新冠肺炎肆虐全港,自衞生防護中心於 7 月 7 日公佈本港出現首宗院舍確診個案後,多間安老院舍相繼發現新冠肺炎感染的確診個案。院舍感染持續多名院友、護士、照顧員及員工確診。

我一直關注本港安老及殘疾人士院舍的事宜。私營院舍一直為人詬病，包括院舍人手不足丶員工欠缺護理院訓練和感染控制意識不足，而且私營院舍空間陝少欠缺合乎醫療規格的空調系統。這些因素都與疫情在院舍內擴散有莫大的關係。

我與提供院舍服務的前線職員和院友家屬(照顧者)就院舍感染新冠肺炎個案，及有關防疫措拖和配套進行討論，發現院舍在多方面遇到難題，概況如下：

一. 缺乏指引：當局沒有提供就居住於個案確診大厦或疫情爆發區域的前線職員的上班或其檢染安排的指引；另外各院舍對接待上門的醫護人員防疫措施準則不一，欠缺指引；

二. 缺乏支緩：院舍同工反映衛生防護中心熱線經常未能接通，熱線均設有指定的運作時間，院舍徬徨無助；

三. 缺乏監管：社署牌照部不曾報告院舍群組爆發確診個案期間，和及後的情況。在疫情肆虐下，其院舍衞生情況未明,公眾亦不見署方就有關方面公佈的監管工作；

四. 缺乏訓練：社署沒有要求護理員以下級別的職員接受衞生及感染控制培訓，職員防疫認知成疑；

五. 缺乏資訊：當院舍地址的同一所大廈有確診個案時，院舍沒有被即時通知；及

六.缺乏人手資源：大部分院舍,尤其是私營院舍，均沒有足夠人手及資源來應付加強環境衛生的工作。

另外，現時，衞生處安排需隔離觀察的安老院舍長者,到不同的社區隔離設施居住。當中部分設施欠妥善,影響照顧質素。被隔離的員工或院友的照顧欠佳，隔離安排沒有顧及長者生活和心靈的需要。有報導指，有被送到亞博館檢疫的院友表示,雖然亞博館設有殘疾人士廁所,惟職員以憂慮院友去廁所會導致病毒傳播為由,強制要求接受檢疫的院友使用尿片。此外，該名院友亦曾向職員查詢可否洗澡,他引述職員指 14 日均不會獲安排洗澡,而他入住亞博後第 3 日才有職員為他抹身。我們認為，這些被隔離的院友多數是體弱人士，需要特別護理。然而據多間報導章所報導的情況，做法並不人道，院友的衞生情況存有莫大的憂患。

透過與服務提供者和照顧者的討論，我們收集建議如下：

短期措施

i. 要求衞生防護中心加開一條 24 小時熱線，其熱線建議專責為院舍提供服務；

ii. 促社署盡快訂立有關院舍員工檢測，或處理身體不適的院友的指引和守則；

iii. 加強定期巡查院舍的衞生狀況,評估其應對感染控制方面的能力；

iv. 資助院舍加裝及改善空氣質素和感染控制設施,如防感染塗層、空氣淨化機和防護隔板；

v. 增加社區醫生到院舍應診的次數，加強對職員及院友身體狀況的檢測；

vi. 為職員安排定期病毒測試，或提供安全的居住設施；

vii. 增加較佳的隔離地點,或容許盡快回到原來院舍(已清潔)的設施接受隔離；及

viii. 禁止職員跨院工作;

中期措施

i. 修訂《實務守則》，要求院舍所有員工定期接受由醫院管理局或由醫院管理局許可舉辦的感染控制訓練，其訓練須經過考核，以證明員工掌握感染控制的能力，並獲得證書證明，才能讓員工於院舍工作；

ii. 修訂《實務守則》，要求院舍增設環境衛生主任，要求每一所院舍主管須委任一名護士或保健員擔任環境衛生主任(低度照顧安老院應由曾經接受培訓的院舍主管擔任)；及

iii. 公開就防疫或感染控制失當的院舍資料，並向公眾公開檢討報告；

長期措施

i. 盡快修訂《安老院舍規例》和《殘疾人士院舍規例》中訂明的各類院舍的最低人手要求；

ii. 盡快修訂《安老院舍規例》和《殘疾人士院舍規例》中訂明的各類院舍內按每名住客計的最低人均樓面面積；及

iii. 盡快在《安老院舍條例》或《安老院舍規例》;和《殘疾人士院舍條例》或《殘疾人士院舍規例》，增設院舍空氣質素的管理條文，並訂明院舍空氣質素的指標和罰則。