我的大腿拉傷了嗎？復健醫師教你「1分鐘」快速判斷法

文／陳渝仁

為了突破個人的馬拉松最佳成績，阿俊近期的週跑量從50公里進展到100公里，儘管疲勞似乎逐漸累積起來，阿俊不以為意繼續跑著。然後一次衝刺訓練中，阿俊聽到大腿後側啪的一聲，然後就連走路都感覺疼痛。阿俊想起一位跑友也是這樣，醫師說是大腿後肌拉傷而且有輕微撕裂，阿俊擔心自己的跑步生涯會不會提前結束⋯⋯

「大腿後肌」是什麼？
大腿後肌 (hamstring muscle)，又名膕旁肌。顧名思義，是位於大腿後側的肌肉群，由三條肌肉組成：

股二頭肌 (biceps femoris)：名為「二頭」，是因為有長頭跟短頭；長頭起源於坐骨，短頭起源於股骨，兩者合併後接在腓骨。 半腱肌 (semitendinosus)：起源於坐骨，末端在脛骨。 半膜肌 (semimembranosus)：起源於坐骨，末端在脛骨。

大腿後肌主要的功能是伸展髖關節（大腿向後伸展、足球踢球前起腳的姿勢）以及彎曲膝蓋。此外，大腿後肌也負責髖關節的內轉（半腱肌及半膜肌）以及外轉（股二頭肌）功能。因此，大腿後肌跟髖關節及膝關節的穩定度有關。

以功能來說，大腿後肌最常出力的動作是走路及跑步時的減速，以及快速跑動時的變換方向。
看文字敘述比較困難，我們想像一下跑步時，前腳的髖關節彎曲向肚子的方向、下肢向前，但是下肢不可能無止盡的向前，這時大腿後肌就要負責減速，將髖關節拉往背部的方向，並且將膝蓋彎曲。而足球踢球也是，全力將球踢出之後，大腿後肌要負責煞車將下肢拉回來。

然而，大腿後肌在拉長狀態下的收縮（eccentric contraction），可能因過度拉長肌纖維而造成傷害，其中股二頭肌是最常受傷的肌肉。

大腿後肌受傷通常是在運動快速跑動或突然轉換方向時發生，可能會聽到「啪」一聲或是大腿後側紅腫熱痛，若是肌肉撕裂從斷端回彈，則可能會有局部凹陷。值得注意的是，坐骨神經緊鄰大腿後肌，因此若大腿後肌拉傷腫脹，有可能壓迫坐骨神經，造成下肢麻痛。

為什麼會有大腿後肌拉傷？
肌肉拉傷佔運動傷害的30%，而運動傷害造成的肌肉拉傷中最常見的就是大腿後肌，據統計，大腿後肌受傷佔急性運動傷害的8～25%。

大腿後肌受傷的危險因子分為無法改變及可以改變因素兩類。

【無法改變因素】

曾經大腿後肌拉傷過 腳踝扭傷過 年紀過大，澳洲在美式足球員的研究發現，超過23歲的運動員大腿後肌受傷的機會比較年輕的球員多出1.3～3.9倍。聽起來很殘酷，但年紀上升，肌肉纖維確實會退化

【可以改變因素】

大腿後肌肌力不足 （相對於對側大腿後肌或同側股四頭肌） 暖身不足 訓練量過大 腳踝不穩定 特定運動：跑步、羽球、足球、籃球、美式足球

如何判斷是不是大腿後肌拉傷？
直接按壓法：按壓大腿後肌群的三條肌肉，特別是坐骨及膝蓋後側，如果有痛的話，可能是大腿後肌受傷。


髖膝牽拉測試法：躺著，將髖關節及膝關節彎曲到極限，再由施測者快速將髖關節及膝關節伸直，若過程中在坐骨感覺疼痛，就可能是大腿後肌的近端受傷。

參考資料

Seow, D., Shimozono, Y., Tengku Yusof, T. N. B., Yasui, Y., Massey, A., & Kennedy, J. G. (2020). Platelet-Rich Plasma Injection for the Treatment of Hamstring Injuries: A Systematic Review and Meta-analysis With Best-Worst Case Analysis. The American Journal of Sports Medicine, 49(2), 529–537.

Sheth, U., Dwyer, T., Smith, I., Wasserstein, D., Theodoropoulos, J., Takhar, S., & Chahal, J. (2018). Does Platelet-Rich Plasma Lead to Earlier Return to Sport When Compared With Conservative Treatment in Acute Muscle Injuries? A Systematic Review and Meta-analysis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery, 34(1), 281–288

Vermeulen, R., Whiteley, R., Van der Made, A. D., Van Dyk, N., Almusa, E., Geertsema, C., Targett, S., Farooq, A., Bahr, R., Tol, J. L., & Wangensteen, A. (2022). Early versus delayed lengthening exercises for acute hamstring injury in male athletes: a randomised controlled clinical trial. British Journal of Sports Medicine

（作者為新北市立土城醫院復健科主治醫師、台灣運動醫學學會媒體長）