痔瘡會自己好嗎?
第1級的痔瘡可能會自己好,但僅是急性期疼痛、出血、搔癢等症狀改善,無法解決肛門脫垂的問題,所以必要時還是要就醫。
一般而言,如果痔瘡不會造成生活困擾,可以與它和平共處,但洪欣園醫師建議有痔瘡還是要治療,「很多人因為痔瘡就診,結果連帶檢查出大腸直腸癌,所以出血一定要就醫檢查和治療。」(推薦閱讀:遠離痔瘡 醫生:多喝水和吃「這類」食物)
另外痔瘡容易破裂、形成傷口,肛門、直腸也是排便的地方,所以容易造成感染。
痔瘡該看哪科?痔瘡治療方法?
新北市立土城醫院大腸直腸外科主任洪欣園醫師指出,痔瘡問題可以到大腸直腸外科就診。治療包括保守治療、藥物和手術。
保守治療
溫水坐浴,每天以溫水浸泡肛門3、4次,每次5~10分鐘,水溫37~40℃左右。
藥物治療
- 肛門塞劑、外用藥膏:一般含有類固醇和麻醉成分,有止痛的效果,同時可以消炎、幫助血管收縮、緩解搔癢。另外也有產品會添加尿囊素(Allantoin)可以修補組織;維生素E醋酸酯(Tocopherol Acetate)能改善患部血液循環。
- 口服藥物:分為止痛藥和軟便劑,軟便劑可以緩解便秘,減少如廁時用力造成的肛門壓力。
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洪欣園醫師表示,這些症狀自我緩解的方式適用於急性期,大約1~2週疼痛、出血的問題就可以大幅度改善,但如果使用都沒有效果,就要考慮就醫用手術的方式處理。
手術治療
洪欣園醫師指出,目前痔瘡手術常見有4種方式:橡皮筋結紮法、環狀切除、傳統切除和微創手術,痔瘡等級不同適合不同的手術方法。
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橡皮筋結紮法
適合情況:1、 2級的內痔
優點:方便,在門診即可完成,可以馬上止血,疼痛度較低。
缺點:
- 健保只給付1顆,若有好幾顆痔瘡,其他則要自費或分次進行
- 如果痔瘡大於1公分,效果就會有限
- 萎縮脫落後會有傷口,若慢性病人免疫力不佳,就容易感染
環狀切除
適合情況:2、3級的內痔、外痔
優點:疼痛感比傳統切除低,回復期較短。
缺點:
- 需自費
- 外痔大於2公分不適合
- 復發率較傳統切除高一些
傳統切除
適合情況:3級以上的內痔、外痔
優點:復發率最低。
缺點:
- 手術後疼痛感較高,在恢復前,如廁不方便
- 回復期較長,需要2~3週
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微創手術
適合情況:1、 2級的內痔、外痔
優點:傷口小,恢復快。
缺點:
- 復發率較高
- 需自費
以往有硬化療法,注射藥劑讓痔瘡硬化,但洪欣園醫師指出,這個做法可能導致細胞病變,所以已比較少使用;近來也有廠商引進紅外線熱凝術,利用紅外線將痔瘡血管纖維化,能減少出血,然而洪欣園醫師表示,用藥物就能很好的止血效果,紅外線熱凝術沒有特殊的效果,所以較少醫療院所採用。