小地方医生的水平可以差到什么程度？

不好评价。

有一天我一个远房亲戚打电话给我，我称呼她为姐姐，她说她住院两个星期了，县医院说她肺癌。

我说啥，你怎么了，有什么症状？她说咳嗽两三个月了，胸闷气短，身上肿得厉害，医生说肺里面有积水。

我一听，心想这和肺癌也没大关联啊。

我说做增强CT了吗？有没有做支气管镜取病理？

她说她也不懂，医生说她肺癌，她现在在医院吓得两腿发软，她老公也被吓得在旁边哭。

我说你别慌，你去问问医生，做心脏彩超没？心功能查了吗？

她老公跑到医生办公室问了一下，医生对他说，你还挺懂的嘛。

心脏彩超没查。

我说，行吧，你今天办出院，来我这，我给你找个呼吸内科医生看看。

那时候还没疫情，第二天她就过来了，我帮她找了一个认识的主任，简单的听诊了一下，主任说肺癌可能性不大，先住院吧。

住院后果然安排了心脏彩超，有心衰的表现，考虑心脏的问题引起的肺积水，从而导致了咳嗽。

进一步检查，甲状腺激素水平过高，有甲亢。

这下子就找到源头了，是甲状腺毒性心脏病。

甲状腺对心脏的影响有以下三个方面，

1、增强了心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性；

2、直接作用于心肌收缩蛋白，增强了心肌的的正性肌力作用；

3、继发于甲状腺激素的外周血管张力，阻力下降，心脏的输出量代偿性增加。

甲状腺毒性心脏病，一类是心动过速和心脏排出量增加导致的心力衰竭，主要发生在年轻甲亢患者，此类心力衰竭非心脏泵衰竭所致，而是由于心脏高排出量后失代偿引起。成为高排出量型心力衰竭，常随甲亢控制心功能恢复。

经过规范治疗，两周后她就出院了，事情至此圆满解决。

别说是小地方了，就算是大城市的基层，估计也够呛。

这几年搞医联体，主旨是让大医院帮扶帮扶小卫生院吧？

结果大医院直接把小医院给吞并成分院了。

那有人说了，吞并就吞并呗，换块牌子反而高大上了呢。

……

……

你要是这么想，那就输了。

换牌子真的只是换牌子。

卫生院以前怎么破，现在还是这么破。

并且出医疗事故的频率反而增加了。

换牌子以后，好，那就有总院和分院之分了，分院要受总院领导吧？

总院的领导方针是：

对医疗资源进行“合理分配”。

具体是：分院的初级医生去总院规培；中级医师帮总院打杂做科研。

好了，直接给人把基层医生劳动力给秃噜了。

那有人说了，分院的医生能去总院培训，还能从前浪那儿分到汤喝，这不是挺好的吗？

……

……

你要是这么想，那就输了。

人家能把你基层的医生秃噜了，薅过来给总院干活，

就可以把自己的医生塞进来下乡啊。

塞进去干啥？

混职称。

完了分院医生的职称名额被抢了。

这下好了，

分院劳动力被秃噜了，连职称都被秃噜了。

本来职称评定是有基层倾斜政策的，

这下好了，好不容易下沉的职称，又被巧取豪夺了。

那有人说了，人家忙里忙外给你做帮扶，教技术，带流量，搞科研，弄点职称回去咋滴了？

……

……

你要是这么想，那就输了。

人家派个副主任来你这儿当院长，第一件事儿就是玩三板斧。

人家可是带着kpi来的，玩的就是“合理化经营”。

进来就是咔咔把你家科室给砍了，完了只扶植自己的科室。

听说有些地方，连手术室都直接被秃噜了。

麻醉科医生失业了。

阑尾疝气开不了了。

无痛胃肠镜做不了了。

连稍微跟高大上擦边的项目都被拿掉了，你告诉我，基层医生学了技术回来，他能干啥？

你说人家去总院好不容易学会腹腔镜手术了，你直接把人手术室给秃噜了，你让人玩啥？

告诉各位，他只剩下两条路，一是拼尽全力考进上级单位，二是躺平，再也不努力。反正努力了劲也没处使。

所以小地方的技术能提高吗？

有些人说了，噢，好绝望啊，基层医生怎么这么痛苦。

……

……

跟各位讲这还是幸运的，绝望还在后面。

毕竟名义上的“帮扶”他也是有KPI的，

就算总院把分院给吸得再狠，

他也总得给人一个交代。

心内科医生去当院长，一定是要把DSA建立起来的，

肾内科医生去当院长，一定是要把血透室建立起来的，

外科医生去当院长，一定是要把基层恶性肿瘤给拿下的，

护理部长官去当院长，一定是要把服务给抓起来的，

虽然要阉割某些基层科室，他还是必须要有拿得出手的帮扶政绩。

可是乡村医生呢？

首先连被秃噜的资格都没有。

正经大学生就不可能来乡村，学历基本是大专为主。（除了定向生）

间或有一些优秀大学生毕业过来了，本身的医术或许也还可以，

但你以为他进来了就能以看病为主业吗？

不不不，

他的主业是当体检佬，打电话，做健康档案，做家庭医生签约。

曾经我读本科的时候，有个卫生院老哥，我天天追他屁股后面喊哥哥，跟他学经方，学针灸。

后来我硕士毕业出来等级医院工作，他继续在卫生院搬砖，自嘲自己是“体检佬”。

这人才都被埋没了呀！

实在完不成上面的任务，就只能做假表格。

反正大家都是这么做的。

他一个人洁身自好，完不成还老老实实说你任务定的太狠，那么上头就不发钱，他连基本工资都拿不到，怎么养家糊口？

别说是提高医术了。

看病都快不会看了。

水平低？ 他倒也想学习啊，可是城里的医生上课，开个车就到，乡镇、大山里的医生根本就出不去，上课都没法上。

交通，也是很现实的问题。

小地方医生的水平，不仅低，而且不出意外的话以后会越来越低。

基层医生，很不容易的！

其实按照传统格局，大城市三甲在疑难病的诊治上比较牛逼，基层中小医院往往在常见病多发病上，反而有独树一帜的特色。

我家就有个长辈，长期扎根自己村，中专出身，没有职称，但根据我的观察，他的医术不亚于主任教授，还在专科上闯出了特色，一天的门诊量多的时候甚至能有200号。

所以基层医生，以往是有资本瞧不起三甲大教授的。

“你别看X大教授，连XX病都看不好”

这种嘲讽，在老医生这里真的很常见。

连我自己都这么嘲讽过。

“你别看省里大教授，还上课呢，脉都不会搭。”

我这人很怂的，别的话我不敢讲，但这句话我真的敢说。

但现在，大医院连常见病多发病都要抢，那就卧槽了。

可能再过20年，可能只有基层中医医生敢这么嘲讽教授了，基层西医是必然全军覆没的。

基层医生，真的不容易！

最后回复题主：

扩创，这是毒蛇咬伤、深部闭合伤的处理方案，一是为了排蛇毒，二是防止破伤风。

开放创口，感染创面才需要开放，保持清洁干燥，不能包扎，干死细菌。

一个犬伤，充分清创+疫苗/免疫球蛋白就行了，又不是感染了，还开放伤口，搞尼码噢。

过敏性鼻炎吃“感冒药”，你知道感冒药成分是啥吗？

举个例子，泰诺，里面的麻黄碱+扑尔敏就可以对症缓解过敏性鼻炎，人家方子开出去也没有大问题啊。

致题主，人家再矬也是练过的，质疑还请拿出能说服人的依据，碰瓷是违法的。