凝血相關製劑:

這邊因為種類繁多，有時我們少接觸了也可能生疏，特別整理個表格在下方。

Aspirin(Bokey伯基)的作用在於抑制血小板功能，停藥後得等7-10天才能擺脫它的影響力。這也是我們請病人在痔瘡手術前停藥7天，盡量避免術中出血、或術後血腫的原因。

但如果病情上真的不能停，也不用憂慮，因為對半大不小的手術而言，頂多腫脹、瘀血時間較一般人長一些，對手術成果不見得有破壞性或決定性的影響。

Clopidogrel（Plavix保栓通）為阻止血小板聚集的藥物，也是建議術前停藥7天。

Warfarin為抗凝血劑，建議停藥7天；但若經過當下身體狀況的風險評估，停藥後反而容易造成凝血或血栓生成的危險，就千萬不要貿然停藥；寧願將不緊急的手術往後延。

糖尿病口服降血糖藥物

手術當天早上先停用，若手術時間長，可隨著血糖計測試後的血糖值，給予胰島素注射來做替代；開始進食後，就可以恢復平常服用的習慣。

類風濕藥物

Methotrexate（MTX）為免疫抑制劑，理論上對術後傷口癒合及感染有些許負面影響，但文獻上也有提出正常腎功能病人沒有停藥必要。

這中間有些爭議，所以一般我們會建議病人詢問原主治醫師，若目前病況穩定可停藥7天我們就停，或將手術稍延後至可以停藥7天、身體狀況更穩定些時再執行手術。

中藥

銀杏（ginkgo biloba）可能活血，但既然Aspirin都可以不必停藥，銀杏真的不停也不是不行。但考慮銀杏是保養藥，為了保養而增加術中出血、血腫風險，似乎不太合理，所以還是會請病人暫停服用一週。

其他調經的、活血的相關中藥也請比照銀杏辦理。

「為什麼停血糖藥？但血壓藥不能停？」

「為什麼停抗凝血那麼多天，血糖藥停一天？醫生妳弄得我好亂啊！！！」

啊不是故意弄亂你啦！這裡同場加映慢性病在術前服藥與否的邏輯：

血壓藥喝一小口水配

記得我們說過血管如水管，穩定血壓才不會忽大忽小把管壁沖破嗎？

所以如果你術前禁食，醫師請您早上「還是喝一小口水配每天早上固定吃的血壓藥」，是為了以您最平常、穩定服藥控制血壓的狀態進行手術，術中再試情況用短效針劑藥物微調即可。

術前若空腹，短效血糖藥暫停，避免血糖太低

平日食量+不吃血糖藥=失控糖尿病

平日食量+平日劑量的血糖藥=血糖穩定

空腹沒吃東西+平常劑量的血糖藥=血糖降太低昏倒

空腹沒吃東西+先不吃血糖藥=先這樣好，讓醫師術中微調

*多了解一些，多彼此保護一些

*更多術前準備請看: https://www.hemordr.com/tw/surgery/preparation/rwd-1-5