代表女人的月經
正常來說,女性從初經(約12~14歲)開始到停經(約50歲左右),這段期間每個月會排卵一次,若沒有受孕,則會有月經來潮。
月經週期包含2個主要器官的執行過程(見圖1):
- 卵巢濾泡的生長、發育、成熟與排出(排卵)
- 子宮內膜受到荷爾蒙(雌激素與黃體素)的刺激而增生、增厚,並分化成適合胚胎著床的場所,以便懷孕。
胚胎著床成功就是懷孕,此時胚胎的滋養層細胞(胎盤細胞)會分泌人類絨毛性腺刺激素來刺激黃體,使黃體分泌更多的雌激素與黃體素,以維持子宮內膜的穩定,所以不會有月經。
若沒有懷孕,黃體所分泌的雌激素與黃體素會逐漸下降,子宮內膜崩解脫落、出血,排出體外,便是月經,因此,月經來潮表示沒有受孕成功。
(圖1. 月經週期主要是子宮內膜的變化,也會受卵巢分泌的荷爾蒙影響。圖片來源 / 王馨世提供。)
月經沒來意謂什麼?
- 懷孕
- 停經
- 雖然還沒有停經,但雌激素分泌過少,不足以刺激子宮內膜的生長,也會導致月經不來。常發生於腦下垂體功能異常,如卵泡刺激素(FSH)分泌不足、泌乳激素分泌過多(高泌乳激素血症)。
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不正常出血
初經2年後,相當於16歲以後,月經應該會維持規則週期,通常28天或30天循環一次,每次約3~7天,出血量大多在60毫升以下。
有別於上述的正常月經,週期不規則、出血型態不同,就是「不正常出血」。一般而言,若出血超過10天,無論量多、量少,都屬於不正常出血。
符合以下情形者,為經血過多:
- 不到2小時就需更換1片衛生棉(正常型)
- 更換時,整片衛生棉上血液覆蓋超過8成
- 一天內更換血液覆蓋超過8成的衛生棉,達8片以上
不規則週期的出血
以月經的週期規則來分,18天以內就來1次,表示月經次數過於頻繁;45天以上才來一次,則月經次數過於稀少。這兩種情形都屬於有排卵的月經,只是排卵時間的長或短。(見圖2)
(圖2. 不規則週期的出血。圖片來源 / 王馨世提供。)
不正常出血的型態
依出血的型態可以分為3類,前2類是有排卵的不正常出血,大部分不嚴重,也不一定需要治療。(見圖3)
1.月經間出血
在2次月經中間出現微量而短期的出血,最常見的就是「排卵期出血」,量不多且不會持續很久,大部分會自己停止。
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2.月經前、後出血
正常月經要來的前幾天,先有一些微量而短期的出血;或是月經結束之後,過幾天又有一些微量而短期的出血。這兩種情形都是黃體機能不足或不良造成的,會降低受孕機率。計畫懷孕的女性可以在排卵之後補充黃體素,增加受孕機會。
3.混亂型出血
原因在於「長期無排卵」,有時會出現嚴重且大量的出血,而導致貧血。因為無排卵,所以沒有黃體素來保護子宮內膜,使子宮內膜在雌激素的長期刺激下,子宮內膜過度增生,會增加罹患子宮內膜癌的機率。這一種型態的不正常出血,若沒有治療,就不會停止出血,一定要到醫院檢查與治療。
(圖3. 不正常出血的型態。圖片來源 / 王馨世提供。)
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