青少年接種BNT，追加第二劑真的「利大於弊」嗎？【有話好說】
國內12至17歲青少年接種BNT至今已4週，指揮中心將再發給學生第二劑接種意願書，最快將於1個月後開打。但青少年是否應「完整接種」2劑疫苗，專家仍有不同意見，中研院生醫所兼任研究員何美鄉日前呼籲指揮中心，青少年接種第二劑可以再緩緩。
英國註冊醫師葉庭瑜也認為，目前英國正在進行相關研究，台灣在明年春節前也未有開放國境的規劃，他建議指揮中心可等候年底研究結果出爐，再決定要不要打第二劑。
美研究：青少年接種第二劑BNT，心肌炎發生率升10多倍
何美鄉日前在臉書發文指出，「在沒有台灣此年齡層預期的心肌炎背景值的情況下，我們至少可以說，台灣青少年施打第一劑疫苗後心肌炎的粗發生率為美國青少年的 2 倍。」她認為施打第二劑是否會相對提升，非常值得關切。
何美鄉貼文並引用歐美以及以色列的報告表示，這些國家青少年的心肌炎有80%至90%都是輕症，未有死亡個案，同時歐美各國的疫情持續嚴重蔓延，這些都是他們決定繼續讓青少年施打疫苗的原因，「在他們國家，青少年施打疫苗確實是利大於弊。」但何美鄉也提及，台灣的專家也說利大於弊，但卻從來沒有提出台灣利與弊的數據分析，供家長們參考。
何美鄉3日在《有話好說》上表示，該則貼文並非要大家不要打第二劑，而是希望指揮中心能夠蒐集更多資料後，再決定是否要讓青少年冒著心肌炎風險追打第二劑。「即便青少年染疫，重症比率也相當低，」何美鄉認為，應有更多研究資料來支持青少年是否需要追加第二劑疫苗。
何美鄉強調，目前指揮中心沒有提供足夠資訊，證明青少年施打第二劑是利大於弊，「尤其在第二劑BNT疫苗的副作用比例將會提高。」她援引美國資料指出，年輕男性接種第二劑BNT後的心肌炎發生率，比第一劑高出10多倍，「年齡愈小，風險愈大。」
該份研究分析美國疫苗不良事件通報系統（VAERS）中的數據，顯示青少年接種BNT疫苗後的心臟不良反應集中於男性，以12至15歲男性的第二劑後最多。何美鄉指出，美國12到15歲的青少年男性，第一劑罹患心肌炎的比率是百萬分之12，第二劑高達百萬分之162；16至17歲次之，第一劑是百萬分之8，但第二劑為百萬分之94，竄升達十多倍，均遠高於接種第一劑後。
研究並認為，對於12至17歲的健康青少年而言，接種2劑BNT疫苗而導致心肌炎的機率，較感染新冠肺炎而住院的機率更大。
對此，指揮中心發言人莊人祥曾回應，美國和台灣的通報敏感度不同，不宜直接拿美國資料，推估台灣青少年可能的心肌炎發生率。但何美鄉認為，現階段我們尚未知道台美的通報敏感度孰高孰低，且美國採逐一審核認定個案，很可能導致低估。她仍呼籲指揮中心宜蒐集更多數據，並分析國內個案的年齡分布，再進行決策。
針對高風險青少年，完整接種2劑仍有必要
另一考量要素，是疫苗抗體量將隨時間衰退，過早施打反倒使未來保護力不足。何美鄉認為，只要本土持續沒疫情，青少年只需在明年2月、農曆春節開放邊境之前，補打滿2劑即可。在這之前，指揮中心有更充裕的時間，可以審慎評估青少年第二劑的利弊得失。
英國註冊醫師葉庭瑜補充，英國已在進行青少年第二劑不同劑量以及疫苗種類的混打試驗，研究重點包括如何施打不良反應會最低，預估年底就會有成果出爐，屆時指揮中心再拍板定案也不遲。
他也提及，英國建議12到15歲的脆弱族群應該打第二劑疫苗，包含有慢性呼吸道疾病、慢性心臟疾病、慢性消化與肝腎疾病、慢性神經性疾病、內分泌疾病、免疫抑制、脾臟切除或失能及嚴重遺傳性疾病患者。因此，葉庭瑜強調，針對臨床脆弱、高風險的青少年而言，完整施打2劑絕對有必要。
另外，前台大感染科醫師孔祥琪解釋，即便美國青少年大多已打第二劑疫苗，但細究原因仍在於美國病例多，權衡染疫與心肌炎的風險後，決定替青少年施打第二劑。他認為，以台灣疫情現況而言，疫情控制得當，且青少年染疫風險低，在這樣的條件下是否要讓青少年冒著得到心肌炎的風險接種疫苗，他表示需再討論，無需太急著打。
最後，3位專家皆同意，指揮中心應盡快產生指引，更細緻化區分青少年族群的風險耐受程度，讓疫苗精準打在需要的人身上。
