(1)呼吸系統疾病中醫療法
Dr.Yang常用臨床參考方劑
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本文包含下列主題:1.感冒、流行性感冒及上呼吸道感染 2.咳嗽 3.氣喘 4.肺炎 5.肺氣腫
Dr.Yang常用臨床參考方劑 |
呼吸系統疾病中醫療法 |
1.感冒、流行性感冒及上呼吸道感染 | 2.咳嗽 | 3.氣喘 |
4.肺炎 | 5.肺氣腫 |
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1.普通感冒、流行性感冒及上呼吸道感染 |
症狀: 普通感冒,以鼻咽部症狀為主,為鼻病毒、、副流感病毒等引起,有喉嚨痛、鼻塞、流鼻水、咳嗽等症狀,一般無發熱及全身症狀。 感染流行病毒所引起的急性呼吸道傳染性疾病。西醫學稱為流行性感冒。全身症狀明顯,臨床以突然惡寒、發熱、頭痛、全身酸痛為主要特徵。一年四季均可發生,冬春兩季較為多見。起病急驟,傳播迅速,傳染性強,常可引起大流行。 |
病因: 外感時邪均由口鼻而入。肺主衛氣,外邪入侵首先犯肺,衛氣失於宣達,可見發熱、頭痛、惡寒等證。 肺主呼吸,開竅於鼻,上繫咽喉,肺氣失宣,清竅不利,因而出現鼻塞流涕、咳嗽、噴嚏、咽痛等症。如若感受暑濕之邪,則濕困中焦,除有衛表症狀外,還可出現脘痞、噁心等症。 |
辨治: 感冒的治療以解表疏邪為原則,或兼以清熱解毒,滌暑袪濕。(1)風寒束表。治宜辛溫解表,常用荊防敗毒散加減。(2)風熱犯肺。治宜辛涼解表,常用銀翹散加減。(3)暑濕在表。治宜清暑化濕解表,常用新加香薷飲加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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解表、袪溼、清裏熱。
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外感風寒溼邪、頭痛、項強、四肢痠痛。 |
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大青龍湯 | 目前尚無相關資料 |
目前尚無相關資料
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竹葉石膏湯 | 清熱生津,益氣和胃。 |
主治: 傷寒溫熱,暑病之後,餘熱未清,氣津兩傷 。
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荊防敗毒散 | 發汗解表、散風祛濕。 |
外感風寒濕邪、惡寒發熱、頭痛項強、肢體痠痛、腮腫。
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川芎茶調散 | 袪風、止痛。 |
偏正頭痛。 |
普濟消毒飲 | 疏風散邪、清熱解毒。 |
大頭瘟症,頭面、咽喉腫痛。 |
杏蘇散 | 溫散風寒、宣肺化痰。 |
感冒、發熱、頭痛、痰嗽。 |
柴陷湯 | 清熱滌痰,寬胸散結。 |
痰熱互結,胸痹咳嗽。 |
柴葛解肌湯 | 解肌清熱。 |
頭痛痛熱、心煩不眠、眶痛鼻燥、嗌乾耳聾、惡寒無汗。 |
桂枝湯 | 解肌發表,調和營衛。 |
外感風寒,發熱頭痛,汗出惡風,鼻鳴乾嘔。 |
葛根湯 | 發汗解肌。 |
外感風寒,頭痛發熱,惡寒無汗,項背強急。 |
麻黃湯 | 發汗解表,宣肺平喘。 |
外感風寒,發熱惡寒,頭痛身疼,無汗而喘。 |
清鼻湯 | 本方為葛根湯之加減方。疏風解表,清熱解毒。 |
鼻炎,鼻蓄膿,鼻塞。 |
麥門冬湯 | 除火止逆,下氣利咽。 |
火逆上氣,咽喉不利,咳嗽失聲,支氣管炎。 |
新加香薷飲 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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2.支氣管炎造成的咳嗽 |
症狀: 急性、慢性支氣管炎,常因細菌或病毒感染,造成上呼吸道發炎感染,主要症狀是咳嗽多痰。 中醫將無痰而有聲稱為咳,無聲而有痰稱為嗽,有痰有聲謂之咳嗽。 急性、慢性支氣管炎,以咳嗽為主,屬於中醫咳嗽範疇。 |
病因: 咳嗽分為外感和內傷兩大類。 外感咳嗽多因六淫之邪侵襲肺衛,影響肺氣的宣發肅降功能而致。 內傷咳嗽多為臟腑功能失調,或他臟病變影響及肺,如肝鬱化火、脾虛生痰,或肺臟自病,常由於肺系多種疾病遷延不癒,肺臟虛弱,陰傷氣耗,肺主氣的功能失常,肅降無權,以致氣逆為咳。 |
辨治: 外感咳嗽起病急,病程短,常伴有肺衛表證,屬於邪實;內傷咳嗽多為久病,常反覆發作,病程長,可伴見他臟形證,多屬邪實正虛。 外感咳嗽的治療以袪邪利肺為主。(1)風寒襲肺。用華蓋散加味。(2)風熱犯肺。用桑菊飲加減。(3)溫燥犯肺。用桑杏湯加減,重者用清燥救肺湯。 內傷咳嗽的治療當袪邪止咳,兼以扶正,或著重扶正,兼治其咳。(1)痰濕蘊肺。用二陳湯合三子養親湯加減。(2)痰熱鬱肺。用清金化痰湯加減。(3)肝火犯肺。用加減瀉白散合黛蛤散。(4)肺陰虧耗。常用沙參麥冬湯加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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清金化痰湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
止嗽散 | 疏風解表、化痰止咳。 |
外感咳嗽,喀痰不暢。 |
蘇子降氣湯 | 降氣平喘,溫化痰溼。 |
痰涎壅盛,咳喘短氣,胸膈滿悶,咽喉不利。 |
神秘湯 | 袪痰止喘,袪風散寒。 |
支氣管性喘息,肺氣腫,小兒氣喘,對神經性氣喘最見效。 |
桑菊飲 | 疏風清熱、宣肺止咳。 |
風溫初起,咳嗽,身熱口渴。 |
黛蛤散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
清肺湯 | 清肺、化痰、止咳。 |
咳嗽、上焦痰盛。 |
清燥救肺湯 | 清燥潤肺。 |
燥邪傷肺、頭痛身熱、乾咳無痰、氣逆而喘、口渴心煩。 |
麻杏甘石湯 | 辛涼宣泄、清肺平喘。 |
熱邪壅肺,發熱,咳嗽氣喘。 |
麥門冬湯 | 除火止逆,下氣利咽。 |
火逆上氣,咽喉不利,咳嗽失聲,支氣管炎。 |
鐵笛丸 | 清涼除痰,消積潤燥,喉痛聲啞,口燥咽乾。 | 口腔炎,咽喉炎,食道炎,慢性支氣管炎,咽喉不快,嗄聲。 |
金沸草散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
華蓋散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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3.氣喘 |
症狀: 氣喘的原因以過敏性為主,支氣管氣喘一般簡稱為氣喘,以呼吸急促,甚則張口肩、鼻翼煽動、不能平臥,呼吸時有咻咻聲音或是產生喘鳴症狀。 |
病因: 喘證成因,有外感與內傷兩個方面,外感為六淫乘襲,其中以風寒、風熱之邪致喘者較為多見。 重感風寒,邪襲於肺,鬱閉皮毛,壅遏肺氣,肺氣失於宣暢;或因風熱犯肺,肺氣壅實,甚則熱蒸液聚成痰,以致肺氣上逆作喘;若表寒未解,內已化熱,或肺熱素盛,寒邪外束,熱不得泄,則熱為寒鬱,肺失宣降,氣逆而喘。 內傷可由飲食、情志,或房勞、久病所致。恣食肥甘、生冷,或嗜酒傷中,脾失健運,痰濁內生,上干於肺,發為喘促;若濕痰久鬱化熱,痰熱交阻,則肺氣上逆致喘;憂思氣結,肺氣痹阻,或鬱怒傷肝,肝氣上逆於肺,氣逆而喘。 |
辨治: 此病常分以下證型: (1)風寒襲肺。治宜宣肺散寒,用麻黃湯加減。(2)表寒裏熱。治宜宣肺泄熱,用麻杏石甘湯加味。(3)痰熱壅肺。治宜清泄痰熱,用桑白皮湯加減。(4)痰濁阻肺。治宜化痰降氣,用二陳湯合三子養親湯加減。 (5)氣陰兩虛。治宜補肺益氣養陰,用生脈散合補肺湯加減。(6)腎不納氣。治宜補腎納氣,用金匱腎氣丸合參蛤散加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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神秘湯 | 袪痰止喘,袪風散寒。 |
支氣管性喘息,肺氣腫,小兒氣喘,對神經性氣喘最見效。 |
小青龍湯 | 解表散寒、溫肺化飲。 | 外感風寒,內停水飲,惡寒發熱,無汗,咳嗽氣喘,痰白清稀。 |
麻杏甘石湯 | 辛涼宣泄、清肺平喘。 |
熱邪壅肺,發熱,咳嗽氣喘。 |
金沸草散 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
定喘湯 | 宣肝平喘、清熱化痰。 |
熱症喘咳。 |
射干麻黃湯 | 溫肺化飲,止咳平喘。 |
水飲傷肺,咳而上氣,喉中水雞聲,寒飲鬱肺,咳嗽氣急,哮喘。 |
三子養親湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
金匱腎氣丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
桑白皮湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
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4.肺炎 |
症狀: 以發熱、咳嗽、氣急胸痛、咯吐濃痰或鐵銹色痰為特徵的感染性疾病,是呼吸系統常見病之一。一年四季均可發病,尤多見於冬春季。與中醫古文獻中的風溫、肺熱病相近似。 |
病因: 肺炎的病因是由風寒、風熱等邪氣,經口鼻入於肺,使肺氣閉鬱,失其宣散肅降功能所致。肺居上焦,主一身之表,外合皮毛。初起病在肺衛,常見惡寒或寒戰、發熱、咳嗽、氣喘、頭痛、全身痛等症。
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辨治: 肺炎病變的重點在肺,基本病理變化為痰熱阻肺。可分為以下證型辨證論治。 (1)風寒犯肺。治宜解表宣肺,常用三拗湯合杏蘇散加減。(2)風熱犯肺。治宜辛涼解表,清肺化痰,常用銀翹散合葦莖湯加減。(3)痰熱壅肺。治宜瀉熱、化痰、宣肺,方用大劑量麻杏石甘湯合小陷胸湯。(4)肺胃熱熾。治宜清熱瀉火,攻裏通下,常用白虎湯合增液承氣湯或小陷胸湯加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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大青龍湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
大柴胡湯 | 和解少陽,瀉下熱結。 |
傷寒入陽明,少陽未盡,寒熱往來,心下脹滿,嘔吐不止,心煩便秘。 |
小青龍湯 | 解表散寒、溫肺化飲。 |
外感風寒,內停水飲,惡寒發熱,無汗,咳嗽氣喘,痰白清稀。 |
小柴胡湯 | 和解少陽,益氣養胃。 |
少陽證,往來寒熱,胸?苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,默默,咽乾,目眩。 |
銀翹散 | 辛涼透表、清熱解毒。 |
溫病初起,發熱微惡風寒,頭痛口渴,咳嗽咽痛。 |
竹葉石膏湯 | 清熱生津,益氣和胃。 |
主治: 傷寒溫熱,暑病之後,餘熱未清,氣津兩傷。 |
炙甘草湯 | 益氣補血,滋陰復脈。 |
氣虛血少脈結代、心動悸、氣短胸悶、虛勞肺痿。 |
桑菊飲 | 疏風清熱、宣肺止咳。 |
風溫初起,咳嗽,身熱口渴。 |
柴陷湯 | 清熱滌痰,寬胸散結。 |
痰熱互結,胸痹咳嗽。 |
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5.肺氣腫 |
症狀: 肺氣腫以肺氣脹滿,不能斂降為主要特徵的肺系病證。臨床表現可見胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多,甚則肢體浮腫等症。以肺氣脹滿,不能斂降為主要特徵的肺系病證。臨床表現可見胸部膨滿,脹悶如塞,喘咳上氣,痰多,甚則肢體浮腫等症。
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病因: 多因久病肺虛痰阻所致,常因感受外邪誘發使病情加劇。其病情變化往往由肺影響及脾,使脾失健運,導致肺脾兩虛,亦可肺虛及腎,腎不納氣,致使氣喘日益加重。且肺與心脈相通,肺虛治節失職,久則病及於心。病理因素主要為痰濁水飲與瘀血兼見,交相為患。 |
辨治: 此病常見證型有:(1)氣虛痰壅。治宜化痰降氣、健脾益肺,用蘇子降氣湯、 (2)痰熱鬱肺。治宜清肺化痰、降逆平喘,用越婢加半夏湯合桑白皮湯加減。(3)痰蒙心竅。治宜滌痰開竅熄風,用滌痰湯加減,另服安宮牛黃丸或至寶丹。 (4)肺腎氣虛。治宜補肺納腎、降氣平喘,用平喘固本湯合補肺湯加減。(5)陽虛水泛。治宜溫腎健脾、化飲利水,用真武湯合五苓散加減。 |
備註: |
參考方劑
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功效
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主治
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小青龍湯 | 解表散寒、溫肺化飲。 | 外感風寒,內停水飲,惡寒發熱,無汗,咳嗽氣喘,痰白清稀。 |
竹葉石膏湯 | 清熱生津,益氣和胃。 | 主治: 傷寒溫熱,暑病之後,餘熱未清,氣津兩傷。 |
苓桂朮甘湯 | 健脾滲濕,溫化痰飲。 |
痰飲為病, 胸?脹滿, 眩暈心悸, 短氣而咳。 |
蘇子降氣湯 | 降氣平喘,溫化痰溼。 |
痰涎壅盛,咳喘短氣,胸膈滿悶,咽喉不利。 |
桑白皮湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
安宮牛黃丸 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
補肺湯 | 目前尚無相關資料 | 目前尚無相關資料 |
真武湯 | 溫腎散寒,健脾利水。 |
脾腎陽虛、水氣內停。 |
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本文的作者:台北市立聯合醫院中醫院區楊麗姝醫師
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