健康檢查大腸鏡是在檢查什麼?哪些人建議要做?健保有給付嗎?有必要選無痛大腸鏡嗎?聽說流程很麻煩,還要低渣飲食跟清腸?這次PinMed邀請豐田診所院長黃冠智醫師,一起來解答!

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大腸鏡檢查有必要嗎?我應該要做?

臺大醫院資訊提到,根據衛生署統計,癌症是國人十大死亡原因之首位,其中大腸直腸癌更是名列前茅。大腸鏡除了可以診斷大腸直腸癌,在檢查過程中若有發現病灶或是息肉,也可同步進行醫療處置,降低大腸癌的風險。

 

哪些族群建議做大腸鏡?

  • 50歲以上:屬於大腸癌好發年齡。建議至少要做糞便潛血檢查。
  • 有家族病史:家族中有大腸息肉、大腸癌病史;如果父母、兄弟姐妹有大腸癌病史,更應該盡早檢查。諮詢了黃冠智醫師,可依罹癌家屬的年紀,提早十年檢查。
  • 飲食習慣不佳:常吃燒烤、炸物、醃漬、加工食品等;蔬菜、水果攝取不足;抽菸、喝酒、少運動、肥胖等,也都是大腸癌的高危險因子。
  • 排便習慣不佳:平時有便秘、腹瀉等問題,比較容易長息肉;若是有不明腹痛或腹脹,也建議安排檢查。
  • 慢性腸道發炎:腸道長期慢性潰瘍,可能罹患大腸癌的風險也較高。
  • 上次檢查有息肉:上次大腸鏡檢查結果有腺瘤型息肉,再次復發機率近2成,需要定期追蹤檢查。

 

健康檢查大腸鏡幾歲開始做?多久要做一次?

近年來,大腸癌有逐漸年輕化的趨勢,如果是上述的高危險群,黃冠智醫師建議,可以盡早做一次完整的腸胃鏡檢查,也是對自己身體健康的投資,後續再依照檢查結果決定追蹤頻率:

 

  • 無異常發現:建議每 5-10 年定期檢查。
  • 有糞便潛血反應,但大腸鏡檢查無病灶:建議每2年1次糞便潛血檢查,依照結果評估進一步大腸鏡檢測。
  • 若有息肉: 視息肉狀況、數量、大小,通常建議不要超過3年追蹤檢查。
哪些族群應該做大腸鏡
哪些族群應該做大腸鏡

健康檢查大腸鏡哪裡可以做?可以單純做大腸鏡嗎?

除了各大醫療院所與健檢中心,許多肝膽腸胃科也有提供大腸鏡檢查,大家可以配合自己健檢規劃,也可以單純只做大腸鏡。

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全台大腸檢查院所 / 全台大腸鏡檢查醫師列表

全台健康檢查院所 / 全台健康檢查醫師列表

台北:台北市健康檢查院所 / 台北市健康檢查醫師

新北:新北市健康檢查院所 / 新北市健康檢查醫師

桃園:桃園市健康檢查院所 

台中:台中市健康檢查院所 / 台中市健康檢查醫師

台南:台南市健康檢查院所 / 台南市健康檢查醫師

高雄:高雄市健康檢查院所 / 高雄市健康檢查醫師

健康檢查大腸鏡費用多少? 健保有給付嗎?

國民健康署提供50~74歲以上民眾,每兩年一次免費大腸癌糞便潛血檢查,如果結果為陽性,就可以使用健保大腸鏡檢查;或經醫師診斷有明確臨床症狀,也可以透過健保給付傳統大腸鏡檢查費用。基本上只需要負擔掛號費以及清腸藥費用,大約在1,000元上下。若在檢查中有另外進行切片或息肉切除術,除了特殊的醫療耗材,原則上也是由健保給付。

 

 傳統大腸鏡、無痛大腸鏡,費用差多少?

自費大腸鏡檢查依照地區跟院所不同,3,000~5,000元都有,若是選擇無痛療程,需要再支付麻醉費用,也是約3,000~5,000元,如果再包含代餐包、清腸藥,整體費用可能會更高。息肉切除費用,有些院所是健保有些可能自費,建議諮詢時先了解清楚。

 

黃冠智醫師提到,因為大腸鏡與胃鏡所採用的麻醉方式相同,因此很多醫療院所都會提供無痛腸胃鏡一次做完的方案。大家也可以依照自己需求,直接選擇有無痛腸胃鏡的健檢配套。

健康檢查大腸鏡流程,會痛嗎?

健康檢查大腸鏡要多久?

實際請教黃冠智醫師,依照醫師的熟練程度、每個人腸道彎曲的狀況、需要切除的息肉的多寡,檢查的時間會稍有不同:

  • 一般大腸鏡:不含切除息肉,大約15~30分鐘。
  • 無痛大腸鏡:包含術前麻醉跟術後甦醒,大概需要60分鐘。

 

有必要選無痛嗎?

大腸鏡檢查進時,需要將內視鏡由肛門口推入,沿著結腸深入到盲腸,並且會打入氣體來擴張腸道,以便醫師觀察。主要的痛感來自腸道被拉伸的不適跟腹脹,可能會有類似腸胃炎的絞痛跟脹痛。

 

黃冠智醫師說明,每個人對疼痛的忍受不同,除了痛感,侵入性檢查還要克服內心的恐懼。因此現在很多人會選擇無痛大腸鏡,一般採舒眠麻醉。當然,適不適用麻醉,還是要先讓醫師進行評估。

健康檢查大腸鏡飲食、注意事項

健康檢查大腸鏡的準確度,跟清腸的品質有很大的關係,如果腸胃有沒清理乾淨的殘渣,有可能遮住息肉或是病灶,影響醫師判斷。黃冠智醫師提醒,術前門診就會開始進行衛教,確實依照指示飲食跟清腸,非常重要!

 

健康檢查大腸鏡,術前術後怎麼吃

  • 前3天低渣飲食:精緻碳水(如白吐司、稀飯、麵條、蛋糕)、蒸蛋、去皮嫩肉。不要吃高纖蔬果、生食、易脹氣食物(如豆類、奶類)。
  • 前1天流質飲食:無渣的清流質飲食(如米湯、雞精、蜂蜜水、運動飲料、無渣果汁)。不要吃濃稠湯品(如玉米濃湯)、刺激性飲料(如汽水、酒精)。
  • 當天服用清腸藥與空腹:依照指示在清晨服用清腸藥後維持空腹。
  • 若有切除息肉:術後1天清淡飲食。
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健康檢查大腸鏡注意事項

  • 先跟醫師確認,是否需停用藥物,如阿斯匹靈、抗凝血劑,以免大腸鏡過程中切除息肉,不易止血。
  • 勿戴隱形眼鏡,麻醉過程中可能會刮傷眼角膜。
  • 配戴心律調節器、假牙、矯正器、牙齒貼片等,都請告知醫師,避免麻醉過程中有狀況。
  • 不要塗口紅,若有指甲油或光療指甲,需至少卸除雙手食指,以利麻醉時觀察血氧狀況。
  • 若有切除息肉,術後1周內不要抽菸、勿提重物、避免劇烈運動、不宜搭飛機,以免傷口出血。
健康檢查大腸鏡飲食、注意事項
健康檢查大腸鏡飲食、注意事項

健康檢查大腸鏡常見問題

Q:大腸鏡檢查費用?

自費大腸鏡檢查依照地區跟院所不同,3,000~5,000元都有,若是選擇無痛治療,需要再支付麻醉費用,也是約3,000~5,000元,如果再包含代餐包、清腸藥,整體費用可能會更高。息肉切除費用,有些院所是健保有些可能自費,建議諮詢時先了解清楚。

Q:大腸鏡檢查健保有給付嗎?

國民健康署提供50~74歲以上民眾,每兩年一次免費大腸癌糞便潛血檢查,如果結果為陽性,就可以使用健保大腸鏡檢查;或經醫師診斷有明確臨床症狀,也可以透過健保給付傳統大腸鏡檢查費用。基本上只需要負擔掛號費以及清腸藥費用,大約在1,000元上下,若在檢查中有另外進行切片或息肉切除術,除了特殊的醫療耗材,原則上也是由健保給付。

Q:大腸鏡檢查會痛嗎?

大腸鏡檢查進時,需要將內視鏡由肛門口推入,沿著結腸深入到盲腸,並且會打入氣體來擴張腸道,以便醫師觀察。主要的痛感來自腸道被拉伸的不適跟腹脹,可能會有類似腸胃炎的絞痛跟脹痛。

每個人對疼痛的忍受不同,除了痛感,侵入性檢查還要克服內心的恐懼。因此現在很多人會選擇無痛大腸鏡,一般採舒眠麻醉。當然,適不適用麻醉,還是要先讓醫師進行評估。

大腸癌是最多人罹患的癌症之一,而大腸鏡是目前最能有效診斷和預防大腸癌的檢查方法,如果擔心疼痛,也可以考慮選擇無痛療程!

—山豆