異位性皮膚是最癢的疾病之一 新藥健保給付嘉惠超過30萬病患

異位性皮膚炎困擾許多人，且異位性皮膚炎是慢性病，需要長期用藥和注意日常保養。異位性皮膚炎該怎麼治療？異位性皮膚炎日常保養有哪些該注意？專家一次說明。

異位性皮膚炎原因為何？

根據長庚醫院的資料顯示，異位性皮膚炎在台灣盛行率約8～10％，成年人約有3%受異位性皮膚所苦。

異位性皮膚炎是濕疹的一種，原因眾多，中山醫學大學附設醫院皮膚科主任賴柏如指出，異位性皮膚炎是「先天不足、後天失調」的疾病，常見原因包括：

1. 基因遺傳問題：皮膚有種絲聚蛋白的物質，會分解成天然保濕因子來皮膚保住水分，但異位性皮膚炎病人因為這個基因突變、無法分解，所以皮膚會乾、癢。
2. 免疫系統失調：異位性皮膚炎患者的皮膚，接觸外界刺激比一般人反應更強烈，加上皮膚保護力比一般人差，外界過敏物質很容易進入體內，引起癢和發炎。
3. 皮膚菌落失衡：異位性皮膚炎患者的皮表的金黃色葡萄球菌會上升，誘發或惡化異位性皮膚炎，同時容易感染。
4. 免疫系統失調：生活壓力、情緒等造成

異位性皮膚炎大多是孩童時期就會發作，不過也有成年才發作的，賴柏如醫師表示，異位性皮膚炎病人大多是本身就帶有相關基因，只是到了成年後，因為外在壓力或生活作息不穩定才誘發。

異位性皮膚炎的致病原因很多，其他身體狀況也可能同時出現，美國梅約診所指出，可能的其他問題包括：

1. 氣喘、過敏性鼻炎
2. 食物過敏：食物過敏可能會造成異位性皮膚炎問題加重
3. 皮膚感染：因為乾癢搔抓會有傷口，導致感染風險增加
4. 睡眠問題：搔癢導致無法好好睡覺，可能影響孩童發育
5. 心理問題：皮膚會脫屑、因癢不停搔抓、無法好好睡覺導致精神不佳，都會引發人際、情緒或心理問題

異位性皮膚炎症狀？成人、嬰兒不一樣？

異位性皮膚炎的症狀包括：

1. 皮膚乾燥、脫屑
2. 極度搔癢
3. 紅疹
4. 皮膚因發炎、發癢搔抓而變硬、變厚和素色沉澱、膚色黯沉
5. 皮膚因搔抓、受傷而有傷口，會流湯或流血

不過嬰兒和成年人脫屑、紅疹的位置會不同。賴柏如醫師指出：

• 異位性皮膚炎嬰兒的病灶會出現在臉和四肢的伸側（外側）
• 異位性皮膚炎成人的病灶會出現四肢的曲側，例如肘窩、膝窩等

不過如果異位性皮膚炎病況嚴重，全身包括頭部都可能會有發炎、乾癢的症狀。

異位性皮膚炎飲食怎麼吃？

異位性皮膚炎是種過敏疾病，也可能有食物過敏的問題，不過賴柏如醫師表示，食物過敏的情況大都只發生在1～2歲的孩童，隨著年紀增加，雖然還是會有些人對某些食物會過敏，但比例會大幅下降。

每個人會過敏的食物都不同，常見的是有殼海鮮（蝦、蟹、貝類）、糯米、香菇、酒精、竹筍、堅果，患者也可以自己觀察飲食狀況，適時避開。

另外可以多吃一些抗發炎的食物，根據Healthline資料，建議可以多吃：

• 新鮮蔬果：例如富含植化素的食物，例如洋蔥、花椰菜、菠菜、藍莓等
• 新鮮魚類、地中海飲食
• 發酵食物：優格、優酪乳、味噌、天貝等

其他飲食其實跟一般人健康飲食無異，少吃油炸、辛辣、重口味等刺激性食物。

異位性皮膚炎吃益生菌有幫助嗎？

不一定有幫助。賴柏如醫師表示，益生菌改善異位性皮膚炎，目前證據還不夠，而且益生菌菌種多，每個人的體質不同，益生菌效果也不同，劑量也很重要，有研究發現，高劑量益生菌反而可能會使異位性皮膚炎惡化。

所以如果經濟許可，買來嘗試無妨，但只是一種輔助，不可以取代治療。

異位性皮膚炎如何治療？

異位性皮膚炎發作原因多，因此治療方式也很多，賴柏如醫師列舉如下：

1. 抗組織胺：止癢
2. 褪黑激素：異位性皮膚炎會有睡眠問題，褪黑激素能幫助睡眠、改善發炎問題，是一種輔助治療
3. 抗生素：若發現皮膚上金黃色葡萄球菌增加，或是有感染的風險，可以使用抗生素
4. 濕敷：需要在醫院由醫師施作。醫師會根據病況，選擇外用藥和乳液的比例，塗抹在束縛帶上包捆住患部，外層再用乾的束縛帶包覆。這樣做除了能保護皮膚，也能幫助皮膚保水、增加藥物的吸收
5. 浸泡漂白水：漂白水可以殺菌，跟抗生素的原理相同，不過漂白水有濃度的考量，也不建議在家自己泡
6. 照光治療：可以調節皮膚免疫功能

其他常見的藥物和治療包括：

（諮詢專家 / 林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師紀景琪、中山醫學大學附設醫院皮膚科主任賴柏如　整理製表 / 陳蔚承）

這些藥物中，生物製劑和口服標靶小分子藥物已有健保給付，但必須是中重度異位性皮，且照光3個月以上且使用過2種口服免疫抑制劑3種以上才能健保給付，其中口服標靶小分子藥物自2023年4月開始納入健保給付。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，生物製劑和口服標靶小分子藥物都是控制異位性皮膚炎的好武器，能大幅改善搔癢、發紅、紅疹、脫屑等情況，甚至回復到皮膚原有的膚色，「另外也有研究發現，upadacitinib（品名：銳虎）和abrocitinib（品名：喜賓果）緩解癢、紅疹、脫屑等症狀的速度，比生物製劑來得快。」

異位性皮膚炎能根治嗎？

異位性皮膚炎有機會完全緩解、不復發。賴柏如醫師表示，如在2歲前異位性皮膚炎發作，只要積極治療，到了8、9歲有60％、70％的人會完全緩解，甚至不用再用藥。

異位性皮膚炎病情如果從孩童一路持續到成年，或是成年才發作，那完全緩解的機率就很低，只能加以控制，不過如果控制得好，也不會造成生活任何不便。

賴柏如醫師補充，異位性皮膚炎的皮膚無時無刻都在發炎，所以有時看似沒症狀，其實只是沒有表現出來，而且異位性皮膚炎會反覆發作，因此不是有發作才擦藥和乳液，反而要積極預防，定期追蹤，平時就該每天擦乳液，若情況許可，醫師會慢慢將藥物慢慢減量，變成2、3天擦一次、一週擦一次，拉長用藥頻率，或是改用非類固醇的外用藥，積極治療才有機會完全緩解。

異位性皮膚炎乳液怎麼選？

異位性皮膚炎最重要的是保濕，勤擦保濕乳液能舒緩異位性皮膚炎症狀，是日常自我保養不可或缺的步驟，賴柏如醫師指出，挑選異位性皮膚炎乳液要注意以下幾點：

1. 無香料
2. 成分愈單純愈好，最好不要植粹或是添加精油
3. 盡量選無防腐劑的產品
4. 特殊成分：現在乳液已不只有保濕作用，因為異位性皮膚炎的病理機轉愈來愈清楚，業者也會加入各種不同的癢、發炎、修復、幫助皮膚菌落平衡等物質，常見的成分例如神經醯胺、尿素、燕麥、甘草次酸、維生素E

根據台灣皮膚科醫學會的指引，異位性皮膚炎患者使用乳液每天至少2次，或是皮膚乾燥時立刻使用，不過賴柏如醫師指出，乳液使用次數不嫌多，4次以上都可以接受。

若使用乳液時要擦藥，可以先全身都擦完乳液後，再局部使用類固醇或其他外用藥膏。

此外，日常生活還應注意以下3點，降低異位性皮膚炎發作機會。

1. 流汗時盡快把和擦乾、淋浴、換掉濕衣服。
2. 衣服盡量選擇寬大、通風的款式。材質部分，賴柏如醫師表示，可以選擇棉質和蠶絲和螺縈，質地柔軟、透氣，較適合異位性皮膚炎患者。
3. 減少過敏原，例如可能造成過敏的食物灰塵、塵螨、蟑螂、羽毛、狗毛、貓毛、徽菌、花粉。

異位性皮膚炎洗澡水溫、沐浴乳都要注意

洗澡、使用沐浴乳，有可能會破壞皮膚屏障、使皮膚更乾，但日常清潔還是必要的。賴柏儒醫師建議，異位性皮膚炎病人洗澡可以注意：

• 1天1次，每次10分鐘以內
• 水溫介於27～30℃間即可
• 若為嬰幼兒，若無明顯髒污，用清水即可

沐浴產品，因為皮膚屬於弱酸性，但肥皂幾乎都是鹼性，會洗掉皮膚油脂和屏障，因此不建議異位性皮膚炎病人使用，建議使用沐浴乳，可依以下3點挑選：

1. 無皂鹼產品
2. 低致敏、無香精產品
3. 中性或弱酸性的產品

異位性皮膚炎如何止癢？

異位性皮膚炎會嚴重搔癢，癢感發作時可以這樣做：

1. 立刻吃抗組織胺或醫師開立的異位性皮膚炎藥膏
2. 擦乳液
3. 冰敷