- 中医病名
- 狐惑
- 别 名
- 狐𧌒
- 常见病因
- 感受湿热毒气
- 常见症状
- 神情恍惚，口腔、眼、外阴溃烂
一.为狐妖所蛊惑。例句：“渠旧与妾善，不意为狐惑而死。”（清 蒲松龄 《聊斋志异·董生》）二.犹疑惑。例句：“便见得上面许多皆是狐惑可疑之事。”《朱子语类》三.指女色惑人。 例句：“夫冶倡之狐惑兮，岂不足於内揆。”（元 虞集 《别知赋》）
《医宗金鉴·伤寒心法要诀·狐惑》：“古名狐惑近名疳，狐蚀肛阴惑唇咽。”注：“狐惑，牙疳、下疳等疮之古名也，近时惟以疳呼之。” 狐惑病因病机，多顺因感染虫毒，湿热不化而致。。亦作狐（或^虫）。《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证并治》：“状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之；蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄熏之。”“病者脉数，无热微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼，七八日，目四眦黑。若能食者，脓已成也，赤小豆当归散主之。”由湿热邪毒内盛所致，治宜清热化湿，泻火解毒，兼用外治法。本病类似口、眼、生殖器三联综合征。或谓本病即（匿^虫）病。《金匮要略心典》卷上：“狐惑，虫病。即巢氏所谓（匿^虫）病也。”参见（匿^虫）病、虫病条。亦有谓本病为牙疳、下疳的古名。《医宗金鉴》卷三十七：“狐惑，牙疳，下疳等疮之古名也。近时惟以疳呼之，下疳即狐也，蚀烂肛阴；牙疳即惑也，蚀咽腐龈，脱牙穿腮破唇。”
治疗常见证型有：
①肝脾湿热型狐惑。多在初起，证见发热心烦，坐卧不宁，纳少，尿黄便干，口腔及外阴溃破，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热除湿，方用龙胆泻肝汤加味。
②脾虚挟湿型狐惑。证见头重倦怠，身热不甚，烦扰不安，纳呆口干，腹胀便溏，口腔及外阴溃疡久不愈合，舌淡苔白，脉沉细弦。治宜健脾除湿，方用补中益气汤。
③阴虚内热型狐惑。证见潮热心烦，头晕失眠，手足心热，口干口苦，便秘尿赤，口腔及外阴溃疡，局部暗红，舌红苔黄，脉弦细数。治宜滋肝肾，清虚热。方用六味地黄丸加味。本病易反复发作，应坚持长期治疗。
本病在早期多为实证，中、晚期多为本虚标实，其病变涉及肝、脾、心、肾诸脏，其病机主要是热邪内扰，湿热毒气熏蒸，内则扰乱神明，外则发为痈疡。本病的治疗，初期以清热利湿解毒祛邪为主，中、晚期则以补虚佐以祛邪解毒之法。
[证见] 发热，默默欲眠或卧起不安，食欲不振，甚至厌食，欲呕，口腔、咽喉、外阴溃疡灼痛、腐臭，尿黄，大便干结，舌质红，舌苔色黄粘腻，脉滑数。
[治法] 清热，除湿，解毒。
[方药]
1、主方：龙胆泻肝汤（李杲《兰室秘藏》）合泻黄散（钱乙《小儿药证直诀》）
处方：龙胆草15克，栀子、黄芩各12克，黄连10克，石膏30克，柴胡12克，防风10克，车前子、泽泻各10克，生地黄15克，藿香12克，金银花18克，甘草6克。水煎服。若温热伤阴者，可选加玄参15克、天花粉20克。湿盛者可加六一散30克，薏苡仁、士茯苓各20克。便秘者加枳实、大黄各12克。
2、中成药⑴牛黄解毒片，每次4片，每日3次。⑵清开灵口服液，
每次2瓶，每日3次。⑶羚翘解毒丸，每次1丸，每日3次。
[证见] 午后低热，手足心热，烦躁不安，头晕，多失眠，口干苦，尿短赤，大便干结，口、咽、外阴溃疡，患处暗红，溃烂灼痛，舌质红，苔干黄，或少苔，脉细数。
[治法] 滋养肝肾，清热。
[方药]
1、主方：一贯煎（魏之琇《柳洲医话》）加减
处方：生地黄20克，枸杞子12克，麦冬、沙参、玄参、白芍各15克，女贞子12克，旱莲草12克，川楝子10克，山药18克，龟板30克，甘草6克。水煎服。
热盛者，选加玄参、白薇、地骨各15克，知母、黄柏各12克。气阴两虚者，合生脉散。本病的眼部症状一般发生较晚。红肿羞明者，可用温清饮（即四物汤合黄连解毒汤），并酌加菊花、密蒙花、夏枯草、谷精草等。红肿清退之后，即改用滋肾清肝为主。
2、中成药
知柏地黄丸，每次9克，每日3次。
单方验方：玄参地黄汤（张俊雄《福建中医药》1988.6）
处方：玄参、生地黄、熟地黄、党参、茯苓皮各15克，山药20克，山茱萸、菟丝子、泽泻各12克，郁金、牡丹皮各9克，甘草6克。水煎服。
1、 外治法本病除内服药外，还须配合外洗，促进溃疡愈合。
⑴苦参30克，煎水洗外阴，每日2次。
⑵陈艾叶30克，黄药子20克，白矾3克，煎水洗外阴，每日2次。
⑶锡类散，撒于患处，每日3次。
⑸竹茹，研为细末，经清毒处理后，撒于口腔溃疡处，每日3次。
⑹吴茱萸适量，研为细末，用醋调成糊状，置于纱布上，贴两足心
涌泉穴，每晚1次。
2、预防调护
⑴本病常继发于外感之后，故凡遇外感，应及时治疗，避免反复迁延。
⑵饮食应清淡，对于肥甘厚味、烟、酒等蕴热生湿之品应严加节制。
⑶避免过劳，保持心情愉快，保持足够睡眠，增加户外活动。
