【三總婦幼天地】荷爾蒙讓孕媽咪痛並快樂著，懷孕初期的5大生理變化看過來！

（若懷孕時一天嘔吐次數過多，且幾乎無法進食導致體重及尿量明顯降低時，務必就醫尋求適當協助。圖／shutterstock）

懷胎十月，是一個女人生命中最重要的階段之一，在這漫長的時間裡，準媽媽們的身體將面臨重大變化，尤其是初次懷孕的媽咪，每一個改變都是前所未見的挑戰。

懷孕期間，除了要面臨身體變化造成的不適，還要適應自己角色的變化，以及擔心胎兒是否健康，對於家中已有大寶的媽媽，更是容易出現心力交瘁的時候。究竟在懷孕初期，準媽媽可能會遇到哪些生理變化，又有什麼因應方法呢？

變化1：噁心、嘔吐及容易脹氣

這是懷孕後最先面臨的變化，即大家所熟知的「害喜」。會產生害喜的症狀，是因為懷孕後，由胎盤細胞所分泌的人絨毛膜促性腺激素（hCG, human chorionic gonadotropin），會刺激腦幹延髓的嘔吐中樞，產生噁心嘔吐的症狀，算是體內荷爾蒙變化造成的正常生理變化。

害喜症狀的嚴重度與媽咪體內hCG的濃度呈正相關，一般懷孕開始至12週左右是症狀最為嚴重的時候，因為hCG濃度最高。（雖然有媽咪整個孕期是完全不害喜的，但也有媽咪是吐到生產的）。臨床上，多數人是過了懷孕12週左右的噁心嘔吐高峰期後，不適會慢慢緩解，至16週胎盤發育完成後，症狀就大幅減少。

hCG除刺激嘔吐中樞外，也會使孕婦體內雌激素與黃體素濃度倍增，以利後續胎盤發育，而高黃體素濃度除了防止子宮肌肉收縮以外，也會讓胃部蠕動變慢，進而容易脹氣及反胃，脹氣最嚴重約在懷孕後的前三個月。

建議孕媽咪儘量避免食用易產氣的食物，如：豆類、穀類、地瓜及奶製品等，可補充益生菌，另外視身體狀況適度運動，也會有利於排氣，減緩脹氣的症狀。

懷孕初期不妨改以少量多餐的方式進食，避免過度刺激的食物，比如辛辣或炸物，也能含薑片、喝薑湯、薑茶或帶酸味的食物，都是緩衝害喜症狀的好方法。蘇打餅跟氣泡水則是因為含有碳酸，適量食用可中和胃酸，減輕不適感。

平時吃飯，不要將固體食物跟湯湯水水一起食用，且應避免大量飲水，以免胃部過度膨脹。飲食方面，多食用富含維生素B6的食物，常見包括：瘦肉、鮭魚、肝臟、蛋、豆類、胚芽、香蕉、奇異果、燕麥及花生等堅果類，或者直接補充維生素B6。

值得注意的是，若一天嘔吐次數太多，且幾乎無法進食導致體重及尿量明顯降低時，務必儘快就醫尋求適當協助唷！另外，家人的支持也非常重要，在神隊友的幫忙下，一起度過懷孕的第一難關吧！

懷孕之後的荷爾蒙變化會伴隨著味覺的改變，原本懷孕前喜歡吃的食物，可能在懷孕後變得不喜歡吃，並且會感到味道變得很奇怪，有時候，準媽咪的嗅覺也變得很敏感，建議試著更改烹煮及調味方式，適應口味的變化。

（懷孕初期可能因為黃體素濃度不足，造成增厚的子宮內膜不穩定而導致出血。圖／shutterstock）

懷孕初期，有時可見出血狀況，因胚胎剛著床會出現著床性出血，一般呈現咖啡色或淡淡粉紅色，且一至兩天會自行停止，無須過度擔心。另外，也可能因為黃體素濃度不足，造成增厚的子宮內膜不穩定而導致出血。

這些早期懷孕因生理變化而有的出血，大多只發生在前三個月，若只是少量點狀出血或咖啡色分泌物，先觀察即可；但如出血量變多，甚至出現鮮血或是血塊，準媽咪應儘速就醫才是。

除了前述尚屬正常之懷孕初期出血，其他也可能導致懷孕初期持續性出血的情況有：子宮肌瘤、子宮內膜息肉、子宮外孕、先兆性流產，以及其他像子宮頸糜爛、息肉或甚至腫瘤，這些都應該特別注意。

懷孕後，膀胱排空尿液的功能，受黃體素濃度增加而受影響，加上因為孕媽咪的血液量變多，尿量也會跟著增加，所以，很多孕媽咪一直會有想尿尿但都尿不乾淨的感覺，這種感覺到懷孕中後期會更加明顯。

不過，不要因為這樣就減少喝水量或憋尿，否則容易導致尿道炎、膀胱炎，甚至腎臟炎，進而造成先兆性流產等併發症。如果孕媽咪在解尿時，有出現解尿疼痛、尿道口灼熱感、腰痠、腰痛與合併發燒等症狀，應該儘快就醫。

懷孕後，孕媽咪的心跳速率及心臟的輸出功率都顯著增加，新陳代謝的速度也會加快，會消耗比平常更多的能量來因應孕程進展。另外，荷爾蒙的變化，會讓體溫會升高，加上孕吐造成的食欲不振與疲勞，都是導致孕婦嗜睡的原因。

一般而言，嗜睡和疲倦感跟害喜一樣，大概會維持三個月左右，此時期若合併有睡眠品質不佳，可於睡前喝杯牛奶、補充鈣片，也能沖沖熱水澡，有助鎮定神經、放鬆肌肉以幫助入眠。

王晨宇醫師

現任／三軍總醫院婦產部主治醫師經歷／三軍總醫院婦產部住院醫師、總醫師．衛生福利部南投醫院婦產科主治醫師．三軍總醫院基隆分院婦產科主治醫師．國軍花蓮總醫院婦產科主治醫師

學歷／國防醫學院醫學系學士

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