瘧疾

瘧疾的症狀與感冒相似，患者會出現發燒、頭痛、肌肉痛、咳嗽、嘔吐以及腹瀉等，如果未妥善治療甚至會造成器官衰竭甚至死亡。

• 惡性瘧治療：使用的藥物以羥氯奎寧為主，如果對羥氯奎寧有抗藥性，則改用青蒿素類藥物為主的合併療法。
• 間日瘧、卵形瘧以及三日瘧治療：三日瘧可用羥氯奎寧治療，另外兩類則需在治療血液瘧原蟲後，追加使用普來馬奎寧（Primaquine）治療。

通常經過治療後多數患者能痊癒，但有嚴重併發症如器官衰竭的患者可能需要長期使用藥物，並定期回診追蹤身體狀況。

瘧疾的潛伏期約7～30天，少數情況可長達數月甚至數年，如果患者使用預防性藥物也可能延緩症狀出現的時間。瘧疾的可傳染期最早為發病後3天，最晚則為14天，初期症狀與感冒類似，如果未接受適當治療會在數天內演變成間歇性或週期性的畏寒、顫抖、發燒以及出汗，更嚴重時會併發脾腫大、黃疸、器官衰竭甚至死亡。

1. 惡性瘧潛伏期：平均約12天
2. 間日瘧、卵形瘧潛伏期：平均約14天
3. 三日瘧潛伏期：平均約30天

瘧疾可能出現的併發症包括神經反應異常、重度貧血、肺水腫、急性腎衰竭、代謝性酸中毒以及休克等。

瘧疾是由蚊子叮咬感染，台灣過去散播瘧疾的蚊子以矮小瘧蚊為主。除了蚊子外，也會透過輸血、器官移植、藥物注射傳染，也有母親經由胎盤將瘧疾傳染給嬰兒的垂直傳染案例。

瘧疾的高風險地區包括非洲、東南亞以及大洋洲，當地居民都可列入危險族群。

防蚊措施：

1. 注意環境衛生，蓋緊儲水的器皿，減少病媒蚊孳生。
2. 穿長袖長褲遮蔽皮膚。
3. 到野外少穿深色衣服。
4. 保持身體清潔減少異味。
5. 到野外少用香水。
6. 使用預防藥物。
7. 睡覺掛蚊帳。

常用預防瘧疾藥物：

• 去氧羥四黴素（Doxycycine）：出發前1～2天使用，回國後需持續使用4週，副作用為皮膚光敏感度增加（換言之，容易曬傷）以及腸胃不適。
• 阿托奎酮與氯胍混合製劑（Atovaquone/proguani）：出發前1～2天使用，回國後使用1週，副作用包括腹痛、頭痛、噁心及嘔吐等。
• 美爾奎寧（Mefoquine）：出發前2～3週使用，每週固定一天服用，回國後持續使用4周，副作用包括噁心、頭暈、腸胃不適、抽筋甚至精神相關症狀，由於副作用較嚴重，需審慎使用。
• 羥氯奎寧（Hydroxychloroquine）：出發前一週使用，回國後持續使用4週，副作用包括噁心、下痢、頭痛、暈眩以及發疹，目前此藥物由於抗藥性嚴重已鮮少使用。

診斷方式包括症狀觀察、旅遊史以及血液檢查，在疾病發生期間可用瘧原蟲在人體血液內進行無性分裂的週期判斷瘧原蟲的種類。

初期就醫階段，病人和家屬應該知道：

1. 對於病人的瘧疾症狀，醫師認為的診斷是？
2. 瘧疾需要做進一步的檢查？
3. 瘧疾是怎麼得到的？
4. 瘧疾治療方法有哪些可選擇？不治療會怎麼樣？
5. 瘧疾還會繼續惡化？會對身體造成那些問題？
6. 生活需要注意那些事情？需要調整飲食或生活習慣？
7. 何時要複診或進一步檢查？

已經確診瘧疾，照顧者應該知道：

1. 病人目前瘧疾的哪一個階段？
2. 瘧疾有那些症狀平常要注意？
3. 瘧疾需要長期服藥？未來有機會減少藥量或停藥？
4. 藥物副作用是什麼？服藥要注意哪些事？
5. 需要調整飲食或生活習慣？
6. 瘧疾下一次複診或追蹤是什麼時候？

瘧疾的症狀與感冒相似，患者會出現發燒、頭痛、肌肉痛、咳嗽、嘔吐以及腹瀉等，如果未妥善治療甚至會造成器官衰竭甚至死亡。

• 感染科 找醫院

• 衛生福利部疾病管制署-瘧疾Q&A
• 高醫醫訊月刊第二十三卷第五期-瘧疾再現
• 高醫醫訊月刊第二十四卷第六期-蠢蠢欲動的瘧疾
• 宏恩醫療財團法人宏恩綜合醫院-瘧疾防疫新知
• 衛生福利部臺中醫院-衛教資訊
• 香港特別行政區政府衛生署-衛生防護中心-瘧疾