急性心肌炎_百度百科

急性心肌炎

医学术语
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急性心肌炎(acute myocarditis)是一种心肌损伤性疾病,常发生于风湿热活动期或继发于某些感染性疾病如白喉败血症肺炎猩红热伤寒等。

病因

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急性心肌炎
(1)风湿热活动期。 (2)继发感染性疾病。
(3)化学药物中毒
(4)结缔组织疾病所致。
(5)其它不明原因如克山病

鉴别诊断

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无瓣膜病变所致的收缩性杂音,血清抗心肌抗体滴度大于1:32,一般血沉不高,LDHCPK不增高,可以与急性心肌炎相鉴别。
地方病,有流行病学特点,心电图以左束支传导阻滞多见。
除有急性心肌炎外,没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎皮肤损害舞蹈病等。

症状

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心肌炎的临床表现轻重悬殊很大,轻者可无症状,极重者则暴发心源性休克或急性充血性心力衰竭,于数小时或数日内死亡或猝死。心肌炎症状可发生在病毒感染急性期恢复期。如发生在急性期,则心肌炎的症状常为全身症状所掩盖。
典型急性心肌炎的症状与体征在心脏症状出现前数日或2周内有呼吸道或肠道感染,可伴有中度发热、咽疼、腹泻、皮疹等症状,继之出现心脏症状。主要症状有疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难面色苍白,发热,年长儿可诉心前区不适、心悸头晕腹痛肌痛。检查 多有心尖部第1心音钝,可有奔马律心率过速或过缓,或有心律失常,因合并心包炎可听到心包磨擦音,心界正常或扩大,血压下降,脉压低。根据急性心肌炎病情可分为轻、中及重三型。轻型可无症状或仅有一过性心电图ST-T的改变,或表现为精神不好、无力、食欲不振,第1心音减弱,或有奔马律,心动过速,心界大都正常,病情较轻,经治疗于数日或数周内痊愈,或呈亚临床经过。中型除以上症状外,多有充血性心力衰竭,起病多较急,患儿拒食、面色苍白、呕吐、呼吸困难干咳

诊断要点

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(1)常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。
(2)有心悸、气促、胸闷胸痛等临床表现。
(3)体检可有心率加快、心脏扩大第一心音减弱,舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音,重者则发生心力衰竭心源性休克
(4)化验检查时可有:①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。
(5)X线检查可有心脏扩大,以向左扩大为主。
(6)心电图变化可有各种心律失常。传导阻塞及非特异性ST段抬高,T波倒置QT间期延长等。

家庭应急处理

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(1)绝对卧床休息,给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。
(2)有心力衰竭时,应取端坐位,双下肢下垂或半卧位,也可轮流结扎肢体,以减少回心血量,减轻心脏负荷
(3)有休克时应取平卧位,头稍低,及时清除口腔内异物,保持呼吸道通畅。
(4)出现严重心力衰竭或休克时,应速送医院救治。

预防方法

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急性心肌炎的预防在于避免致病因素,充分治疗原发病如白喉应早期给予定量抗血清治疗。咽炎扁桃体炎链球菌感染时应予以青霉素治疗。某些感染,如麻疹脊髓灰质炎、白喉等可通过预防注射达到预防的目的。