「痔瘡」會自己痊癒嗎？「痔瘡」分4等級，告訴你痔瘡症狀、治療方法、看哪科與高危險群

痔瘡（痔瘡英文：Hemorrhoids），根據桃園衛生福利部的介紹，痔瘡的生成主要源於腹部壓力增加，導致直腸肛門處靜脈壓力增加所引起。

痔瘡也可分為內痔、外痣與混合痔

內痔：由於肛門內粘膜與皮膚連接處（齒狀緣）上方的上痔靜脈叢擴張所引起，發作時多造成出血及脫垂等症狀。

外痔：是肛門附近粘膜與皮膚連接處（齒狀緣）下方的下痔靜脈叢擴張，經由肛門處脫出所引起，發作時多造成血栓、疼痛、搔癢等症狀。

混合痣：也是內痔與外痣的合併出現的名稱。

先前接受過WH專訪的鍾雲霓醫師指出，若痔瘡只是偶爾出現些微腫脹（如第一級或第二級），通過良好的排便習慣和循環，以及建立運動習慣，也有助於控制輕微的痔瘡症狀，甚至可以防止其再次發生。不過值得注意的是，這不是使老化的血管重回年輕狀態，而是使相對較年輕的血管恢復其應有的活力！

而對第三到第四級的人來說，唯一的治療方式有時候得透過手術才能完成。

其中，在三種不同類型的痔瘡上，內痔又可以再依狀況不同分級，到了第三與第四級就需要徹底治療，臺北市立聯合醫院指出下面四種程度分級：

• 第一級：痔瘡不會跑出來
• 第二級：痔瘡會跑出來，但是會自動縮回去
• 第三級：痔瘡會跑出來，但是不會自動縮回去，可是用手塞塞的回去
• 第四級：痔瘡會跑出來，但是不會自動縮回去，而且怎麼用手塞也塞不回去。

根據中國醫藥大學附設醫院指出，痔瘡的治療方式基本上分為保守療法與外科療法：

保守療法

1. 從飲食著手：增加日常飲水以及膳食纖維。如果飲食調整仍無改善，可使用軟便劑或緩瀉劑。
2. 改善排便習慣：盡量不在廁所滑手機或看書，改掉用力排便與長時間坐在馬桶的習慣。
3. 溫水坐浴：對付急性症狀最有效益的辦法。準備一個坐浴盆（臉盆或浴缸亦可），放入溫度適中的乾淨自來水，將臀部進入水中，每日二～三次、每次5～15分鐘不等。
4. 使用痔瘡軟膏或是塞劑：因部分藥品含類固醇，需在醫生建議下謹慎使用。
5. 口服痔瘡用藥：可減少出血，腫脹，或疼痛。

外科療法

1. 痔瘡橡皮圈結紮：針對內痔出血或脫垂，將內痔血管用橡皮圈綁住，使其血流受阻而慢慢縮小。優點是執行速度快、不痛；缺點是可能需反覆多次結紮，另外有極少的機率會產生骨盆腔感染！橡皮圈結紮不適用於明顯外痔腫脹者，因其效果較不佳，且可能導致腫脹加劇。
2. 雙極電燒刀內痔燒灼術：針對內痔出血或脫垂，將內痔血管燒灼，使內痔組織缺血而至緩慢萎縮。優點是無痛，成功率高於橡皮圈結紮；缺點是仍有可能須接受痔瘡切除手術。
3. 痔瘡全切除手術：各家手術方式略有不同，手術切除是目前最快速且有效降低復發率的作法，缺點是術後會疼痛至少一週以上。
4. 新型能量刀痔瘡全切除手術：與傳統手術手法類似，唯一不同在於自費使用利嘉修爾刀或協波刀取代傳統電燒刀。於手術中可減少出血，加快手術速度，並且達到減少手術後疼痛的效果。

一般來說比較常被痔瘡找上身的族群大致有下列幾種人，臺北市立聯合醫院認為，這些人可以統稱為壓力較大的族群：

1. 孕婦
2. 久站久坐的人
3. 便秘的病人及生活不規律的人
4. 常熬夜的人

以現代人來說，沒有痔瘡的人時不多，所以如果發現自己有痔瘡的時候，無論是哪一種痔瘡（內痔或外痣）可以掛「大腸直腸外科」就醫。