SANUS. 2022;7:e212 DOI: https://doi.org/10.36789/revsanus.vi1.212 www.sanus.unison.mx REVISIÓN Teoría de los cuidados de Kristen Swanson: revisión de literatura Kristen Swanson's theory of care: literature review Uma teoria do cuidado de Kristen Swanson: revisão da literatura Isabel Beristain-García1* https://orcid.org/0000-0001-9112-9421 Alicia Álvarez-Aguirre2 https://orcid.org/0000-0001-5538-7634 Mayra Itzel Huerta-Baltazar3 https://orcid.org/0000-0003-0908-424X Leticia Casique-Casique4 https://orcid.org/0000-0002-0532-4819 1. 2. 3. 4. Estudiante de Doctorado en Ciencias de Enfermería. División de Ciencias de la Salud e Ingenierías. Universidad de Guanajuato. Campus Celaya Salvatierra. Guanajuato, México. Profesora del Departamento de Enfermería Clínica. Universidad de Guanajuato. División de Ciencias de la Salud e Ingenierías. Campus Celaya Salvatierra. Guanajuato, México. Profesora Investigadora. Universidad Michoacana de San Nicolás de Hidalgo. Facultad de Enfermería. Michoacán, México. Profesora Investigadora. Universidad de Guanajuato. División de Ciencias de la Salud e Ingenierías, Campus Celaya Salvatierra. Departamento de Enfermería y Obstetricia. Guanajuato, México. *Autor para correspondencia: beristaingarcia@yahoo.com.mx Recibido: 03/06/2020 Aceptado: 14/12/2021 Resumen Introducción: La disciplina de enfermería ha buscado a lo largo de los años fundamentar las intervenciones de su quehacer aplicando teorías propias de la disciplina, como la teoría de los cuidados, la cual proporciona la pauta trasladarla a las áreas de acción. Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la aplicación de la teoría de los cuidados de Kristen Swanson en el quehacer de enfermería. Metodología: Revisión de la literatura que aborda la teoría de los cuidados, se utilizó la metodología de Cooper, se ISSN: 2448-6094 Universidad de Sonora Los contenidos de este artículo están bajo una licencia de Creative Commons Atribución No Comercial - Sin Obra Derivada 4.0 Internacional Beristain-García I, Álvarez-Aguirre A, Huerta-Baltazar M,Casique-Casique L consultaron diferentes bases de datos: IMBIOMED, CUIDEN, ScienceDirect, Fundación Index, MEDLINE, ciberINDEX, SciELO, Redalyc, entre otras. Los descriptores empleados fueron: enfermería, atención de enfermería, teoría de enfermería, en idioma español, inglés y portugués entre los años 2015 y 2019, se incluyó todo tipo de literatura, obteniendo una muestra de 42 artículos y disertaciones. Resultados: La mayoría de los documentos analizados no plasman por completo los procesos básicos de cuidado que plantea Swanson. La teoría ha demostrado ser útil en el área asistencial, elaboración de programas de intervención con neonatos, pacientes pos-operados de cardiopediatría, lactancia materna, cuidados en el puerperio y modificación de la actitud hacia la donación de órganos. Conclusión: La teoría se considera esencial para la valoración integral, adoptar sus fundamentos y conceptos es de gran utilidad, ya que favorece la generación de un primer espacio de aprendizaje, resulta útil para brindar un acompañamiento al paciente y su familia, y ofrecerles estrategias de mejora. Se requiere realizar más investigaciones de intervención, cualitativas y de docencia. Palabras clave: Enfermería; atención de enfermería; Teoría de enfermería (DeCS). Abstract Introduction: Over the years, the nursing discipline has sought to base the interventions of its work by applying theories that are specific to this discipline, such as the theory of care, which provides the guideline to transfer it to the areas of action. Objective: Analyze the scientific evidence available on the application of Kristen Swanson's theory of care in nursing practice. Methodology: The Cooper's methodology was used in order to review literature regarding the theory of care; different databases were consulted: IMBIOMED, CUIDEN, ScienceDirect, Fundación Index, MEDLINE, ciberINDEX, SciELO, Redalyc, among others. The descriptors used were: nursing, nursing care, nursing theory, in Spanish, English and Portuguese between the years 2015 and 2019; all types of literature were included, obtaining a sample of 42 papers and dissertations. Results: Most of the documents assessed do not fully capture the basic processes of care proposed by Swanson. The theory has proven to be useful in the area of care, development of intervention programs with neonates, post-operative cardiopediatric patients, breastfeeding, puerperium care and modification of attitudes towards organ donation. Conclusion: The theory is considered essential for integral assessment, and adopting its foundations and concepts is of great utility, since it favors the generation of a first learning space; moreover, it is useful to provide accompaniment to the patient and his family, and to offer them strategies for improvement. More intervention, qualitative and teaching research is required. Key words: Nursing; Nursing theory; Nursing care (DeCS). Abstrato Introdução: A disciplina de enfermagem tem procurado ao longo dos anos basear as intervenções de seu trabalho aplicando teorias específicas à disciplina, como a teoria do cuidado, que fornece a diretriz para transferi-la para as áreas de ação. Objetivo: Analisar as evidências científicas disponíveis sobre a aplicação da teoria de Kristen Swanson sobre o cuidado na prática da enfermagem. Metodologia: Revisão da literatura sobre a teoria dos cuidados, foi utilizada a metodologia de Cooper, foram consultadas diferentes bases de dados: IMBIOMED, CUIDEN, ScienceDirect, Fundación Index, MEDLINE, ciberINDEX, SciELO, 2 SANUS. 2022;7:e212 Redalyc, entre outros. Os descritores utilizados foram: enfermagem, cuidados de enfermagem, teoria da enfermagem, em espanhol, inglês e português entre os anos de 2015 e 2019, todos os tipos de literatura foram incluídos, obtendo-se uma amostra de 42 artigos e dissertações. Resultados: A maioria dos documentos analisados não capta completamente os processos básicos de cuidados propostos pela Swanson. A teoria provou ser útil na área de cuidados, desenvolvimento de programas de intervenção com recém-nascidos, pacientes cardiopediátricos pós-operatórios, amamentação, cuidados com o puerpério e modificação de atitudes em relação à doação de órgãos. Conclusão: A teoria é considerada essencial para a avaliação integral, a adoção de seus fundamentos e conceitos é de grande utilidade, pois favorece a geração de um primeiro espaço de aprendizado, é útil para proporcionar acompanhamento ao paciente e sua família, e oferecer-lhes estratégias de melhoria. É necessária mais intervenção, pesquisa qualitativa e pedagógica. Palavras-chave: Enfermagem; Cuidados de enfermagem; Teoria de enfermagem (DeCS). Introducción La disciplina de enfermería ha ido evolucionando desde Florencia Nightingale hasta la época actual, y en esa búsqueda de identidad en la década de los cincuenta del siglo XX, enfermería inicia la separación del conocimiento médico con el conocimiento propio de la disciplina; este inicio llevó a la necesidad de desarrollar teorías propias de enfermería (1), existe literatura general y de enfermería que brinda diferentes conceptos de teoría (2); la palabra “teoría” proviene del griego theoreo que significa “mirar” , “observar” (3). Las teorías permiten la generación del conocimiento, y de esta manera avanzar en la conformación de un cuerpo propio de conocimientos disciplinares, estás han permitido a enfermería mejorar su capacidad profesional y disciplinar, a través del conocimiento y los métodos aplicados de forma sistemática para mayor probabilidad de éxito (4) . Las teorías tienen como fin, describir, explicar, predecir y controlar o prescribir el fenómeno (5). La teoría es la segunda entidad teórica, en nivel de abstracción, según Fawcett (6) , y suele confundirse con modelo conceptual, porque se habla indiscriminadamente de ambos términos como si significaran lo mismo; al referirse a una teoría suelen nombrarla como modelo, sin embargo; el modelo conceptual es descriptivo y si se quiere hacer investigación con él debe fragmentarse en partes lógicas y que sus conceptos sean operativos; aunque muchas teóricas no hacen ninguna diferencia entre ambos (3). Las teorías se diferencian en 3 Beristain-García I, Álvarez-Aguirre A, Huerta-Baltazar M,Casique-Casique L grandes teorías, teorías y teorías de rango medio. La teoría de mayor amplitud es la gran teoría, la de menor amplitud la microteoría, y se ubica dentro del concepto de teoría de rango medio acorde al termino en español TRM. Las TRM se ocupan de fenómenos específicos de enfermería, surgen y reflejan tanto la práctica como los procesos clínicos (7). Kristen Swanson en el año 1991, planteó la “Teoría de los cuidados (TC)” (1) considerada TRM o nivel medio; cabe mencionar que la teoría derivó empíricamente de una investigación fenomenológica. La teoría de Swanson resulta útil aplicando los 5 procesos básicos de cuidado que propone la teorista (8) ; a) Conocer: lo importante es conocer a las personas con respeto, entendiendo sin prejuicios sus vidas, valorando cada actividad que lleven a la apropiación del conocimiento. b) Estar con: se inicia con la identificación de la persona, como única e individual, se acompaña y estimula la expresión de emociones y de percepciones acerca del momento que se estaba viviendo. c) Hacer por: estar emocionalmente presente con el otro y hacer por el otro lo que haríamos por nosotros mismos. Para esto se inicia un proceso de educación, acompañamiento, búsqueda de ayuda, según las necesidades individuales identificadas. d) Mantener las creencias: se descubre, a través de interacción, creencias, experiencias, destrezas, habilidades y conocimientos que son importantes para las personas y que pueden ser redescubiertos, orientados o situados, para garantizar prácticas de cuidado adecuadas en esta etapa de la vida. e) Posibilitar: se educa a las personas sobre recomendaciones específicas según la necesidad identificada; además se incluye en la atención, otros profesionales que acompañaron con su disciplina. La TC es clara, sencilla y generalizable a toda relación enfermera-persona, en cualquier contexto clínico (1); da la pauta para que enfermería la traslade a las áreas de acción donde se desempeña; enfermería a nivel asistencial (clínica o domiciliaria), administrativo, docencia e investigación (9) . Para proporcionar un cuidado humanizado se requiere que los profesionales de enfermería cuenten con experiencia, habilidad, destreza y capacidad en el conocimiento integral y holístico de la persona en el área de su desempeño; de este modo la TC resulta ser una herramienta útil ya que ha sido contrastada en investigación, formación y práctica clínica; 4 SANUS. 2022;7:e212 su utilidad se ha demostrado en la investigación, educación y práctica clínica (1); pero actualmente ¿es así? Por este motivo surge el objetivo de analizar la evidencia disponible de la literatura científica sobre la aplicación de la TC de Kristen Swanson en las cuatro áreas del quehacer de enfermería, mediante la metodología de Cooper (10). Metodología Se realizó una revisión de la literatura sobre las publicaciones científicas que abordaron la TC; considerando los siete pasos de Cooper: (10) 1) Formulación del problema, para este caso la pregunta fue ¿cuál ha sido la aplicación de la TC en las áreas de administración, docencia, asistencial e investigación en enfermería?; 2) Búsqueda de la literatura, en lo conducente se procedió a indagar en diferentes bases de datos: Pubmed, IMBIOMED, EBSCO, Elsevier, CUIDEN, ScienceDirect, Hemeroteca Cantárida, Fundación Index, Biblioteca Virtual en salud, MEDLINE; ciberINDEX, SciELO, Redalyc, se consideraron estas bases por su calidad: entre 2015 y 2019; utilizando los descriptores DeCS en español: enfermería, atención de enfermería, teoría de enfermería, en inglés (nursing, nursing care, nursing theory), y portugués (enfermagem, cuidado de enfermagem, teoría de enfermagem); se utilizó el operador boleano AND. Se incluyeron artículos cuantitativos, cualitativos, ensayos clínicos, revisiones, meta-análisis o serie de casos, que utilizaron la teoría de Kristen Swanson, así como disertaciones de pregrado y posgrado; el único criterio para excluir artículos fue que hayan sido publicados antes del 2015. 3) Recabar información de los estudios para el propósito planteado, por lo que se obtuvieron los aspectos generales como título, año de publicación, autores y resumen; posterior se realizó lectura del texto completo para encontrar sesgos o duplicidad. 4) Evaluación de la calidad de los estudios, en consecuencia, se realizó una lectura crítica identificando la TC y que cumpliera con los apartados de introducción, resumen, metodología utilizada, resultados, conclusiones, sugerencias o recomendaciones y bibliografía. 5) Análisis e interpretación de los resultados de los estudios, de tal forma que se procedió a leer cada uno de los artículos identificando: autor, año, país, instrumento que utilizaron, muestra, edad de los participantes, diseño de 5 Beristain-García I, Álvarez-Aguirre A, Huerta-Baltazar M,Casique-Casique L investigación y en qué área de enfermería fue enfocada la teoría 6) Interpretación de la evidencia, en atención a lo cual se analizaron a profundidad aspectos metodológicos de los estudios: variables, definiciones conceptuales, tipo de estudio (empírico o teórico), tipo de metodología (cuantitativa, cualitativa o mixta) y diseño (descriptivo, correlacional, casos y controles etc.); objetivo, hipótesis o propósito del estudio, población de estudio, selección de los participantes (aleatoria o por conveniencia), instrumentos de medición empleados (confiables y válidos), procedimientos, limitaciones durante los procedimientos, congruencia entre los estadísticos y los objetivos o hipótesis planteados. 7) Presentación de resultados, se identificaron 62 artículos en las bases de datos consultadas, se excluyeron 20 artículos por estar fuera del rango de los años comprendidos, el total de artículos incluidos fue de 42 para el reporte final (Figura 1). Figura 1. Revisión de literatura Artículos identificados por descriptores (n=62) Artículos incluidos en la revisión (n=42) Disertaciones n=30 Artículos excluidos despues de la revisión por año de publicacion (n=20) Revisión sistemática n=1 Artículos cualitativo n=6 Artículos cuantitativos n=5 Fuente: Elaboración propia Resultados En relación con las características generales de los artículos, un 14.2% correspondió a investigaciones cualitativas de artículos originales con enfoque: fenomenológico, (11), uno sin especificar el método utilizado 6 SANUS. 2022;7:e212 (12) , teoría fundamentada (13), reflexivo (14), historia de vida (15) y hermenéutico (16), un 71.4% eran disertaciones, el 11.9% eran investigaciones cuantitativas y un 2.3% era revisión sistemática. Las características principales se muestran en la tabla 1 basada en el manual Cochrane (17). En cuanto a los procesos básicos de cuidado de la TC, ha demostrado que apoya en la modificación de la actitud hacia la donación de órganos, ya que al aplicar un post test presentó diferencia estadística significativa y su intervención fue elaborada con cada uno de los procesos básicos (24). Así también, se ha propuesto un modelo de cuidado bajo el enfoque teórico de la TC para el adulto mayor sano a través de un instrumento validado para el adulto mayor sustentado en la TC (53). En el 38.0% del total de las investigaciones no visualizan el desarrollo de la TC en resultados y conclusiones a pesar de ser el sustento teórico; otras investigaciones mencionan la TC en el marco teórico o conceptual y en el resto del trabajo no se vuelve a mencionar. Se colocan los procesos básicos en el árbol de problemas y objetivos sin embargo al momento de referirse a la intervención no se visualizan (48) . Tabla 1. Características de las disertaciones analizadas, n=30 Autores /grado académico Aquino AY, et al. 24 Licenciatura Mogollon AL, et al. 25 Licenciatura Año, país Métodos y objetivo Participantes Resultados Principales 2018, Perú Cuantitativo, diseño cuasi experimental con pre y post prueba con grupo control. Aplicar la TC para modificar la actitud hacia la donación de órganos en estudiantes de quinto de secundaria de la I. E. Manuel Benito Linares Arenas, Arequipa, 2017. Cualitativo con abordaje metodológico estudio de caso. Analizar y comprender la percepción del cuidado enfermero en pacientes hospitalizados en el servicio de cirugía: según la TC, Chiclayo2019. Grupo control=16 estudiantes Grupo experimental=15 estudiantes. La actitud hacia la donación de órganos en los estudiantes del grupo control en el pre y post test, no presentó diferencia estadística significativa. La actitud hacia la donación de órganos del grupo experimental en el pre y post test presentó diferencia estadística significativa. Contrastes ante el llamado del paciente; diferencias en el hacer enfermero: comunicación y administración de medicamentos, generando alternativas para un mejor cuidado del paciente. 2019, Perú 12 pacientes hospitalizados del servicio de cirugía, entre 18 a 60 años, con estancia hospitalaria de 3 días. Continúa…. 7 Beristain-García I, Álvarez-Aguirre A, Huerta-Baltazar M,Casique-Casique L Tabla 1. Continuación…. Romero AR, 26 et al. Licenciatura 2019 Perú Ding CS, et 27 al. Licenciatura 2018 país faltó Bajaña AZ, et 28 al. Licenciatura 2018, Ecuador Chinguel YK, et al. 29 Licenciatura 2018, Perú Fray PE, et al. 2018 Ecuador 30 Licenciatura Quiñonez FJ, et al. 31 2018 Ecuador Licenciatura Palomino SM, et al. 32 Licenciatura 8 2018, Perú Descriptiva, correlacional, corte transversal. Establecer la relación entre el nivel de conocimientos y prácticas sobre lactancia materna con el estado nutricional de lactantes menores de seis meses en el Centro de Salud de Liberación Social. Cualitativo, exploratorio, descriptivo. Describir cuales son las practicas alimentarias de los cuidadores con menores de 5 años en la comunidad. Estudio cualitativo interpretativo socio-crítico. Proponer las intervenciones de enfermería en la seguridad del neonato en alojamiento conjunto del Hospital Pablo Arturo Suarez. Cuasi experimental. Determinar la efectividad del cuidado domiciliario de enfermería con enfoque familiar en la adherencia del paciente al tratamiento de hipertensión arterial en el centro de salud materno infantil Dr. Enrique Martin Altuna Zapallal. Revisión bibliográfica. Sistematizar el accionar de enfermería en la atención del parto culturalmente adecuado según el criterio de los diferentes autores. Cuanti-cualitativo, transversal descriptivo. Evaluar los conocimientos y prácticas del cuidado materno infantil a niños de 0 a 3 años en el barrio 24 de mayo del cantón Esmeraldas. Estudio cuantitativo, diseño no experimental descriptivo trasversal. Conocer los factores asociados a su abandono es esencial para identificar los grupos vulnerables que requieren de intervención del enfermero (a). 92 lactantes menores y sus respectivas madres. 55.4% de madres tuvieron alto nivel de conocimientos y el 44.6% nivel de conocimientos medio. Cuidadores con menores de 5 años. Resultaron tres categorías: 1 condición de acceso a los alimentos, 2 en la población se observa desconocimiento y 3 contexto cultural 9 cuidadoras de las cuales 5 fueron madres de familia y 4 madres comunitarias. La seguridad del neonato en alojamiento conjunto se ve afectada debido a factores extrínsecos como la falta de asistencia de calidad, evidenciado por el déficit de talento humano y la inadecuada infraestructura del servicio exponiendo al neonato a riesgos de asfixia, caída, infección, y el riesgo de ictericia. Al inicio del estudio mostraron un nivel de bajo adherencia terapéutica en el grupo de intervención con un 62.5% y el grupo control con 55%, 3 meses después de la aplicación del cuidado domiciliario el grupo de intervención presentó una alta adherencia con 52.5 % y en el grupo control no hubo cambios significativos. 80 participantes. 35 documentos. 35 autores quienes describen el accionar de Enfermería con relación a 10 características culturales específicas durante el parto cultural. 30 madres o cuidadores a cargo de niños/as. El 93% madres tienen el debido conocimiento a qué edad darle o introducirle la alimentación a sus hijos, mientras que el 7% prefirió esperar a que sus hijos tuviera una edad en la que puedan digerir adecuadamente los alimentos 55 madres con niños menores de 6 meses de edad. Existe asociación del abandono de la lactancia materna exclusiva con los factores demográficos y sus indicadores edad de la madre (0,042), edad del padre (0.000), grado de instrucción del padre (0.008) y situación laboral de la madre (0.030); el factor social y apoyo familiar con su indicador niño menor de 6 meses con cólicos o gases recibe agüita de anís (0.040); el factor físico con su indicador enfermedad que le impida la lactancia materna (0.000) y el Factor rutina hospitalaria y apoyo profesional con el indicador tiempo separada de su hijo después del parto (0.004). SANUS. 2022;7:e212 Tabla 1. Continuación…. Abanto SL, et al. 33 Licenciatura 2017, Perú Estudio Cuantitativo, descriptivo, transversa. Objetivo: Conocer el nivel de conocimientos que tienen las madres sobre cuidados domiciliarios al recién nacido pretermino Colorado LD, et al. 34 Licenciatura 2017, Colombia Niño CL, et al. 35 Licenciatura 2017, Perú Pérez BR, et 36 al. Licenciatura 2016, Perú Ayalas RE, et 37 al. Licenciatura 2015, país faltó Estudio cualitativo, diseño no experimental, transversal. Caracterizar las concepciones sobre “humanización”, “cuidado humanizado de la salud” y “formación ciudadana” en estudiantes y profesores del programa de Enfermería de la Universidad Católica de Manizales. Estudio relacional, observacional, transversal y prospectivo. Determinar la relación entre los conocimientos y las prácticas sobre el cuidado de los recién nacidos en madres adolescentes que acuden al Centro de Salud de Pillcomarca-Huánuco, 2016. Estudio descriptivo simple. Determinar el desempeño de las madres primíparas de 18 a 25 años en el cuidado del recién nacido en el servicio de neonatología del Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano de Huánuco en el 2016. Estudio cuantitativo, descriptivo, comparativo transversal. Comparar el cuidado que brindan las enfermeras en el servicio de cirugía del Hospital Víctor Lazarte con el cuidado que brindan las enfermeras del Hospital Belén de Trujillo en adultos postatectomizados. 93 madres de recién nacido pretérmino atendidos en el Hospital Regional Lambayeque de enero a octubre del 2016. 178 estudiantes y 14 profesores del programa de enfermería. 50 madres adolescentes. En dimensión seguridad y protección el 75,3% de las madres tienen un nivel de conocimiento medio. En dimensión confort el 71,0% tienen un nivel de conocimiento medio. La dimensión alimentación el 60,2% las madres tienen un nivel de conocimiento medio. En la dimensión Vínculo afectivo el 60,2% de las madres tienen un nivel de conocimiento medio. Se concluye por lo tanto que el 65,6% de las madres tienen un nivel de conocimiento medio y el 12,9% un nivel de conocimiento bajo. El mayor porcentaje de las madres evaluadas refirió un conocimiento medio sobre cuidados domiciliarios al recién nacido pretérmino Después del análisis observado, muestran una prevalencia, en la categoría de Humanización, seguida de la Formación Ciudadana y por último la categoría de Cuidado Humanizado de la Salud, emergiendo la categoría Otros, en algunas respuestas. de 60% de madres adolescentes tuvieron conocimientos buenos y el 40% conocimientos deficientes sobre el cuidado del recién nacido; respecto a las prácticas, el 64% tuvieron prácticas adecuadas y el 36% prácticas inadecuadas; los conocimientos se relacionaron significativamente con las prácticas de cuidado de los recién nacidos. 75 madres primíparas de 18 a 25 años de edad. El 65,3% madres primíparas tuvieron un buen nivel de desempeño en el cuidado del recién nacido, siendo estadísticamente significativo (p = 0,0008). 98 adultos no hubo diferencia significativa en la subescala sanador compasivo, solo en la subescala sanador competente. 9 Beristain-García I, Álvarez-Aguirre A, Huerta-Baltazar M,Casique-Casique L Tabla 1. Continuación…. Mamani PJ. 38 Licenciatura 2015, Perú Estudio cuantitativo, descriptivo, comparativo, transversal. Analizar los conocimientos y actitudes de madres y padres sobre lactancia materna en el Hospital Hipólito Unanue de Tacna 2 015. Madres y padres de los recién nacidos de alta en el servicio de neonatología y en alojamiento conjunto. Mansillas RR, et al. 39 Especialidad 2019, Perú 30 familiares Marín PG, et 40 al. Especialidad 2018, Colombia país faltó Estudio cuasi experimental. Medir las necesidades del familiar del paciente en UCI, aplicar sesiones de cuidado según modelo de Kristen Swanson y analizar el nivel de satisfacción logrado. Marco lógico. Diseñar una herramienta educativa dirigida a los padres sobre cuidados básicos de enfermería en el recién nacido. Guzmán OY, et al. 41 Especialidad 2018, Perú 58 cuidadores primarios de pacientes pediátricos. Ponte VK, et 42 al. Especialidad 2017, Perú Estudio cuantitativo, cuasi experimental. Determinar la efectividad de la intervención educativa en el conocimiento del cuidador primario sobre los cuidados del paciente post operado del servicio de hospitalización de cardiopediatría en el Instituto Nacional de Salud del Niño San Borja de octubre - noviembre 2018. Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Determinar los efectos del masaje Shantala en el nivel de dolor en lactantes menores de dos años sometidos a ventilación mecánica. Hooker ZL, et 43 al. Especialidad 2018, Colombia país faltó Revisión bibliográfica. Reategui AJ, et al. 40 Especialidad 2018, Perú Marco lógico. Árbol de objetivos: Asegurar una buena alimentación del recién nacido con leche materna cuando la mamá no se encuentre en la hospitalización. Estudio cuantitativo, no experimental. Determinar la asociación entre la calidad del cuidado de enfermería y la estancia hospitalaria del neonato prematuro en la UCI neonatales del Hospital Regional de Loreto. 10 Matriz de marco lógico. 30 lactantes. 15 enfermeras que laboran en la UCI neonatales. 56,8% de padres tienen conocimiento alto sobre lactancia materna y un 65,1% en madres. El nivel de conocimientos en la dimensión de definición y características de la lactancia materna en madres y padres es medio (59,2% y 58,6%). 60% y 73.3% de familiares del grupo control y experimental ingresan no seguros de lograr satisfacción a sus necesidades. Se obtuvo una cartilla y se desarrolló una propuesta de socialización para las enfermeras de la unidad y para los padres con el fin de socializar, unificar conceptos y conocimientos e implementar la cartilla como herramienta educativa en el momento de educación brindado por la enfermera. Las enfermeras que laboran en turnos rotativos aplicaran la guía adaptada del masaje Shantala con validez de contenido a los lactantes que se encuentren con ventilación mecánica invasiva en modo PSV y CPAP, se logró aliviar el dolor favoreciendo su desarrollo neurológico y fomentando esta actividad de enfermería como una atención innovadora y humanizada, Mediante la revisión bibliográfica y la orientación por el grupo de expertos, se realizó la guía de manejo y conservación de leche materna. Protocolo, no hay resultados. SANUS. 2022;7:e212 Tabla 1. Continuación…. Flores HG, et 45 al. Especialidad 2017, Colombia país faltó Matriz del marco lógico. Unificar la intervención “cuidado madre canguro” para la atención de los niños prematuros y/o de bajo peso hospitalizados en una institución de cuarto nivel. Vargas BD, et 46 al. Especialidad 2016, Colombia Arellano MA, et al. 47 Especialidad 2016, Colombia Reyes OA, et 48 al. Especialidad 2016, Colombia Revisión de literatura. Elaborar una guía de cuidado interactiva humanizada para la toma de gases arteriales aplicando la TC para estudiantes de pregrado y posgrado de la facultad de enfermería de la Universidad Nacional de Colombia, generando una herramienta educativa de simulación clínica que permita ofrecerle al paciente un procedimiento seguro y humanizado. Estudio descriptivo. Establecer un plan de mejora para intervenir las dimensiones “explica y facilita” y “se anticipa” del instrumento “CARE Q” a través de actividades que inviten al personal enfermero a mejorar la calidad del cuidado y establecer una comunicación efectiva con los padres de los neonatos hospitalizados en el área de cuidados especiales neonatales de la Clínica Universitaria Bolivariana, durante el periodo comprendido entre febrero mayo de 2016. Metodología del marco lógico. Diseñar, implementar y evaluar una estrategia educativa que favorezca el cuidado de enfermería a los padres con hijos en situación de muerte inminente en la UCI pediátrica del Hospital Universitario de Santander. Aguirre SE, et al. 49 Magister 2018, Perú Espinoza CM, et al. 50 Magister 2018, Perú 30 enfermeras de la UCI neonatal de la fundación cardio infantil. Padres (madre y/o padre) del neonato hospitalizado en el servicio de cuidados especiales, con más de 48 horas en el servicio y aquellos que fueron dados de alta o trasladados a otro servicio. Se diseñó una estrategia educativa (rotafolio) dirigida al personal de enfermería que permite unificar el cuidado canguro para así poder educar a los padres de los bebés prematuros o de bajo peso al nacer. Durante todo el proceso de búsqueda y selección de literatura disponible no se halló evidencia en la aplicación de la TC para la toma de gases arteriales que encamine el aprendizaje y el procedimiento al cuidado humanizado. La dimensión “explica y facilita” del instrumento “CARE Q” tuvo un resultado satisfactorio del 90% el cual superó el 73,6%. La dimensión “se anticipa” arrojó un resultado del 96.6%, que superó el 71,9%. Padres con hijos en situación de muerte inminente Al brindar un adecuado acompañamiento a los padres de niños en situación de muerte inminente se disminuyen los sentimientos negativos, favoreciendo la tranquilidad y un entorno de mayor calidez en esos momentos difíciles. Estudio cuantitativo, tipo de estudio aplicada, explicativa, experimentalpreexperimental. Determinar la eficacia del programa: preparación de madres para mejorar el cuidado del recién nacido prematuro en casa, servicio de neonatología Hospital Loayza, Lima 2015. 30 madres de recién nacidos prematuros, entre octubre a noviembre del año 2015. Estudio pre- experimental. Determinar la efectividad del Programa “Mamá canguro” sobre los conocimientos, prácticas y satisfacción con el cuidado del neonato, en madres de una clínica particular de Lima, 2018. 10 madres atendidas desde diciembre del 2017 hasta marzo del 2018. Al comparar al grupo experimental en las dos condiciones (antes y después de la aplicación del programa) se evidencian diferencias altamente significativas p < 0.000). Los rangos negativos indican que el 100% de las madres mejoraron el cuidado del recién nacido prematuro. El nivel de conocimientos, prácticas y satisfacción en las madres ingresadas en el programa mamá canguro, tuvo una efectividad del 100% 11 Beristain-García I, Álvarez-Aguirre A, Huerta-Baltazar M,Casique-Casique L Tabla 1. Continuación…. Humán HD, 51 et al. Magister 2017, Perú Estudio Cuasi experimental diseño pre y post-test. Evaluar el cuidado enfermero basado en la TC en la mejora de la aceptación de la práctica de la lactancia materna de las madres primigestas del hospital Augusto Hernández Mendoza - EsSalud. Ica 2016. 30 madres primigestas hospitalizadas en el área de maternidad y alojamiento conjunto. 52 2016, Perú Estudio cuantitativo, descriptivo, no experimental y correlacional. Determinar la relación entre la habilidad de cuidado y la carga del cuidador primario informal familiar (CPIF) de los pacientes con enfermedad crónica pertenecientes al programa “Familiar Acompañante” del Hospital Nivel II Vitarte - EsSalud, 2015. Estudio mixto, método hermenéutico. Objetivo: Describir los cuidados e intervenciones de enfermería enfocados en las necesidades de salud de los adultos mayores que asisten a una casa de día en Toluca para diseñar un modelo de cuidados e intervenciones de enfermería fundamentado en la TC. Todos los familiares cuidadores de los pacientes adultos mayores de 60 años, atendidos en el servicio de Hospitalización que padecen de una enfermedad crónica y que están registrados en el programa familiar acompañante durante los meses de julio a octubre del año 2015. Diaz OM. Magister Rojas EB, et al. 53 Doctorado 2017, México 177 mujeres de 65 a 84 años de edad de la casa de día. 63.3% de madres presentaron regular nivel de conocimiento de la lactancia materna. En la primera lista de chequeo sobre la aceptación de la práctica de la lactancia materna de las madres primigestas existe 80% de aceptación; mientras que en la segunda lista existe 70% de aceptación. No existe relación entre la habilidad de cuidado y la carga del cuidador p=0.099). Se propone el Modelo de Cuidado para el Adulto Mayor sustentado en la TC la importancia del estudio radica en la obtención de un instrumento validado para la valoración del adulto mayor sano, así como, la propuesta de un modelo de cuidado basado en la TC Fuente: Elaboración propia En cuanto a la aportación en el área clínica, surgió una escala del cuidado para identificar el cuidado que brindan las enfermeras , se elaboró “la guía de cuidado interactiva de gasometría arterial basada en la (37) TC” refiriendo que es una herramienta de fácil acceso y novedosa que permitirá al estudiante afianzar conocimientos y enfocarse en el trato al paciente (46) ; contemplando los procesos básicos, ayuda a la identificación de los elementos del cuidado en la práctica (valoración, diagnostico resultados, intervenciones y evaluación) (14), la TC permite al profesional de enfermería adoptar conductas modelo para las madres ya que, a través de los cinco procesos básicos del cuidado, se modifican progresivamente las conductas surge el instrumento diseñado para medir el impacto del aborto involuntario 12 (12,19,18) . (38) ; SANUS. 2022;7:e212 En el área de docencia el aplicar la teoría permitió la elaboración de una “Guía de manejo para la extracción y conservación de la leche materna (43) . Al realizar intervenciones utilizando en su totalidad los procesos básicos se identificaron necesidades a nivel físico, familiar y social, que estarían afectando el desarrollo gestacional (55); la garantía del cuidado mejora significativamente aplicando la TC (39), se mejora la aceptación de la práctica de la lactancia materna de las madres primigestas (51) . En el ámbito comunitario se sugiere incluir cuidados domiciliarios aplicando la TC por parte del profesional de enfermería, para que los pacientes no abandonen su tratamiento(29); se observó que la TC “se encuentra íntimamente relacionada con el cuidado que ejerce la enfermería en cuanto a la educación y la práctica, en su contexto clínico y colectivo, aborda al individuo y a su familia de forma holística” (40) incorporar la TC en investigaciones uniendo la docencia y la práctica hospitalaria, para detectar deficiencias del cuidado de enfermería que reciben los pacientes hospitalizados en los diferentes servicios de hospitalización y poder mejorarlo(25) ; la TC resulta apta para poder apoyar a las personas que viven la pérdida de un hijo(15). A nivel comunitario la TC dirigido a mujeres mayores se fundamenta en: el diálogo, esperanza, movimiento y orientación de salud centrado en el ejercicio de la autonomía (53). Discusión En base al análisis de la evidencia disponible de la literatura científica sobre la aplicación de la TC de Kristen Swanson en las áreas del quehacer de enfermería, se ha podido demostrar su gran utilidad y aplicabilidad para fundamentar y proporcionar cuidado holístico. En el área asistencial, algunos autores demostraron resultados satisfactorios aplicando la TC (47) , en la práctica materna y el cuidado infantil la TC contribuyó al fortalecimiento de los fundamentos teóricos y filosóficos sustentando los cuidados de enfermería (14). En la docencia, es importante incorporar la TC en los programas de enfermería para fortalecer la curricula (34) . En el área de administración, algunos autores, plasmaron la teoría en su problemática sin embargo, ya no la volvieron a mencionar en sus intervenciones (48); se dio origen a una guía de cuidado interactiva para la toma de gases arteriales en programas de educación (46) , en investigaciones de intervención donde 13 Beristain-García I, Álvarez-Aguirre A, Huerta-Baltazar M,Casique-Casique L evaluaron conocimientos para después reforzarlos fue de mucha ayuda la TC, su aplicación conlleva a una reflexión sobre los conocimientos y actitudes sobre la lactancia materna (38) , lo ideal es que se aplique la TC completa, está debe permear desde un inicio y a lo largo de la misma, hasta llegar a la propuesta, es decir, con sus cinco procesos básicos; conocimientos, estar con, hacer por, posibilitar y mantener las creencias (39), esto permite reflexionar sobre el cuidado proporcionado por enfermería. También existe evidencia de la efectividad del cuidado domiciliario en la adherencia al tratamiento en pacientes hipertensos (29) . La TC surgió de la fenomenología, por lo tanto, ayuda a entender desde los significados que las personas atribuyen a los procesos que viven, así permitirá llevar con éxito las intervenciones planteadas, por lo que es importante realizar investigación cualitativa como lo hicieron algunos autores (34, 53) . Así mismo se identificó que hubo modificación de la actitud hacia la donación de órganos en estudiantes (24). Sin importar la experiencia que tenga en ese momento la enfermera o enfermero, el cuidado se brinda con la misma calidad y calidez. Conclusiones La presente investigación permitió sintetizar y analizar la literatura científica disponible, en idioma inglés y español, respecto a la aplicación de la TC en las cuatro áreas del quehacer de enfermería; la evidencia presentada puede ser de utilidad para investigadores y personal de enfermería interesado en implementar una teoría propia de la disciplina de enfermería a sus intervenciones, independientemente del área de desempeño. Los profesionales de enfermería deben esforzarse por llevar las teorías de enfermería a la práctica para fortalecer la disciplina; y a la propia teoría de rango medio de Kristen Swanson; la práctica basada en teoría se retroalimenta y ayuda a comprender experiencias y fenómenos en las diferentes áreas cuando se brinda el cuidado, la teoría llevada a la práctica genera conocimiento empírico de la disciplina, provee conocimiento y fundamenta los cuidados proporcionados a las personas. 14 SANUS. 2022;7:e212 Los hallazgos encontrados en la presente revisión de literatura contribuyen a enriquecer el cuerpo de conocimientos de enfermería, porque se encuentra íntimamente relacionada con el cuidado que ejerce enfermería al proporcionar cuidado a las personas, familias y comunidad de forma holística. La TC se considera esencial para la valoración integral al momento de proporcionar cuidado, el adoptar los fundamentos y conceptos de la teoría son de gran utilidad a la hora de brindar acompañamiento cálido y humanizado a las personas por esto es relevante utilizarla ya que favorece la generación de un primer espacio de aprendizaje, resulta útil para tener un acompañamiento con el paciente y su familia, y ofrecerles estrategias de mejora desde la TC. Además, es importante que se realicen más investigaciones de intervención y evaluar dichas intervenciones, el educar y evaluar lo aprendido por la población genera respuestas propias de un grupo que pueden ser generalizados; en la docencia se requieren trabajar más en esta área e incluir la teoría en planes de estudio. Conflicto de intereses Los autores declaran que no existe conflicto de interés. Financiamiento Sin financiamiento Referencias bibliográficas 1. Marriner A, Raile M. Modelos y Teorías en Enfermería. Harcourt 6ed. Madrid. 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