非融合腰椎手術之我見( 比較DIAM，Wallis, Coflex, Dynesys之個人經驗)＠微創脊椎手術-莊活力醫師

2013-10-10 22:19:53| 人氣6,434| 回應0 | 上一篇 | 下一篇

非融合腰椎手術之我見( 比較DIAM，Wallis, Coflex, Dynesys之個人經驗)

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非融合腰椎手術之我見( 比較DIAM，Wallis, Coflex, Dynesys之個人經驗)

非融合脊椎手術是這幾年來發展最快，也是脊椎醫師及病患之間討論最多的熱門話題。
由於傳統脊椎手術最終總是導向融合手術，就是用釘子配合椎體籠架把不穩定的脊椎固定在一起使它們之間融合，這對脊椎滑脫，椎弓解離的患者的確是治療首選，但對於常發生在年輕人的椎間盤突出症，一般僅做椎間盤清除手術，即使知道將來復發的機會不小 (5-16%)，但要做融合手術就有點猶豫。
   對於這類病患，非融合脊椎手術無疑是兩難之間一個可以考慮的選項。
這類的患者可以選擇的非融合脊椎手術包括棘突間支架，目前常用的有三種，
第一是COFLEX，第二類是WALLIS SYSTEM(第二代). 第三類是DIAM(第二代)
COFLEX 是用鈦金屬製成，卡在棘突間，
  WALLIS 是用PEEK 材質製成在棘突間用人工韌帶(Polyester) 繫緊。
  DIAM 是由SILICON的核心包覆人工聚合物加上人工韌帶(Polyester) 繫帶。
兩者各有優缺點，鈦金屬限制軀體活動較多， PEEK 加上人工韌帶(Polyester)彈性較大，鈦金屬較不會變質， PEEK 加上人工韌帶(Polyester)使用期間可能比較短。DIAM 彈性最大。
因為棘突間支架配合顯微椎間盤清除手術，破壞程度遠小於椎弓切除術及脊椎融合手術，即使將來需要進行融合手術也比較不會阻礙手術的進行.
其他非融合手術例如腰椎人工椎間盤，丹尼斯系統 DYNESYS system對於用在年輕人的椎間盤突出症上就不免有小題大作之感。