青光眼眼藥水 Q&A
發布日期：2019/6/7
每種青光眼眼藥機轉不同，也都有一些副作用。局部副作用如眼睛紅、刺痛、眼睛乾；全身副作用可能影響心臟或呼吸系統。請遵循醫師指示：不可多點也不可少點很重要！
Q1：有時感覺藥水好像沒有點入眼睛，可否再補點一滴？
A：一滴眼藥水的設計劑量，大於眼睛表面結膜囊的容量。所以點一滴眼藥水，本來就會有多餘的流出部分，只要確定眼藥水有點進眼睛就可達到效果，不需要加點。藥水點太多可能造成眼睛的刺激丶反射性的流淚及頻繁眨眼，會促使藥水流失或流入鼻淚管，影響藥效並造成不適。
Q2：點完眼藥水後，喉嚨有苦苦的感覺是怎樣呢？
A：如果有這樣的反應，這表示藥水經由鼻淚管流入鼻腔及喉嚨。為了減少藥水流入鼻淚管，可能引起全身性的副作用，可在每次點藥水後，閉上眼睛2-3分鐘或壓住眼內角(眼小管及涙囊位置) 3-5分鐘，增加眼睛對藥水的吸收，減少藥水流入鼻淚管，以達到最佳用藥效果。
Q3：複方青光眼藥水，是否比單方更能有效降眼壓？
A：複方青光眼藥水，是合併兩種治療藥水在同一瓶藥水內。如果病患對兩種成分均具有降眼壓效果，則複方藥水會比單獨使用效果較佳。另一方面，使用單一瓶具2種成分的複方眼藥水，可以減少病患點藥水的次數，增加生活的便利性。
Q4：點完藥水眼睛變紅、有點刺痛，是正常的嗎？
A：點某些眼藥水會帶有些許刺激感丶數分鐘的短暫模糊或紅眼現象，算是正常可接受的狀況。每位病患對同一種藥物的適應及副作用反應可能不太一樣。對於處方眼藥水如有不適的症狀，回診時應該向醫師反應，必要時可調整用藥。如果有更換藥水，通常會觀察一個月，若有明顯不適或副作用，請提早回診。
Q5：青光眼病人是否需加點保養的藥水？
A：除非必要，請盡量減少點眼藥水，避免太多含有防腐劑的藥水，增加眼睛的負荷。病患如果有合併其他眼疾，如乾眼症丶慢性結膜炎等，眼睛不舒服需再使用其他眼藥水，兩種藥水之間間隔約5-10分鐘效果較好。點藥順序為水性、懸浮液、膠狀，最後才是藥膏。
Q6：青光眼病患能否使用含類固醇藥物？
A：因應疾病治療需求，短期是可用的，否則青光眼病患並不宜長期使用類固醇藥物，使用之後會比正常人更容易引起眼壓上升。提醒，所有類固醇藥物，包括口服劑、眼藥水丶口鼻噴劑、皮膚藥膏等都不該浮濫過量使用，必須遵從醫師處方，並留意眼壓的變化。
Q7：青光眼病患可以戴隱形眼鏡嗎？
A：青光眼本身和戴隱形眼鏡並沒有衝突，但是眼藥水點久之後，眼睛容易發炎乾澀，使得隱形眼鏡越戴越不舒服。注意順序：必須先點完青光眼藥水半小時之後，才能戴上隱形眼鏡，戴眼鏡時不能點青光眼藥水，這樣才不至於影響藥物吸收或隱形眼鏡的使用壽命。建議戴隱形眼鏡時間每天以八小時為宜，如果出現眼睛紅痛，需立即停戴並找就診檢查。
Q8： 我點眼藥水控制良好，還要定期門診追蹤嗎？
A：青光眼是一種慢性病，它跟三高（高血壓、高血糖、高血脂) 一樣必須一輩子追蹤。雖然目前感覺使用藥物眼壓控制良好，但也會隨著身體其他疾病或年齡增長，可能病況會產生變化，必須透過眼底檢查觀察追蹤並調整用藥，甚至藥物之外的相關治療。拿處方籤病患，三個月回診一次相當重要，最好一年安排一次眼底檢查。
Q9：我朋友點的青光眼藥水降眼壓很有效，我可改換跟他一樣的嗎？
A：青光眼藥水都是降眼壓的藥物，但是作用機轉不同，有的是減少房水生成，有的是增加房水流出，兩者都可達到降眼壓的目的。醫師評估用藥原則，會考量病患的年齡、青光眼種類及嚴重程度，加上過去病史及藥物過敏因素，挑選出適合且能有效降低控制眼壓的藥物。每個人體質不同，適合就是最佳的選擇，並沒辦法均一化。
Q10：如果懷孕，點青光眼藥水會不會影響胎兒？
A : 目前並無文獻證明人類使用青光眼藥水會影響到胎兒健康，但是懷孕婦女使用青光眼藥水仍須審慎評估。一般而言，懷孕後眼壓會比懷孕前低，眼壓下降的幅度在懷孕後第2-3周開始變得明顯，而且這種眼壓下降的現象可持續到產後數個月。懷孕期及哺乳期的青光眼用藥，請主動告知醫師評估，必要時得適度更換或調整眼藥水。
Q11：手術之後，為什麼需要點類固醇藥水？
A : 青光眼或白內障手術之後，傷口比較容易出現感染、發炎或沾黏的問題，為預防與避免傷口結疤引致發炎或產生沾黏反應，此期間醫師會以類固醇眼藥及抗生素合併使用，再依患者個人恢復情況而停止用藥或換藥。重要提醒，術後務必遵醫囑回診並追蹤觀察。
Q12：我點了3瓶眼藥水，一直覺得副作用很不舒服，該怎麼辦好呢？
A : 青光眼藥水多含有微量防腐劑及有些許副作用，患者點多了可能產生乾眼症、紅眼或睫毛倒長等現象，有人可接受也有人不適應而擅自少點或停藥。患者可以詢問醫師意見，更換不含防腐劑的眼藥水，目前健保已有給付。此外，如果真的嚴重不適，而且影響生活品質或視野仍繼續惡化，可能必須徵詢醫師是否考慮手術治療為佳。