德國總理梅克爾（ Angela Merkel )先施打 AZ ，再施打莫德納，做出兩種疫苗混打的示範。（圖片來源： bundeskanzlerin ）
自從上週印度變種病毒 Delta 證實在國內現蹤，引發一片恐慌，民眾深怕自已也是隱形傳播鏈的一環，時刻關注中央流行疫情指揮中心公布的確診者足跡；也開始探問，聽說這種 Delta 變種病毒的傳播率比較高，除了勤洗手、戴口罩，施打疫苗是否真能有效預防？
疫苗對 Delta 變種病毒的防護力，讓英美的統計數據說話
先讓我們來看看國外的數據。依照英格蘭公共衛生署（ Public Health England ）於 6 月 14 日發布的 新聞稿 指出，他們已經做出一項 分析報告 ，結論是：接受完整 2 劑注射疫苗者，無論是輝瑞的 mRNA 疫苗，或是AZ的腺病毒載體疫苗，對於感染 Delta 變種病毒的住院預防率，都具有 90% 以上的防護力。其中，輝瑞有 96% ，AZ疫苗則有 92%。
但若施打一劑呢？前者的輝瑞仍舊有高達 94% 的住院預防率，後者的 AZ 則是還有 71% 的預防率。無論如何，這個分析統計的結果，對於全世界 Delta 變種病毒的防疫工作，仍舊是一個好消息，代表不管是AZ的腺病毒載體疫苗，或輝瑞的mRNA疫苗，只要接受一劑，至少都能有 7 成以上的住院防護力。
該報告是從 4 月 12 日到 6 月 4 日之間，針對英格蘭地區所有疑似新冠肺炎症狀的急診入院者進行統計，並於14天內檢驗陽性確診者，追蹤其所施打疫苗狀況所做出來的統計，總計有 14019 名受到 Delta 變種病毒感染，其中僅 166 名收住入院治療。這統計數值很值得大家參考，以了解不同廠牌疫苗及施打幾劑的住院預防率。
至於其他廠牌的疫苗，對於變種病毒 Delta 是否也能有防護力呢？中央社於25日引述外電報導指出，目前在美國廣泛施打的莫德納、輝瑞、嬌生等 3 種疫苗，亦都有效防護 Delta 變種病毒。全美截至 26 日為止，至少接受一劑疫苗接種的有 53.48% ，加州則有 73% 。相較於去年疫情最嚴重時，加州單日死亡人數約 550 人，現在加州單日死亡人數為 20 人。
簡單地說，接種疫苗（不管一劑還是兩劑）雖然仍是有可能染上 Delta 變種病毒，但是疫苗可以幫助你降低重症住院率，更能降低整體死亡率。
台灣疫苗不足，能否混打？
不過問題來了，台灣目前因為國際政治及外交處境，在疫苗採購上，似乎較沒這麼順利，難以同一廠牌一次到位，只能陸續進貨。（但我們還是認同政府非常認真進行國際談判，同時也肯定衛福部協助民間企業洽購的各種可能性。）
在各個廠牌只能陸續到貨的情況下，台灣的民眾在疫苗施打上，似乎就比較難從頭到尾用同一種廠牌的疫苗。那這樣，是否能混打呢？
台灣目前已開放 AZ 和莫德納兩種廠牌，但尚未開放兩種混打（除非 AZ 第一劑有嚴重過敏）。而國際上也很剛好已有德國總理梅克爾（Angela Merkel）先施打了AZ 再施打莫德納，做出兩種疫苗混打的示範。
上週在中央流行疫情指揮中心的記者會上，就有記者發問，能否兩種疫苗混打，指揮官陳時中則回答說，需要有更多科學證據，再評估開放可行性。
對此，我們仍舊是肯定陳時中部長及專家小組張上淳教授等專家學者們，對於台灣人接種疫苗的謹慎程度，力求以嚴謹的科學數據來保障國民接種疫苗的安全性。
不過，這個嚴謹的科學數據，能否不是等國外做，而是台灣自己先做呢？
危機就是轉機，何不開創新的本土臨床研究數據？
我們都知道，在科學研究上（包含醫學），只有創新者才能引導全球；若我們都是等別人做了才開放，永遠就只能當跟隨者。
台灣已經有多數的醫療人員接受第一劑的 AZ 注射，這個族群對於國際上的醫療相新知相較於一般人，一定有更充足的專業能力進行判斷，何不優先開放這個族群的有意願者申請接受第二劑接種莫德納，藉此建立本土的疫苗混打研究數據呢？（重點是，一定要是在自意志下的有意願者，以符合臨床試驗的規範來進行，不能是由上而下的強制要求。）
當然，主管機關也可研議看看，除了第一類的醫事人員，是否也能開放其他已接種 AZ 第一劑者，共同參加這個本土臨床試驗。
欣慰看到上週已有高雄縣醫師公會理事長王宏育醫師為文投書，呼籲政府明快決斷混打，防範 Delta 變種病毒。長庚大學新興病毒感染研究中心施信如教授也接受信傳媒電訪，指出長庚目前也有在進行疫苗混打更完整的臨床試驗報告。
我們期待這個疫苗混打的臨床試驗研究報告，也可以像台灣本土研發腸病毒71型疫苗一樣，做出開創全球的醫學新發現！
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