膝蓋痛原因？運動膝蓋痛怎麼辦？5步驟舒緩膝蓋痛

台安醫院復建科主任鍾佩珍表示，膝關節是全身上下最容易發生傷害的關節且不分年齡，但膝蓋偏偏又是人體最重要的關節之一，年輕時就該保養好膝蓋，免得年紀大了還要承受換人工關節的手術之苦。

膝蓋痛原因有哪些？

膝蓋痛的原因五花八門，不論是單純的意外事故或是複雜的全身性疾病都可能造成膝蓋疼痛，常見的膝關節疼痛原因包括運動傷害、意外事故（車禍、劇烈撞擊）、扭傷拉傷、肌腱炎、痛風、類風溼性關節炎以及退化性關節炎等。

除了致病因子外，還有幾項風險因子會提高膝蓋損傷的機率，包括肥胖、缺乏運動、骨質疏鬆、腿部或膝蓋周圍曾受過傷以及年齡老化等。

哪些運動容易膝蓋痛？

運動是保養膝蓋的最好方法，但不當或過度運動反而會使膝蓋受傷，事實上膝蓋每分每秒承擔的壓力遠超我們想像，根據統計，躺下時膝蓋的負重幾乎是零，起身和走路時約為體重的1～2倍，上下坡或上下階梯是3～4倍，跑步是4倍，打球和上籃是6倍，蹲和跪是8倍。試想一下，一個體重60公斤的人，每上一格階梯，膝蓋就要承受240公斤，如果是蹲跪，則要承受到480公斤之多。鍾佩珍解釋，膝關節平均可承重35公斤，承受重量愈多，軟骨磨損的機率也愈大，肌腱也容易受傷，膝關節退化較快。

有了膝蓋承重的觀念，現在要釐清的便是容易造成膝蓋疼痛的運動，最常見的膝蓋運動傷害叫髂脛束症候群（Iliotibial Band Syndrome，簡稱ITBS），又稱為「跑者膝」，主要是因為髂脛束在運動過程中不斷磨擦引起的炎症反應，研究指出女性也較容易得到ITBS，可能是因為部分女性臀部傾斜，容易導致膝蓋無力。

跑者膝的高風險運動顧名思義就是長跑，此外跑步初學者突然增加運動量也容易離換跑者膝，除了跑步外，腳踏車如果沒有妥善調整座椅位置，也可能引發跑者膝。

跑者膝是長期磨損所導致，還有一種狀況是膝蓋承受劇烈的撞擊或是強大力道扭轉而造成傷害，例如半月板撕裂、十字韌帶斷裂以及側副韌帶損傷等。這類型的傷害大多發生在籃球以及足球運動員身上，且受傷通常較重，甚至會影響運動員的職業生涯。

膝蓋痛看哪科？

如果有膝蓋痛的問題，可前往骨科或復健科就診，因為膝蓋的問題較複雜，單純的運動傷害復健科即可治療，但若傷害到半月板軟骨就需要骨科醫師治療了。此外，類風濕性關節炎也會造成膝蓋疼痛，此時就要尋求風濕免疫科的醫師協助了。

膝蓋痛位置有什麼差別？

膝蓋疼痛位置以及症狀對於判斷病情非常重要，以下列出7種膝蓋疼痛症狀以及合併症。

1. 跑者膝：跑者膝最明顯的症狀就是膝蓋外側腫脹和疼痛，簡單的判斷方法是將膝蓋彎曲45度，若有明顯疼痛感就有可能是跑者膝。
2. 半月板破裂：半月板破裂的症狀包括疼痛、膝蓋腫脹影響步行，患者甚至能在膝蓋處聽到異常的聲音，如果半月板破損的邊緣滑入膝關節，還會出現異物感。
3. 十字韌帶斷裂：十字韌帶斷裂的症狀包括膝關節疼痛、腫脹、關節腔內出血、關節活動受阻且無法伸直。症狀發生的當下會感覺到劇痛或是膝蓋突然軟掉，有三分之一的患者自述聽見膝蓋出現「啪」的聲音，緊接著倒地不起需要人攙扶才能移動。
4. 退化性關節炎：發病初期關節處會有炎症反應，伴隨關節周遭紅腫疼痛，嚴重時關節的靈活度喪失併發關節僵硬與沾黏。患者的關節動作大幅受限，影響日常生活。
5. 膝蓋肌腱炎：膝蓋肌腱炎的特徵包括膝蓋前方疼痛、改變姿勢疼痛（久坐後起身、長時間運動後坐下等），此外跑步、跳躍也會使疼痛加劇，除了疼痛外還會伴隨發熱及腫脹。
6. 類風溼性關節炎：主要症狀為膝關節僵硬、腫脹及積水，合併症狀則有體重減輕、全身倦怠、發燒以及皮下結節等，嚴重併發症包括全身器官受損、全身關節損壞、骨質疏鬆以及心血管疾病等。
7. 痛風：主要的症狀是痛風性關節炎，急性發作的症狀包括疼痛以及紅腫，慢性發作的表現為關節痛風石，如果未妥善治療可能造成關節變形。

膝蓋痛可能是3種疾病導致

非運動傷害的膝蓋疼痛可能與以下幾種疾病有關。

1. 退化性關節炎：退化性關節炎也就是所謂的骨關節炎，成因包括老化、家族基因以及長期使用，患者關節囊老化，使原先分泌保護關節的滑液量減少，連帶中間緩衝的軟骨因為損耗，最後演變成骨骼間的摩擦而形成退化性關節炎。
2. 痛風關節炎：痛風是人體內「普林」出現代謝異常的疾病，會使體內尿酸失衡引發高尿酸血症，除了先天異常外，後天原因包括飲食、酗酒以及肥胖。
3. 類風溼性關節炎：類風溼性關節炎是自體免疫疾病的一種，因為免疫出現異常開始攻擊人體內的正常組織，大部分會先侵犯關節處，嚴重時會引起全身關節損傷。

膝蓋痛怎麼舒緩？

針對運動傷害的部分，近年來多倡導PEACE原則：

• Protection 保護：受傷後應減少負荷、限制活動1～3天，減少組織出血，防止傷勢擴大，並降低傷勢惡化的風險。但需要注意的是，休息也要適量，因為長時間休息會影響組織的強度和品質，若疼痛緩解後，可開始進行適當運動。
• Elevate 抬高：把受傷的部位抬到比心臟高的位置，這樣能促進回流，減少、消除腫脹反應。
• Avoidanti-inflammatory modalities 避免消炎處理：受傷後的發炎反應能幫助組織進行修復，但消炎藥會抑制發炎，同時也會減緩修復，讓傷口修復時間拖得更長，但並非絕對不使用消炎藥，可以諮詢醫師建議使用。
• Compress 加壓：利用彈性繃帶等對傷口進行加壓，有助於改善關節腫脹和組織出血。
• Educate 衛教：鼓勵病人主動處理傷痛、教導正確觀念，可以幫助傷口恢復得更好，應避免過度依賴針灸、電療等被動式復健或不必要的治療與手術。

不論是運動傷害或是疾病造成的不適，最重要的第一步就是休息，並循正規醫療管道做治療，遵守醫囑進行復健，復健的過程非常辛苦，但完整的復健能把復發率降到最低。痊癒後建議患者可與醫師討論做些肌力強化運動，可延緩關節老化並降低未來膝蓋受傷的機率。