蛇腹疔
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中医病名
- 中医学名
- 蛇腹疔
- 相关西医疾病
- 化脓性腱鞘炎
- 疾病分类
- 外科-疮疡疾病
- 常见发病部位
- 指中节掌面
- 常见病因
- 火毒蕴结、脓毒蕴结
蛇腹疔指疔疮发生于手指中节掌面者，亦名鱼肚疽、鱼肚毒、鱼肚疔、鳅肚疔、中节疔。症见患处肿如鱼肚，色赤疼痛。
根据本病临床表现及特点，与西医病名化脓性腱鞘炎基本相同。
由火毒蕴结，血凝毒滞，经络阻隔，热胜肉腐而成。其诱因常为外伤，如针尖、竹、木、鱼骨刺伤或昆虫咬伤等，感染毒气；内因脏腑蕴热蓄积，两邪相搏，阻于皮肉之间，以致气血凝滞，经络阻隔而发病。
1、火毒蕴结
火毒炽盛，蕴结于肌肤，以致局部气血凝滞，经络阻隔，故锨红肿胀疼痛。
2、脓毒蕴结
热毒之邪蕴积，热胜则肉腐而酿化为脓，故患处红肿显著，疼痛剧烈，按之应指；热毒壅积，故恶寒发热、便结溲赤。
1、常有手部外伤史。
2、整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮，关节轻堕屈曲，不能伸展，手指做任何活动均会引起剧烈疼痛。约7-10天成脓。因指腹部皮肤坚厚，不易测出波动感，也难以自行溃破。溃后脓出黄稠，症状逐渐减轻，约2周左右愈合。如损伤筋脉，则愈合缓慢，并影响手指的活动功能。
类丹毒
发病前多有猪骨、鱼骨刺等刺伤皮肤，或有破损皮肤接触猪肉、鱼虾史。红肿不如疔疮明显，常表现为游走性的红紫色斑片，一般不化脓。
诊断本病还可依据查血白细胞总数及中性粒细胞可明显增高。X线摄片检查可确定有无死骨。
本病从成脓与未成脓来辩证。未成脓表现为整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮；成脓则表现为患处肿势增大，红肿显著，疼痛剧烈如鸡啄，患部中软而应指，功能受限。
本病以清热解毒为治疗原则，辅以外治法。未成脓期宜内治法，火毒蕴结证给予清热解毒；成脓期宜切开排脓。
证名：初期（火毒蕴结）
症状：整个患指红肿，呈圆柱状，形似小红萝卜，皮肤发红而光亮，关节轻堕屈曲，不能伸展，手指做任何活动均会引起剧烈疼痛。甚则彻夜不眠，发热口渴，舌淡红苔薄黄，脉弦。
治法：清热解毒、祛瘀通络。
代表方：五味消毒饮加归尾、赤芍。
常用中药：金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子。
证名：成脓期（脓毒蕴结）
症状：局部肿胀色紫，跳痛不休，或见“红线”隐隐于皮下，并向上走窜。若患指啄痛减而胀痛不休，患部略软，是内已成脓。伴恶寒发热，口渴，舌红苔黄，脉弦数。
治法：排脓解毒。
代表方：仙方活命饮加忍冬藤、蒲公英。
常用中药：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺、穿山甲、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。
证名：溃后期
症状：脓汁已泄，肿痛渐消，疮口未敛，寒热已清，舌淡红苔薄，脉弦。
治法：清解余毒。
代表方：四妙汤加赤芍、丝瓜络、桑枝。
常用中药：紫草、升麻、糯米、甘草。
1、初期
用金黄膏外敷。
2、成脓期
脓成应切开排脓，一般应尽可能循经切开，应在手指侧面作纵形切口，其长度不得超越上下指关节面。切开后，可用药线蘸八二丹或九一丹插入疮口，外敷金黄膏或红油膏。
3.收口期
脓尽用生肌散、白玉膏外敷。
本病若及时治疗，正气较强者，一般预后良好。本病若病情较重，治疗失误，容易损伤筋骨，继而影响手足功能。
1、手部易受外伤，平时应注意劳动保护。
2、患肢忌持重物，以三角巾悬吊固定。生于手掌部者，宜手背向上，使脓毒容易排泄。
3、愈后影响手指屈伸功能者，应早期加强功能锻炼。
《诸病源候论·丁疮病诸候》：“丁疮……在手足、头面、内节间者最急。”
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