�x�W�ʥ\���ê�Ըߺ[�V�m�e���|
�@
left
�p�󥿽T���ϥΨk�ʲ����X�H

�s����|�c����D��
��߶����j�ǥ~��Ǩt�Ʊб� ���@��

�L�F���~�A�k�ʪ��ʬ��������X�H�ۦ~�֪��W�[�ӺC�C��C�A�i�J�ҿת��k�ʧ�~���]andropause�^�ΦѦ~�k�ʲ����X�����]partial androgen deficiency of the aging male, PADAM )���ɴ��C�{�ɤW�A�i�ݨ�۫߯��g���աB�ʥ\���ê�B�믫�߲z�����Ťΰ��f�٦׾����h���x�Ըs�C�z�פW�ɥR�k�ʲ����X�ӧﵽ�o���{�ɤW���g���O�X�z���Q�k�C���������i�]���ҹ꦳�ġA�����ݭn��h����s���Q�����ϥΪ��u���I�A�Ω��T�q�X�ϥξA���g�A�H�δf�f�w�A�ô�C�Ī����Ƨ@�ΡC

�ϥΨk�ʲ����X�ɥR�v���]androgen supplement therapy, AST�^�ɳ̱`�Ҽ{�쪺���D�O�G
1. �����@���]�}�ʪ�BPH�A��ʪ����^���v�T�F
2. �׽�N�¡F
3. �ʯߵw�ơF
4. �q�ѽ褣���ŤΤ������d�]retention�^�C

�ѩ�AST�{�ɤW���B�Φܤ��u�Q�~���k�A�ֿn�U��B�U�Ǫ̪��g��P��ƭn�J�������v���@�Ѫ��зǡ]standard�^�٨����L���A�Ʀܭn�����@�Ѫ����С]guideline�^���٤��i�o�C�ҥH�ثe�u��H�v�������ˡ]recommendation�^�ӫ�ij�p��ѨM�o���f�w�����D�C

�Ȭw�H�b�H�ؤW�B�髬�W�B�ʬ��ʤW�B�����ߺD�B�f�]�W�]�Ҧp���@�����^�P�պؤH�]caucasion�^���۷����t���ʡA�b�k�ʲ����X�����c�譱�ΥͲz�ʻݭn�譱�i�঳��h���t���A�����ݧ�h����s�ζi�@�B�����Q�C���H�k�ʦP�M�b�k�ʧ�~�����v���ثe�|�L�w�ת����p�W�A�����ШȬw������B�ڬ���a�N�����[���j�B�Υ��y��s�Ѥƪ�ISSAM�]International Society for the Study of the Aging Male�^�C�b�L�̪��걡�B�dzN�W���Ҷq�U�Ҵ��X�����˪v���C�Ʊ�g�L���[�������ڭ̤]��q�X�A�X�x�W�Ѧ~�k�ʩһݪ��v���ǫh�A�y�ְ�H�C

KOSAR Recommendations�]����ѤH�Ǭ�s��Ƿ|����ij�^
KOSAR�]The Korean Society for Aging Male Research�^��ij�k�ʦѤư��D�i�ĥθA�Tଡ]testosterone�^�A�ô��Ѧ��쿳�󦹪��{����v�@�ǫ�ij�C

A. �A���g�G
1. ���M�j�a���P�N�A�TଧC�U�Φb���`�Ȫ��U���ɡA�o�ɥRtestosterone�A�ߦU�~�ּh���T���ƭȫ����שw�C�ߤ@�@�ѬO�f�H�b�����˴��ɡ]���󦭤W8�I��10�I����)��k�ʲ����X�@�קC�󥿱`�зǭȡ]��M�A�Tତp��350 ng/dl�^�A�o����testosterone�ɥR���k�C

2. �߰ݯf�H�L�h���f�v�B�ͬ��ߺD���i��v�T�����X���ܪ��]���C���n�ɩy�i�@�B�@�z���ˬd�C

3. �U�z���p�ɸT��ϥθA�TସɥR���k�G
(1) PSA���ư���4.0 ng/dl�F
(2) DRE�e�{���`�αw�����@�����F
(3) ������L���g�]polycythemia�^�F
(4) �w���Y����Ŧ�e�f�̡C

4. �U�z���p���i�H�����A�TସɥR���k�A���b�v���e���@���n�������G
(1) �I�l�x���̡F
(2) �]���ίv�|�Y�����a�̡F
(3) �h��g�]�ר�C�~���T�Ӥ�H�W�����g���̡^�F
(4) �U�c���D�g�Ըs�F
(5) ��׹L���̡C 

B. �ˬd�P�����G
1.�߰ݯf�H�L�h���f�v�B�ͬ��ߺD���i��v�T�����X���ܪ��]���C
2.�w�����f�H���q�����B�魫�B�߷i�B�����θy�v���]WHR�^���z���˴��C
3.�w��f�H�b��~���X�{���g���B�ʥ\����D�H�Υͬ��~�赥�譱�@�������ݨ��լd�C
4.�g�ѧ��G�B��y�ƭp�ơ]CBC�^�B��G�ͤ��˴��]blood chemistry�^��������ˬd���i�@�B�������C
5.�ˬdPSA�ADRE�H�����O�_���w�F���@���e�f�C
6.���A�Tଯ��e�{�C�U�Φb�����`�Ȫ��U���ɡA�i�g�ѩʲ����X���X�y�J�ա]SHBG�^�A����ͪ��E���]LH�^�Ϊc�ſE�������w�ӵ������C�и�����Щʸ����Y�]hypothalamic-pituitary-gonadal�^�����A�C
7.�����A�Tଡ]free testosterone�^�BFSH�H�ίS���ˬd�i�E�_��o�ʩʸ��\��C�U�g�]secondary hypogonadism�^�C�z�L����K�סB�٤O�H�Ψ��骺��q��i�������f�s���N�ª����p�C

D.�A�Tପ��ϥΡG
�L�׬O���������G�f�t���Υ~���ĻI���i�H����ﵽ�g���C

D.����l�ܡG

1. ��1�Ӥ�G �[���testosterone�ȬO�_�F�������ǡA�O�_���ֵͨo�g�β��`�����A��~���g���O�_���ﵽ�C
2. ��3�Ӥ�G
(I) �i��ĤG�����ݨ����q�θA�T��˴��F�P�ɡA�A�g��CBC�BPSA�BDRE���˴��Ӵ��w�O�_���Ͳ��`�����C
(ii) �i��Ÿ��תխȡB�٦ת���q��H�Ψ���ת��˴��C
3.��6�Ӥ�G
(I)  �����ݨ����q���{�ɹ�����ˬd�~�A�٭n���x�\��Χ��G�ˬd�C
(ii)  �@����K�ס]bone density�^���˴��C
4.��12�Ӥ�G
(I)  �����ݨ����q�B�A�TଡBDRE�BCBC�BPSA�B���G�B�x�\�൥�ˬd�~�A�٭n�z�L��}�B�����AlC�����˴���}�ȬO�_���`�C
(ii)  �i�氩��K���˴��C
5.����l�ܡG �v���e��~���C�j���Ӥ��ˬd�@���A�H��C�~�@���C

E.�Ȱ��Ī��ϥΩνվ㾯�q�G
�Y�o�ͤF�H�U���p�ɭn�Ȱ��ϥΩνվ㾯�q�G

1.�D�n�g�Ըs�G
I�^��Ŧ�f�x�Ըs�F
ii�^PSA�W�L4.0 ng/dl�F
iii) DRE�e�{���`�αw�����@�����F
iv) ������L���g�]polycythemia�^��hematocrit����52%�ɡC
2. �����g�Ըs�G
I�^�ֽ��o�ͯf�ܮɡF
ii�^�U�c���D�g�Ըs�c�ƮɡF
iii) �魫�W�ɨåX�{���~�{�H�F
iv) �Ÿ��תխȲ��`�C

Canadian Practical Recommendations �]�[���j�{�ɹ�ȫ�ij�^
�H�U�O���F���������s�Ϊv���Ѧ~�k�ʥi��]���ѤƾɭP�ʸ��\��C�U�]hypogonadism�^���D���c������v���Ѫ���ij�G

1. �b�v���e������æ��w���ʸ��\��C�U�]hypogonadism�^���f�H�i��ͤ��˴��C
2.  �p�G�f�H�X�{���㪺�ʸ��\��C�U�]hypogonadism�^�g���ɡA�~�֨ä��v�T�L�h�����A�Tଯ��]testosterone�^���k�C
3. �b�v���e������æ��w����o�ʩʸ��\��C�U�]secondary hypogonadism�^���f�H���@�@�f�������ˬd�C
4.  �b�v���e�����n����DRE�BPSA���˴��C
5. �f�H�X�{���L�U�c���D�g�Ըs�]LUTS�^�ɥi�ζ��ʿE���ɥR���k�A���Y����LUTS�g�����f�H���o�ϥΡC
6. �T�ҡG����T��ʿE���ɥR���k�ϥΦb���w�����@�����Ψ������w�̨��W�C
7. ��ij�ϥ��Ī��G�A�T�ୡ]Testosterone esters�^�]�f�A�Ϊ`�g�^�Υֽ��K���ӧﵽ�ʸ��\��C�U���g���C
8. ����ij�ϥΡ]17-alkylated�^�f�A���T�J�H�קK�M�`��xŦ�\�઺�i��ʡC
9. �w�����˴��O���n���G�Ĥ@�~�C�T�Ӥ�@�@���ˬd�A���pí�w��C�~�@���C
10. �v����A�ͤ��ˬd���ƭȦb���`�d��O�̥O�H���ݪ��A���{�ɤW�������w�̪��p�����A�X���q�C

ISSAM (The International Society for the Study of the Aging Male)�k�ʲ����X�ɥR���k����ij�G
1. �Ѧ~�k�ʨk�ʲ����X�C�U�g�]ADAM�^�A�Ѧ~�k�ʳ����k�ʲ����X�C�U�g�]PADAM�^�B��o�ʩʸ��\��C�U�Ψk�ʧ�~���ҭl�ͪ��x���]�A�G
1> �ʼ��C���Ϋk�_�W�v��C�Ω]���k�_�����ܤ֡F
2.>�������ܡB���O��h�B���ʤO��֡B�h�ΡB�q��ήe���o��F
3>�٦פ����h�ơF
4>�Y�v�����ν�����ܡF
5>����K�״�֡B����h�Ƥΰ��貨�P�g�F
6>������Ŧ���תռW�[�C

2.���f�H�Q�E�_�æ��ʸ��\��C�U�ɡA���@�U�����ͤ��˴��G�@
1>�ˬd�A�Tଡ]testosterone�^�y�b8~10AM���i��Abioavailable testosterone��free testosterone���˴��i�H���ǽT�E�_�ʽu�\��C�U�]hypogonadism�^���s�b�C
2>�A�Tର��C�Φb���`�Ȥ��U���ɡA�i�H�q����ͪ��E��(LH�^�B�c�ſE�������w�A�T�w�X�O�_�w���ʽu�\��C�U�g�]hypogonadism�^�C

3.�@��{�������c�t�η|�]���ѤƲ�����۪��ܤơA���޳o�ǧ��ܨä������H�R���F�ѡC�@��Ө��A��ADAM���D�O�ݳ�@���D�ɡA�ëD�@�w�n�@DHEA�B DHEA-S�Bmelatonin�BGH��IGF-1�����w�C�Y�O�S�����p�A�����@�{�ɬ�s�ɡA�i�[�@DHEA�BDHEA-S�Bmelatonin�BGH�BIGF-1�Ψ䥦�����X�˴��C

4.���T�����E�_�]�H�{�ɯg���Υͤ��ˬd�ӵ����^��~�൹���k�ʲ����X���k�]ART�^�C

5.�Y�L�Ī��ϥθT�ҡA�k�ʲ����X�ɥR���k�ä����~�֭���C

6.�ثetestosterone���ϥδ��ѤF�w���B���Ī����ġ]alkylated ���~�^�C����v���R���F�ѭӤ����Q���C

7.�k�ʲ����X�ɥR���k�y������M�A�Tଦb�Ͳz�W���d�򤺡A���ݹL���ɥR�W�L���`�d��C

8. �v���e�������xŦ�\��A�v�����b�Ĥ@�~���C3�Ӥ��ˬd�@���A�H��C�~�@���C

9. �v���e�Ϊv�������ݩw���ˬd�Ÿ��ȡ]�̦n���W�L�@�~�^�C

10.�ϥ�ART�e�A�@�w����DRE�BPSA�A�p�GDRE�BPSA���`�A�y���g���z�W���i�ɤޤ���������C

11.�æ��w�����@�����B�����̬O����T��ϥΨk�ʲ����X���k�C

12. �]�}�����@���Τj�y���H�֥X�f�Y������ɡA����ij�ϥζ��ʿE���ɥR�k�A���ת���ʮ��٥i�H�Ҽ{�ϥ�ART�C

13. ���f�H�ϥ�ART�ɡA���|�ﵽ�����Φ��r�����Pı�C�ߵo�ͭt�������ɡA�h�ݧ@���q�վ�μȰ��ϥΡC

14. ART���ɷ|�ް_����y�L�h�g�A�y�w������G�˴��A���n�ɽվ㾯�q�C

�^�W��



�@
�@