兒童矯正牙齒有最佳時機，但8種狀況需要提早

一般來說，等換完牙齒、生長發育已穩定時再做矯正是可以的。但如果您的小孩有以下的情形，可能需要提早介入矯正喔！（推薦閱讀：矯正有年齡限制嗎？）

1.前牙反咬（反咬會造成牙齒磨損）

（左圖 - 矯正前，上左側門牙內傾反咬；右圖 – 矯正後。圖片來源：品御牙醫許雯婷醫師提供）

正常的上、下門牙咬起來時，上門牙會咬在下門牙的外側，反咬就是上門牙咬在內側，這種情形常會造成牙齒不當的磨耗、齒質受損變薄，有時還會造成對咬牙異常搖晃、牙肉萎縮等牙周傷害。

2.後牙錯咬＋歪下巴（咬不好會讓下巴歪掉）

（左圖 - 矯正前；右圖 – 矯正後，下巴回正。圖片來源：品御牙醫許雯婷醫師提供）

導致後牙錯咬的原因分為「齒性」或「骨性」。若純粹是齒性的、牙齒的角度不佳，產生咬合的干擾，可調整牙齒的角度，例如：修磨單顆牙齒來作咬合調整，或用矯正裝置一次改善多顆，讓下顎不會因咬合干擾而有偏移、導致歪下巴。

3.恆牙異位生長與阻生齒（定期看牙可提早發現阻生齒）

（左圖 – 阻生齒尚未長出；右圖 – 可透過X光片發現阻生齒。圖片來源：品御牙醫許雯婷醫師提供）

兒童換牙期間，恆牙長在不正常的位置（異位生長），甚至長不出來（阻生），就要藉用矯正的力量，甚至搭配手術（使牙齒暴露出來），將埋伏齒拉回來。因此，至少每半年定期給牙醫師檢查很必要的，有時需要拍X光，才能及早發現。

4.前牙深咬＋小下巴（讓卡住的小下巴長出來）

正常咬起來時，上門牙會覆蓋下門牙約2～3公釐的距離，如果咬起來只看得到下門牙的一半或甚至看不到，這種上下門牙垂直覆蓋太多的情形稱為深咬。

在兒童青少年時期，若深咬合併小下巴、下巴後縮，最好能提前改正深咬，讓被卡住的下巴，有機會長出來多一些，以改善臉型。

5.暴牙（改善美觀，降低撞傷牙齒的機會）

（左圖 – 矯正前；右圖 – 矯正後。圖片來源：品御牙醫許雯婷醫師提供）

暴牙除了不美觀以外，研究顯示有較高的機會撞傷門牙。如圖的案例是陳小妹撞斷門牙，作完根管治療和反覆黏回斷片後，用矯正來改善暴牙的角度，牙齒與斷片之間就再也沒有斷過了。

提醒您，暴牙仍要根據個案的情形、結合醫師的判斷來決定是否適合提早矯正喔！

6.上下顎骨差距大

有暴牙或戽斗傾向的孩子來說，可藉由孩子仍在發育的生長潛力，改善上下顎骨生長差距太大的問題，例如：戽斗的臉型若來自上顎發育不足，可提前作上顎擴張，如此能簡化後續治療的難度，但若是戽斗的臉型來自下巴前突，可等發育完畢、青春期過後一併矯正或手術。（推薦閱讀：什麼情況需做齒顎矯正？ ）

值得注意的是，上顎擴張要把握兒童7～10歲的黃金治療期，年齡越大，效果越差。

7.齒列擁擠（該拔牙矯正嗎？）

（左圖 – 齒列輕微擁擠；右圖 – 齒列嚴重擁擠。圖片來源：品御牙醫許雯婷醫師提供）

齒列擁擠代表空間不足而出現牙齒重疊排列的情形。空間缺乏的程度若是輕微到中度，可提早矯正來爭取空間，以後可能不用拔牙，但若嚴重的空間不夠，極有可能需拔牙矯正。另外，臉型、外觀也要納入考量。

8.不良的口腔肌肉習慣

（因吐舌癖造成的前牙開咬。圖片來源：品御牙醫許雯婷醫師提供）

口呼吸、吸奶嘴、吸手指、吐舌癖會造成前牙暴牙或前牙開咬，可透過自主訓練口腔肌肉，或是採用肌功能矯正裝置，搭配肌肉訓練。當口腔肌肉恢復正常時，齒列也恢復整齊。

醫師小叮嚀 ：

以上都是孩子牙齒生長拉警報的徵兆。早期矯正需要整體來評估，包括孩子的臉型、年齡與生長趨勢、咬合、換牙情形以及孩子的配合度，這項任務由長期追蹤孩子口腔健康、孩子也最熟悉的兒童牙科專科醫師來執行，是最直接、專業又有效率的！

（本文作者為新竹品御牙醫兒童牙科專科醫師許雯婷）