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甲狀腺低下是常見的內分泌疾病，常導致肥胖、憂鬱，甚至不孕等問題，除了就醫診治外，飲食控管也有助控制病情；相反地，若是吃太多禁忌食物，容易導致病情加重，因此不可不慎。《豐傑生醫》營養師帶你一次解析：甲狀腺低下的飲食4大原則、5大禁忌。
一、甲狀腺機能低下是什麼？20大症狀詳解
甲狀腺機能低下症（Hypothyroidism）與「甲狀腺亢進」相反，是甲狀腺分泌的「甲狀腺激素不足」所造成的一種內分泌疾病。甲狀腺激素是一種重要的激素，對身體的新陳代謝、能量、心臟、腸道功能都有關鍵影響。根據《中國醫藥大學附設醫院》甲狀腺低下常見症狀、發生率如下：
- 虛弱：99%
- 皮膚乾燥：97%
- 皮膚粗糙：97%
- 嗜睡：91%
- 言語遲緩：91%
- 眼瞼水腫：90%
- 畏寒：89%
- 排汗減少：89%
- 皮膚冰冷：83%
- 舌頭粗大：83%
- 臉部水腫：79%
- 頭髮粗燥：76%
- 皮膚蒼白：67%
- 記憶減退：66%
- 便秘：61%
- 體重增加：59%
- 落髮：57%
- 嘴唇蒼白：57%
- 呼吸困難：55%
- 四肢水腫：55%
甲狀腺激素存在於全身各處，因此幾乎所有部位都會受到影響。症狀嚴重與否，取決於甲狀腺低下的程度。這些症狀在每個人身上的差異可能很大，建議由專業的醫師來診斷。
二、甲狀腺低下的飲食4大原則
甲狀腺功能低下患者，不必特別戒除海產類，但須注意攝取量，並多食用自然原型食物，如新鮮的水果、蔬菜、全穀類和健康的蛋白質來源。
同時應盡量避免攝取加工食品，因其常含有高量的鹽、糖和不健康脂肪。這些飲食原則如養成習慣，有助於維持甲狀腺功能低下患者的健康狀態，並減輕其容易疲累、易胖以及便祕等症狀。對此營養師建議，可遵循以下4大飲食原則：
飲食原則1.選擇含碘鹽
碘是有助健康維持的成分，因此營養師建議，甲狀腺低下者可選擇「含碘鹽」，並避免玫瑰鹽、進口鹽、竹鹽等「無碘鹽」，如海帶、海魚和其他海產品都是良好的碘來源。
飲食原則2.多喝水
甲狀腺低下患者的新陳代謝較慢，營養師建議日常可多補充水分，每天至少飲用1500~2000cc開水，幫助提升新陳代謝、改善便秘。
飲食原則3.多吃蔬果纖維
由於甲狀腺低下患者代謝較慢，常出現肥胖、便秘的問題，對此可增加蔬菜攝取量，主食類選擇未精製的全榖雜糧類，如糙米、胚芽米、地瓜、燕麥等，以提高蔬果纖維的攝取。
飲食原則4.多吃雞蛋
蛋黃中富含碘和硒，能幫助刺激甲狀腺激素分泌，並保護甲狀腺不受自由基分子的傷害，因此建議甲狀腺低下的患者，每天可吃1~3顆雞蛋。
三、甲狀腺低下5大飲食禁忌
某些食物會影響甲狀腺素的分泌，或提高甲狀腺低下的副作用，不適合甲狀腺低下患者攝取，以下介紹5大甲狀腺低下的飲食禁忌：
禁忌1.十字花科蔬菜
花椰菜、高麗菜、紅蘿蔔等十字花科植物，含有「抑制甲狀腺素分泌」的物質1。
禁忌2.豆製品大豆
大豆製品如豆漿、豆腐、醬油，會干擾合成甲狀腺激素的吸收，導致甲狀腺低下患者的藥物劑量增加。
研究發現2，對於碘攝取充足的人來說，大豆食品不太會有負面影響，但對於「甲狀腺低下、受損」的族群，不建議攝取太多大豆食品，食用前最好先與「新陳代謝科醫師」討論，並謹慎服用豆製品。
禁忌3.特定水果
應盡量少吃容易引起甲狀腺腫大的水果，如榴槤、芒果1。另外，若在服用甲狀腺藥物，也要避免吃柚子、葡萄柚，因為容易與藥物起交互作用3。
禁忌4.冰凍飲料及食物
甲狀腺低下患者易出現代謝率降低，進而影響體溫調節，攝取冰飲或食物，身體會需要更多能量去加熱食物，以維持體溫的恆定，進而增加代謝的負擔，對甲狀腺功能低下的人來說，冰飲或食物容易進一步加重代謝問題1。
禁忌5.飲用地下水
地下水常含有高濃度的「硫化物或氟化物」，此類物質容易對甲狀腺功能造成影響。特別是氟化物，過量攝取會影響甲狀腺的功能，導致甲狀腺低下加劇。因此營養師建議，甲狀腺低下者應避免飲用地下水，優先飲用煮沸過的自來水*或蒸餾水1。
*註：若對自來水的水質有任何問題，可進一步請自來水公司驗水，或至第三方檢驗中心，如SGS進行水質檢測。
四、甲狀腺低下5大原因
以下是造成甲狀腺功能低下的5大主要原因：
1. 碘攝取不足／過量
碘是維持甲狀腺健康的關鍵成分，因為甲狀腺素的合成需要碘的參與。碘攝取不足會導致甲狀腺素不足，從而引起功能低下。
相反地，攝取過量的碘，則會觸發自我調節機制，導致甲狀腺素生成受抑制，進而引發功能低下。需要注意的是，自體免疫疾病患者對於這種影響更加敏感。
根據《衛福部》指出，19歲以上成人每日需要140微克碘，若選用含碘量20ppm的碘鹽作為烹飪用鹽，一天可補充約100微克的碘（約每日攝取5克鹽）。建議選購食鹽時，注意看成分標示，選用成分標示有「碘酸鉀」或「碘化鉀」的加碘鹽。
2. 橋本氏甲狀腺炎
橋本氏甲狀腺炎是一種自體免疫疾病，其發病機制尚不清楚，但可能與遺傳、細菌或病毒感染等因素有關。患者的免疫系統會誤認「甲狀腺組織」為外來入侵者，進而攻擊破壞甲狀腺，使甲狀腺素的分泌減少，此時若再補充含碘食物，將會使病情惡化，故須進行「低碘飲食」，少吃海鮮、海帶等食物。
3. 藥物因素
一些藥物也可能導致甲狀腺功能低下。例如，心理藥物中的鋰鹽 （Lithium） 或卡巴氮平 （Carbamazepine）；抗癲癇藥物如苯妥英（Phenytoin）和苯巴比妥（Phenobarbital）；用於治療心律不整的氨碘（Amiodarone）等。這些藥物容易影響甲狀腺的正常功能，導致甲狀腺低下。若因藥物造成甲狀腺低下，建議與主治醫師反應。
4. 手術因素
在某些情況下，患者可能需要接受「甲狀腺切除手術」，例如：甲狀腺癌、甲狀腺腫大造成呼吸和吞嚥困難。然而，手術後由於甲狀腺素的分泌可能受到影響，進而造成甲狀腺低下的問題。
例如，切除甲狀腺手術後，還需要接受「放射線碘治療」，以清除殘留的甲狀腺細胞。在放射碘治療前2週，需避免吃，讓患者體內呈現缺碘狀態，以提升放射碘的吸收率與療效，之後飲食就不需要限制碘的攝取，按照《衛福部》建議的每日攝取量即可。
5.曾進行放射線治療
甲狀腺亢進的患者，可能會接受「放射碘治療」。《台中醫院》指出，臨床上接受「放射碘治療」後約4~8週就能有效控制甲狀腺亢進；不過約有5成的患者，會產生「甲狀腺功能低下」的副作用，需配合補充口服甲狀腺，飲食上也不須限制碘的攝取。
此外，壓力太大、情緒不佳、熬夜等，也會讓甲狀腺功能低下更嚴重，建議保持均衡的飲食、規律作息、適量運動和抒發壓力，以改善甲狀腺功能低下的狀況。
五、甲狀腺低下3大高風險族群
- 女性族群
女性罹患「甲狀腺機能低下」的風險比男性高，男女比例約是1:5，而孕婦與超過60歲的女性長輩，也是甲狀腺機能低下的高風險族群。
- 自體免疫疾病患者
罹患自體免疫疾病，如第一型糖尿病，患有甲狀腺低下風險更高。
- 頸部輻射
頸部曾有過輻射的紀錄（如放射線治療），也容易出現甲狀腺機能低下的問題。
六、甲狀腺低下看什麼科？
甲狀腺低下可至「內分泌新陳代謝科」進行檢查，若經醫師診斷，有出現甲狀腺結節（甲狀腺異常增生或腫塊的疾病）這類狀況較嚴重者，通常會轉至「一般外科」進行治療。
七、甲狀腺異常，常見問題QA
Q1.甲狀腺低下可以吃香蕉嗎？
甲狀腺功能低下的患者可以吃香蕉。香蕉富含維生素、礦物質和纖維，對健康有益，且碘含量低，不會影響甲狀腺功能。
Q2.甲狀腺功能低下不能吃的蔬菜、水果有哪些？
甲狀腺功能低下患者，需避免容易引起甲狀腺腫大的水果，如榴槤、芒果2，蔬菜則要注意「十字花科植物」不宜吃太多，因為容易「抑制甲狀腺分泌」。
Q3.甲狀腺低下可以喝咖啡嗎？
可以。一項2023年的研究發現，每天喝2杯咖啡可降低甲狀腺低下的風險，喝2~4杯咖啡可降低血清 TSH 濃度，這會導致甲狀腺激素濃度上升。
需要注意的是，若已在服用「甲狀腺素」的患者，應避免喝咖啡，容易導致「甲狀腺亢進」而引發心悸。
Q4.甲狀腺亢進不能吃的水果？
甲狀腺亢進患者應限制攝取高碘水果，如加工醃漬的水果或果乾，如：櫻桃罐頭、芒果乾。同時，碘攝取不足也可能影響甲狀腺功能，因此在飲食上需保持平衡，請依醫生或營養師建議調整。
Q5.甲狀腺結節（腫大）飲食禁忌有什麼？
甲狀腺低下或亢進都可能導致甲狀腺結節，即「大脖子」的現象，通常會在健檢超音波檢查脖子時發現：
- 攝取過多碘：對於「甲狀腺亢進」引起的甲狀腺結節，應避免攝取過多碘。含碘量高的食物如海藻、紫菜和海鮮應適量控制。
- 雌激素食物：限制雌激素食物如大豆產品、亞麻籽，因雌激素會刺激甲狀腺結節生長。
- 十字花科食物：少吃十字花科食物，如花椰菜、大白菜等，因其成分容易干擾碘的吸收，但這通常在大量生食的情況下才會有顯著影響，適量食用並且煮熟後對大多數人來說是安全的。
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參考文獻
