學課程開始之前，學校會舉辦一個正式的啟用典禮，邀請大體老師的家屬也一起來參加，提醒學生也承諾家屬：課程即將開始，我們將用心學習。

暑假家訪之後，各組學生都要整理大體老師的生平，在啟用典禮之前做行誼簡介，跟大家介紹這位特別的老師，每一位大體老師背後，都有一個感人的故事，他們的大愛與胸襟，著實讓人動容。

有位大體老師生前告訴家屬：「雖然我書念得不多，但是想到能當醫學生的無語良師，我就很高興，非常高興。」

而另一位大體老師彌留之際，喃喃囈語著：「我要去上課了……」、「三天……」這些聽起來似是臨終前無意義的言語，在三年後，因為學生的到訪，家屬有了新的解讀：「因為天上一天，人間是一年。」

行誼簡介完，接下來就是啟用典禮。會有一個簡單隆重的宗教儀式，然後由醫學生揭開覆蓋在老師身上的往生被，供家屬瞻仰遺容，這是這三、四年來，家屬第一次這麼靠近他們的親人。

啟用典禮之後，還有一個簡單的茶敘，讓學生與家屬交流。有些家屬會殷殷叮嚀說：「我媽媽很怕痛，你下刀要輕一點喔。」也有家屬很豪邁的告訴學生：「你放心，盡量割，重要的是好好學 ！」無論是要學生審慎一點，或是大膽一點，我都覺得是非常好的提醒。

不過醫學系的功課實在太重了，解剖學又是要求極為嚴格的一門課，啟用典禮後那種澎湃高昂的「熱血感」，在學期開始之後，就會被壓力慢慢磨損，取而代之的則是疲勞與挫折感。不過，我相信大體老師的託付，在孩子們心中已經埋下了使命感的種子，提醒他們莫忘初衷。

書籍介紹

《我的十堂大體解剖課：那些與大體老師在一起的時光》，八旗文化出版
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作者：何翰蓁、李翠卿

從第一堂課手的解剖開始，到學期末和大體老師面對面，十堂嚴格又緊繃的解剖課，道盡對生命和身體知識的熱愛。

身為大體解剖老師，在母親想簽署捐贈大體同意書時，為什麼強烈反對且痛徹心肺？解剖檯上的大體老師，難道只是學習工具和器官組合嗎？他們也是有故事、有溫度的人！

大體老師生前最後的願望是什麼呢？若有機會跟學生面對面對話，他們會想說些什麼呢？大體解剖課在醫學系可說是一門最令人聞風喪膽的課，負責的老師一個比一個凶悍。為什麼這群「活」老師對這群聰明的學生如此嚴格？他們居心何在？

對醫學以外的人來說，解剖學深奧複雜，對大體是既好奇又害怕。解剖室裡到底發生了什麼事？醫學生如何忐忑切下第一刀？一學期相處下來，大體老師和學生之間產生什麼樣的特殊情感？

身為解剖課的「活」教師，本書作者串連成長點滴，寫出內心世界，既述說自己在解剖現場的經歷，也描繪了學習過程中醫學生內心的觸動。

Photo Credit：八旗文化

責任編輯：朱家儀
核稿編輯：楊之瑜