AI也會寫病歷？自動生成紀錄病歷、診斷　還能給治療建議

中國醫藥大學附設醫院院長周德陽表示，醫學資訊大量增長，醫護人員每天都要處理大量的病歷資訊。無論傳統手寫或鍵盤輸入的方式，在速度和效率上都有所限制，而且容易產生錯誤。為提高病歷撰寫的效率與準確性，中醫大附醫人工智慧中心與台灣微軟聯手，開發生成式語音智慧醫療「智海系統」，在微軟Azure平台上透過語音辨識技術提供的強大模型服務（GPT-4），讓AI精準紀錄醫病的對話及醫護人員口述的醫療資訊，提升醫療紀錄品質。

解放醫護雙手　大幅減少醫護人員輸入病歷75％的時間

所謂「生成式AI」，是將人工智慧應用於創造性的工作，例如生成文章、影像、音樂等。智海系統透過語音辨識技術，快速將醫病對談轉化為文字，目前可運用在醫師初診問診、護理語音記錄、住院病歷撰寫、專業檢查報告輸出，甚至客製化生成等，據中醫大附醫統計，AI撰寫病歷可大幅減少醫護人員輸入病歷75％的時間。

中醫大附醫去年先將智海系統應用於護理部，節省護理師輸入病歷時間。事先收集100個小時的護理用語訓練AI，臨床運用驗證準確度相當高，達到減輕護理師工作負荷的目的。以前護理師常需在交班後額外加班1小時完成住院病人的護理紀錄，現在則把做護理紀錄時間減少至15分鐘即可完成。

中醫大附醫護理部督導莊素蓉說，護理師臨床工作量大，加上照護住院病人時雙手都忙碌，不可能及時紀錄病歷。智海系統將護理師口述的護理紀錄即時轉化成文字，大大減少護理人員文書作業的時間，增加照顧病人時間。

中醫大附醫人工智慧中心主任許凱程本身是神經部主治醫師，今天在記者會現場示範診間問診，他與扮演病患的同仁一問一答，問診結束後只需10秒，電腦螢幕上即顯示出AI自動生成的專業醫療術語病歷紀錄及醫療建議。

撰寫病歷之外　還能提供診斷和治療建議

「提出醫療建議，是智海系統另一個特點。」周陽德說，把語音轉成逐字文稿，現在很多軟體都做得到，「智海系統」以App形式供醫護運用，厲害之處不僅在於「快」，能迅速把醫病對話歸納出重點，還能利用語言模型對文字進行摘要和分析，提取關鍵資訊，自動生成專業醫療術語和建議。

中醫大附醫主任秘書兼呼吸加護病房主任陳韋成表示，經過訓練，AI提出的診斷及醫療建議可達專科醫師水準，可提醒醫師在診斷當下沒思考到的面向。

「智海系統也能改善目前醫師邊看診、邊分神打病歷的現象，有助提升醫病關係。」周德陽說，很多病人抱怨，看診時醫師只看電腦螢幕不看病人，這是因為醫師一邊問診一邊打病歷，如果等病人走出診間才處理，可能遺漏重要訊息。有了智海系統，醫師就能專注問診，提高與病人溝通交流的品質。

莊凱程也說，醫師在為病患做檢查時雙手也沒空，無法打字，有了科技協助，醫師只須口述，即可同步記下檢查結果及醫師初步診斷，「即使醫師中英文夾雜，智海系統獨家的中英文醫療語音辨識引擎，也能精準辨識中英文並紀錄。」此外，智海系統還可以協助醫護將病患的住院紀錄、身體狀況評估及後續醫療處置建議，整理成規格化的病歷。

AI提供診斷治療建議　只是輔助、無法取代醫師

中醫大附醫副院長李光申表示，智海系統預計3個月內在院內全面上線使用。

民眾可能會有一個疑問，未來AI是不是會取代醫師？「絕對不會，」他強調，「利用AI技術生成的內容，最後還是要回到醫師端，做最後的確認。」因為生成式AI建議的鑑別診斷仍會出錯，醫師確認並發現生成的內容不對時，會回饋給系統，系統經過不斷的學習能愈來愈精準，「這是一個協助醫師做診斷跟制定治療方案的好工具，但不能取代醫師。」

台灣微軟總經理卞志祥指出，為協助中醫大附醫開發智海系統，微軟Azure平台提供中醫大附醫企業規模運算能力、多樣機器學習服務解決方案、多種開發語言和工具、Azure OpenAI強大摘要與生成能力等豐富資源，確保「智海系統」大量醫療資訊的精準性與穩固性。中國附醫目前和中醫大衍生的新創企業「長佳智能公司」，正討論研發技術應用轉移的可行性。