痔核脱出_百度百科
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痔核脱出

病症名
痔疮痔核早期的脱出能自行回纳,中期的脱出需要用手回纳,后期的脱出不能回纳,且痔核有被嵌顿的可能。脱出于肛门外的内痔,受到括约肌的夹持,静脉回流受阻,而动脉血仍不断输入使痔核体积增大,直至动脉血管被压闭,血栓形成,出现痔核变硬、疼痛,难以送回肛门内。在防治上要坚强身体锻炼,配合中西医治疗等。
中文名
痔核脱出
外文名
prolapse of hemorrhoids
类    型
肛肠疾病
防    治
坚强身体锻炼,配合中西医治疗
释    义
痔疮在压力和重力作用下形成突出
表    现
痔核变硬、疼痛

概念

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痔核脱出(prolapse of hemorrhoids ),痔核就是痔疮在压力和重力作用下形成的静脉团

痔核介绍

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在得痔疮的病人中,无论是男性还是女性比较常见的是生“痔核”,它是由关闭肛门的“密封圈”隆起引起的。由于下蹲过久或排便用劲使肛门负担加重导致直肠肛门部分充血,甚至使直到粘膜与肌层松弛分离逐渐隆起,就会导致系一个疙瘩一样的痔核生成.所以,痔核又被俗称为“疙瘩痔”,给肛门造成最大负担的是大便干燥秘结等情况,每个人都生有不同程度的痔核.只是在出现了出血,脱肛等症状时,才被当做疾病。

症状

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痔核脱出是内痔的中晚期症状表现,通常先有便血,后有脱出。症状较轻的患者仅在排便时发生脱出,且便后可自行复位;症状较重的患者在排便时及咳嗽、打喷嚏、行走时都可发生脱出,且不能自行复位,需用手推回,更甚至即使用手或经卧床休息后仍不能复位。
便血是痔核脱出一个比较突出的症状,患者常主诉“便池中有鲜血”或“便纸上有鲜血”等。因此,无痛性、鲜红色便血为内痔的一个主要症状表现。
内痔核与外痔核
直肠和肛门之间的齿状线为界线,痔核生在直肠部分的称“内痔核”生在肛门部分的为“外痔核”通常我们听说的“痔核”一般指内痔核。
内痔核的主要症状是出血的程度从粪便表面或是手纸上沾有少许血,发展到时有滴沥,或喷射而出等不同情况。内痔核越大出血量也越多。另外,随着内痔核的增大,直肠粘膜与肌层松弛。排便时脱出肛门外.最初,它会自然地回到肛门里.后来就不得不用手指压回去,更严重时用手指也压不回去。这时,痔核变硬,既不疼痛也不出血,呈脱肛状态.所以肛门处总是感到不舒服.脱肛部分沾染了粘液会弄脏内裤.随着内痔核脱肛程度加深,外痔核也随之生成。
防止产后痔核脱出
1、首先要加强妊娠期的自我保健。平时应多吃新鲜蔬菜,少吃辛辣食物,以预防便秘,到了妊娠晚期应适当休息,避免久站及久蹲。只有预防及减少了妊娠痔疮的发生,才能从根本上预防产时及产后的痔核脱出。
2、其次,有痔疮的产妇若出现产后肛门部位的剧痛,应及时虑及痔核脱出,告之医护人员并及时将脱出的痔核还纳。还纳后,疼痛即会显著减轻或消失,但要注意继续坐浴数日,同时保持大便通畅,按时排便,多吃含纤维素多的水果和新鲜蔬菜。若有便秘迹象,可小剂量口服缓泻剂如果导,或用开塞露、甘油栓,使大便滑润容易排出。一般情况下,产后若不发生痔核脱出,随着腹内压的减小,产妇的痔疮症状将逐渐减轻或消失。
内痔痔核脱出危害
痔核脱出图示
1、内痔脱出的危害之感染:痔核嵌顿后,多有不同程度的感染,病人出现里急后重、肛门坠胀感明显等症状,此时感染多局限在肛门局部,如果强力复位,容易使感染扩散,引起粘膜下,肛周或坐骨直肠窝脓肿,若脱落的带菌栓子沿静脉上行,加上抗生素使用不当或未用任何抗菌药物,则会形成门静脉菌血症甚至脓毒血症,亦可形成肝脓肿。国外曾有报道因痔核嵌顿伴发的致死性门静脉败血症。2、内痔脱出的危害之坏死:痔核嵌顿于肛门外,由于一系列的病理改变,使局部代谢产物积聚,进一步加重了肛门局部水肿,加重了痔核的嵌顿,这是以一种恶性循环。所以内痔嵌顿日久,必然出现坏死。此时的坏死常局限在痔核的粘膜部分,但亦有侵犯人体其它部分的情况。国外曾有报道:痔核内的血栓向上扩散,坏死区扩展到直肠壁,结果在盆腔内引起严重的脓血症。此种情况虽属少见,但必须引起临床医生的高度重视。

直肠脱垂

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很多的时候,人们都分不清楚直肠脱垂内痔脱出的区别,将直肠脱垂与内痔脱出混为一谈,都被称为“脱肛”,但实际上二者有较大的区别。
视诊:内痔脱出物为充血肿大的痔块,呈花瓣状或环状,可见有出血,痔核之间凹陷有正常的粘膜。
直肠脱垂的脱出物为直肠,有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈,色淡白或淡红,无出血。
指诊:内痔脱出,肛门松紧度正常。
直肠脱出,肛门括约肌明显松弛。
窥器检查:内痔用窥器检查时,可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。
直肠脱垂粘膜呈环状隆起,呈均匀状。
所以早治疗的时候也要特别的注意,分清直肠脱垂内痔脱出的区别,制定相应的治疗方法。
如何预防与治疗
加强锻炼
1、加强锻炼:体育锻炼有益于血液循环,可以调和人体气血,促进胃肠蠕动,改善盆腔充血,防止大便秘结,预防痔疮。
方法有两种:一种是临睡前用手自我按摩尾骨尖的长强穴,每次约5分钟,可以疏通经络,改善肛门血液循环;另一种方法是用意念,有意识地向上收缩肛门,早晚各 1次,每次做30次。
2、 预防便秘:正常排出的大便是成形软便,不干不稀,排便时不感到排便困难,便后有轻松舒适的感觉,这表明胃肠功能良好。如果大便秘结坚硬,不仅排便困难,而且由于粪便堆积肠腔,血液回流障碍而使痔静脉丛曲张形成痔疮。
为防止大便秘结,应注意以下几点:
①合理调配饮食。日常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,纤维素具有整肠通便,清除体内毒素的良好功效,是人体消化系统的清道夫。少吃辛辣刺激性的食物如辣椒、芥末、姜等。
②养成定时排便的习惯。当有便意时不要忍着不去大便,因为久忍大便可以引起习惯性便秘。排便时蹲厕时间过长,看报纸、过分用力,这些都是不良的排便习惯,应予纠正。
3、注意孕期保健:妇女妊娠后可致腹压增高,特别是妊娠后期,下腔静脉受日益膨大的子宫压迫,直接影响痔静脉的回流,容易诱发痔疮,此种情况在胎位不正时尤为明显。因此怀孕期间应定时去医院复查。
痔疮用药
剂型 栓剂
规格 2.1g 。
单位 5粒×2板/盒。
功效 本品消肿化瘀,生肌止血,清热止痛。用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。
说明 【性状】本品为棕褐色至棕黑色的长圆锥形栓剂;气特异。
【主要成份】大黄、浙贝母、侧柏叶(炒)、厚朴等。
【功能主治】消肿化瘀,生肌止血,清热止痛。用于各种类型的痔疮、肛裂等肛门疾患。
【用法用量】大便后或临睡前用温水洗净肛门,塞入栓剂1粒。一次1粒,一日1次,痔疮严重或出血量较多者,早晚各塞1粒。
痔疮患者饮食注意
痔疮患者应当忌食或少食刺激性的饮食,如白酒、黄酒、辣椒、胡椒、生姜、大茵香、蒜、葱等,因为这些饮食可刺激直肠肛门的粘膜皮肤,使之充血明显,加重了痔出血、脱出症状。另外,饮食不宜过多、过饱,以免因大便干燥,排出困难而加重痔疮。

脱肛

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在得痔疮的病人中,无论是男性还是女性比较常见的是生“痔核”,它是由关闭肛门的“密封圈”隆起引起的。由于下蹲过久或排便用劲使肛门负担加重导致直肠肛门部分充血,甚至使直到粘膜与肌层松弛分离逐渐隆起,就会导致系一个疙瘩一样的痔核生成.所以,痔核又被俗称为“疙瘩痔”,给肛门造成最大负担的是大便干燥秘结等情况,
每个人都生有不同程度的痔核.只是在出现了出血,脱肛等症状时,才被当做疾病。以直肠和肛门之间的齿状线为界线,痔核生在直肠部分的称“内痔核”生在肛门部分的为“外痔核”通常我们听说的“痔核”一般指内痔核。
内痔核的主要症状是出血的程度从粪便表面或是手纸上沾有少许血,发展到时有滴沥,或喷射而出等不同情况。内痔核越大出血量也越多。另外,随着内痔核的增大,直肠粘膜与肌层松弛。排便时脱出肛门外.最初,它会自然地回到肛门里.后来就不得不用手指压回去,更严重时用手指也压不回去。这时,痔核变硬,既不疼痛也不出血,呈脱肛状态.所以肛门处总是感到不舒服.
脱肛部分沾染了粘液会弄脏内裤.随着内痔核脱肛程度加深,外痔核也随之生成,这时就被称为“内外痔核”肛门部分生的外痔核一旦脱肛或是受伤,就会感到剧痛,内痔容易生在动脉通道处,医生们常用“肛门时钟”来进行说明.肛门腹侧一方是十二点,背侧一方为六点.可说明痔核处在几点位上.
内痔核比较容易生在三点;七点.十一点等位上,伴随着剧痛的外痔核急性期 生有外痔核时,会感到很痛,而且肛门周围会突然肿起,生有伴随着剧痛的“血栓性外痔核”和"嵌顿痔核"血栓外痔核,是指在肛门周围的血管上出现血栓(血块),形成硬疙瘩一样的东西,有时也会出现皮肤破裂导致出血的现象.从未生过痔疮的人,也可由于“便秘憋气使劲”“长时间保持同一姿势””着凉”等原因造成肛门负担加重,而导致突然发病.另一万面.
嵌顿痔核是指内外痔核上血栓增多,脱出肛门,肿大不能回到肛内.这时,注意千万不要勉强将其推进肛内,否则就会出血.反而使病情加重。
血栓性外痔核和嵌顿痔核都属于痔核的急性期。由于剧痛,连坐立行走甚至排便都变得很困难.当然.这种情况下患者一般都会去医院接受治疗,但并不用动手术,疼痛主要是由血块引起的,可用热水等热敷肛门,使用栓剂或敷用些软膏等外用药,再服些内服药调理.数日后疼痛和水肿就会消失,血栓也大概会在1个月左右自然消失.不过,嵌顿痔核的痔核本身不会消失。
内痔,外痔,混合痔的区别:内痔发生在肛管齿状线以上,内痔一般不痛,以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会喷血、痔核脱出后不能自行还纳,还有大便困难、便后擦不干净、有坠胀感等。
根据内痔病变程度和临床表现又可分为三期:一期内痔排便时带血,无脱垂,齿线上粘膜呈结节状隆起;
二期内痔便时带血、滴血或射血、痔核脱出,便后可自行还纳;
三期内痔排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时,均发生内痔脱出,并需用手还纳。内痔外痔外痔位于齿线以下,以疼痛、肿块为主要症状,肛门周围长有大小不等、形状不一的皮赘。根据其病理特点不同,又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见,主要表现为肛缘皮肤皱襞突起,红肿热痛、水肿、充血明显,有压痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不适和发热。混合痔兼有内外痔双重特征,临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

治疗痔疮

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保守方法治疗轻度痔疮 轻度痔疮采用保守治疗往往是足够的,尤其是那些发生在怀孕期间,因为他们往往在分娩后消失。 一般的治疗措施:1、包括高纤维的饮食和充足的液体摄入量,以避免便秘。2、调节剂,如柔软剂或散装成型粪便也可能,培养定时排便的习惯,可能有助于预防慢性痔疮。3、刺激肛门周围的皮肤可以缓解药膏或栓剂。4、可用于滋润清洁垫后肠蠕动,保持肛门部位的清洁。5、局部应用皮质类固醇激素药膏,可以帮助减轻疼痛,瘙痒和肿胀。6、暖坐浴至十分钟,每天数次,也可以减轻症状。7、冰可以用来减轻血栓形成痔疮。

痔疮术前准备

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调整心态,乐观面对
在痔疮手术之前,大部分患者都会存在恐惧的心理,心理承受的压力过大,很容易导致精神失常,继而出现焦虑、烦躁等不良情绪,影响到痔疮手术的治疗。因此,在痔疮手术之前,应该要调整好心态,乐观面对,树立强大的自信心。可以通过一些适当的运动、看书、上网等等,分散注意力,来缓解焦躁不安的心情,减轻心理压力,保持心情愉快、高兴。
生活习惯方面要注意
1、饮食方面要有所忌讳,忌吃辛辣、油腻等带有刺激性的食物,如辣酱、大蒜、大葱等等,多吃些新鲜的水果和蔬菜,如苹果、香蕉、青菜、萝卜等等有利于排便的食物。
2、运动健身,积极锻炼身体,增强抵抗力,促进体内血液的正常流通,避免引发其他疾病发生。
3、手术过程中会对局部进行麻醉,因此在手术之前必须要戒烟、戒酒,使得手术能够顺利开展。
4、排便要正常,每天都应该定时排便,切勿忍便忍尿,要养成良好的排便习惯,不要长期地蹲在厕所看书、玩游戏。 [1]