近年醫美療程愈見普及，已不再是避而不談的秘密，就連不少女明星都大方分享醫美心得和成果。要數當中最熱門的醫美療程，定必是集瘦面、緊緻提升及去皺於一身的肉毒桿菌素療程。可你又知道，原來肉毒桿菌素還有收毛孔及控油功效？是次COSMO特意請來台灣皮膚科醫生高嘉懋為大家解密，肉毒桿菌素的隱藏功效和個案分享，教大家揀選最「純淨+」的美肌產品。
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為甚麼最多人選擇肉毒桿菌素療程？
高嘉懋醫生指出，以非手術類的醫美療程來說，肉毒桿菌素注射療程在亞洲市場一直是最熱門項目第一位，亦深受年輕客群歡迎。由於受先天骨架影響，亞洲人臉形普遍較寬闊，容易有包包面困擾，因此偏好選擇瘦面療程，特別應用於咀嚼肌、下半臉的塑形上。
針對瘦面提升，肉毒桿菌素療程是透過阻斷神經傳遞控制肌肉指令，使原本過度繃緊或活躍的肌肉得以放鬆，達到去皺和收細咀嚼肌效果，在短時間內改善寬闊臉形。
肉毒桿菌素除了去皺、瘦面提升效果之外，還有哪些隱藏功效？
提起肉毒桿菌素，可能大家都知道它有效改善皺紋和瘦面，高醫生接着解釋：「以上提到的肉毒桿菌素效果是針對深層肌肉層面，但其實它還可應因於皮膚淺層注射上，例如皮脂腺、汗腺和血管等，達到改善膚質、收毛孔、減少油脂分泌、止汗和改善微血管擴張及皮膚泛紅等效果。」原來除了坊間認知的瘦面去皺功效外，肉毒桿菌素還有美肌功效，特別在夏天油脂和汗水分泌增加，也可透過此療程改善各種肌膚問題。
肉毒桿菌素會「愈打愈無效」，這個說法是真的嗎？
筆者身邊朋友曾分享過注射肉毒桿菌素後遲遲不見效果，或且很快就失效，為何在某些人身上會出現這種情況？高醫生解釋：「肉毒桿菌素是肉毒桿菌分泌的一種神經毒素蛋白，假如美容用家多次反覆注射，而產品本身含有複合蛋白等雜質^，注射後會激活體內免疫系統產生抗體與其抗衡，出現抗藥性。身體一旦產生抗藥性，對於之後所注射的肉毒桿菌素，都會被免疫系統中和掉，因此會有效果減退或無效的情況出現。」
經驗豐富的高醫生更分享了不少產生抗藥性的個案，特別常見於長期注射和用於皮膚淺層注射的美容用家身上。「抗藥性令用家注射肉毒桿菌素後，效果一次比一次減弱，到最後甚至完全無效。當中更有案例通過抽血驗證，發現血液中的中和抗體濃度高，也是為何對肉毒桿菌素無效的原因。解決方法是，暫停注射肉毒桿菌素。一般來說，暫停至少四年，六成原本有抗藥性的用家，體內的中和抗體會消失，之後就可以慢慢嘗試重新注射，但一定要懂得選擇純淨*零雜質^的肉毒桿菌素產品。」
預防出現抗藥性！從一開始選擇純淨*零雜質^的肉毒桿菌素產品
聽完高醫生的分享，假如身體對肉毒桿菌素產生抗體，要等至少四年，體內的中和抗體才有機會消失，過程中想必已經浪費了不少時間和金錢，最後卻看不到任何效果。那麼如何從一開始就將抗藥性風險¹⁻²降至最低？市面上有眾多肉毒桿菌素產品，應如何選擇？
「應該從一開始就選擇純淨*零雜質^的肉毒桿菌素產品，例如XEOMIN®，這樣才能避免未來長期使用而產生抗藥性，導致療程失效。」XEOMIN®由德國Merz Aesthetics® 百年藥廠研發及製造，是香港唯一⁺獲美國FDA、英國UK MHRA及德國The Federal Institute for Drugs and Medical Device 核准及香港衛生署註冊的新一代肉毒桿菌素，安全高效³-⁴，更能確保每次療程都能達到理想效果。
肉毒桿菌素應隔多久注射一次？注射後的護理及注意事項？
若針對咀嚼肌、小腿或瘦肩等大肌肉塑形上，高醫生建議美容用家每隔約四個月注射一次，效果較為理想；若針對皺紋的話，由於肌肉量較低，注射時間可以相隔久一點，如四至五個月。
對於表情紋如魚尾紋、抬頭紋及尾心紋，由於剛注射後，肉毒桿菌素和肌肉未完全結合，存在流動性，因此在注射後的三至四小時內應避免平躺，減低肉毒桿菌素流動到其他部位和出現副作用，如表情不對稱。注射肉毒桿菌素後，皮膚上可能會出現微細傷口或輕微瘀青，可適當地使用去瘀膏或於二十四小時後溫敷傷口，以紓緩以上情況。
About Dr. Kao Chia-Mao 高嘉懋醫生
Dr. Michael Kao 高嘉懋醫生不僅是台灣認證的美容醫學皮膚專科醫生，也是台灣皮膚暨美容外科醫學會創始發起人之一。 他從事美容醫學已有15年以上，因其豐富的臨床經驗、深厚的美學素養、以及精益求精的技術，為每一位顧客病患提供客製化的醫療計畫，以具實證且有效率的方式達到治療的效果。高醫生擅長各項美容醫學的複合治療，包括注射療程（如：肉毒桿菌素、透明質酸及膠原蛋白增生劑）、埋線拉提、高能量儀器（如：超聲波拉提療程及射頻、光學治療等），並為其安全性更盡一份心力。
^ 雜質是指複合蛋白、非活躍神經毒素、鞭毛蛋白和細菌DNA。¹⁻²
*純淨是指不含複合蛋白、非活躍神經毒素、鞭毛蛋白和細菌DNA。¹⁻²
⁺與其他香港注冊肉毒桿菌素品牌比較。¹⁻²
¹ Park JY et al. Neurotoxin impurities: A Review of threats to Efficacy. Plast Recontr Surg Glob Open. 2020:8(1)e2627
² Kerscher M, et al. IncobotulinumtoxinA: A Highly Purified and Precisely Manufactured Botulinum Neurotoxin Type A. J Drugs Dermatol. 2019 Jan 1:18(1):52-57
3 Prager W et al. Onset, longevity, and patient satisfaction with incobotulinumtoxinA for the treatment of glabellar frown lines: a single-arm, prospective clinical study. Clin Interv Aging. 2013; 8: 449-456
4 Rappl T et al. Onset and duration of effect of incobotulinumtoxinA, onabotulinumtoxinA, and abobotulinumtoxinA in the treatment of glabellar frown lines: a randomized, double-blind study. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2013 Sep 24; 6:211-19.
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