做健檢，醫生也怕怕

這是我送給自己，拖了一年多才兌現的40歲生日禮物。

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不少誓言守護病人健康的醫生，卻過著不健康的生活：日復一日超時工作、三餐不定、缺乏運動，連醫院按照法令定期舉辦的員工健康檢查，也興趣缺缺。

「怎麼會這樣？」聽聞自己尋尋覓覓寄望託付終身健康的「良人」，竟然可能是健康管理的漏網之魚，不少病人既害怕又心疼；對照近年蔚為風潮的頂級健檢不免猜想：「或許是檢查太『陽春』，醫師才看不上眼……」

其實，醫生們都學過：胸部X光，以及血液、糞便和尿液檢查中10隻手指頭就能數完的基本檢查項目，配合詳細問診與身體檢查，許多重大疾病已無所遁形。

然而我們還是不時聽聞醫院同仁與病人間，交換著某罹患肺癌的醫師發病前有多久沒拍胸部X光；某醫師對自己身體變化不以為意，錯失挽回健康甚至生命的嘆息……。

為什麼會有「醫學知識滿分，健康意識零分」的局面？身為精神科醫師，我認為不妨從心理觀點切入醫生這麼「牛」的現象背後，看看有什麼難言苦衷。

先拿自己開刀吧！依照「勞工安全衛生法」規定，雇用之初應實施健康檢查，在職員工未滿40者，每三年至少追蹤一次。因此，畢業15年持續受雇的我，少說該有5次體檢紀錄了，然而我只拿得出隨新職報到一併完成的3次。

30歲以前連拿兩張完全合格的體檢報告，再也沒人（包括自己）在意工作有聲有色的年輕主治醫師有沒有缺席接下來的健檢。直到4年前為了進以癌症治療與篩檢聞名的醫院工作時，我收到生平第一份有點難看卻不意外的新進員工體檢報告。

「該來的還是來了！」我暗想，三酸甘油和膽固醇檢查數值高出正常值雖不多，但和6年前相比卻是大幅攀升。

6年間坐視自己體重上升8公斤，我向負責體檢的醫生同事宣示：「減個5公斤再抽一次結果應該不一樣」。

「吳醫師，這回沒做子宮頸抹片檢查……」，同事目光快速掃視過空白的檢查項目。

「喔，去年才做，很正常。」做了5年心理建設才敢上婦科檢查檯換來的成果，當然要大聲宣揚。

「你應該清楚，每年一次連續3次檢查無異常才真能放心」。望著認真的好同事，我承諾「會主動找妳複檢」。

這一拖又是4年。除了體重持續上竄，多年來一直被我以「不好好吃藥，血抽出來放冰箱會結一層厚厚的油」恐嚇的外婆和媽媽也相繼辭世。

一年半前，我告訴當時還在世的媽媽，想送自己一個豪華的生日禮物，有內視鏡檢查的健檢。

應依年齡來決定健檢等級

小我兩歲，年年照公司安排做高階健檢的妹妹聽到，露出不可置信的表情：「什麼，虧妳自己是醫生，從沒做過胃鏡和腸鏡？……難道不用員工健檢？」

「嘿，醫院怎能跟你們比？但你們老闆真外行，決定健檢等級居然按職位不按年紀。妳年紀輕輕做了一堆昂貴的篩檢，完全不符合健康風險管理原則！」

妹妹忍不住吐吐舌：「幫我檢查的醫生也這麼說，但錢醫院不還是照賺？」

病中的媽媽聽姊妹妳一言我一語，直催我快去登記；但我再次反悔，又拿出「減個幾公斤再說」搪塞，害怕「歷史新高」的體重留下正式紀錄…

媽媽今年初去世後，妹妹依公司要求補做去年度的體檢，「知道媽媽胰臟癌，醫生今年特別親切，不但沒再罵我浪費錢，做腹部超音波時還壓得好用力，說要把胰臟看清楚……」。

「胰臟那一帶是超音波的大死角。我看是心理治療……」。其實，我真想告訴妹妹的是：別再為媽媽發病前兩年做的體檢沒查出罹癌耿耿於懷。

我終於踏進健檢中心排時間，還請接待人員務必排給友人X醫師為我做內視鏡。

「請問您要麻醉嗎？X醫師技術很高明，麻不麻其實沒差...」

「還是麻了吧！我怕自己遇見熟人會笑場……，」我既要找信得過的檢查醫師，又怕遇見熟人而彆扭。

不是只有我這麼蹩扭。有位女醫師因家族多人罹患大腸癌需定期追蹤，為避免在自家醫院「落入」前男友之手，甚至年年不辭勞苦請假到外地做大腸鏡，寧願放棄自家醫院有員工價的優惠。

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打開我的健檢資料袋，除了各種檢查說明與同意書，還有一份由個人病史、家族病史、生活習慣、與各器官系統疾病篩檢問卷所組成，滿滿6頁的「健康調查表」。找出多年不用的2B鉛筆，我打開調查表逐題讀過，並依序塗黑電腦讀卡紙上相對應的圈圈。不知是題目過多，還是瀉藥發作得快，還沒答完已開始跑廁所。來不及寫完的是我參與編選的精神科問卷。幸虧當年只選五題，才沒害到今天的自己。

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