本文來自：中國網

11月26日，國家衞生健康委召開新聞發佈會，介紹冬季呼吸道疾病防治有關情況，並回答媒體提問。

國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司副司長米鋒在會上介紹，當前隨着各地陸續入冬，呼吸道疾病進入高發時期。監測顯示，近期呼吸道感染性疾病以流感為主，此外還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。

分析認為，近期我國急性呼吸道疾病持續上升，與多種呼吸道病原體疊加有關。

米鋒提到，各地要科學統籌醫療資源，落實分級診療制度，跨科跨院調劑力量，發揮醫聯體作用，提高一般性感染的診療能力和重症識別轉診效率。要努力增開相關診室和治療區域，適當延長服務時間，加強藥品供應保障，發揮中醫中藥作用，最大限度提高接診能力和診療規範化水平。

此外，中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶介紹稱，呼吸道病原學檢測結果顯示，我國近期呼吸道傳染疾病以流感為主，不同年齡段流行的病原體有所不同。

不同年齡段流行的病原不同。1-4歲人羣以流感、鼻病毒為主；5-14歲人羣以流感、支原體、腺病毒為主；15-59歲人羣以流感、鼻病毒、新冠病毒為主；60歲及以上人羣以流感、人類偏肺病毒及普通的冠狀病毒為主。多種病原共同存在，除接種疫苗外，做好非疫苗防控措施也很重要。

門診“應開放盡開放”，流程“應簡化盡簡化”

浙江省杭州市衞生健康委黨委副書記、副主任應旭旻表示，優化門診服務，一是增加醫療服務供給，門診服務“應開放盡開放”。綜合性醫院、專科醫院、基層社區衞生服務中心等各級各類醫療機構呼吸道門診、發熱門診等要常態化開放，根據需要延長服務時間，不得隨意停診，並創造條件開設夜間門診。所有門診開放信息及時準確對外公佈。

二是建立動態監測調配機制，醫療資源“應調配盡調配”。通過城市大腦數據駕駛艙，實時監測醫療機構門急診就診量、就診等候時間等數據，科學設置預警指標，如負荷過載，實時啟動應急調整機制。醫療機構內部要深挖人力資源潛力，將病房、已轉崗有資質的行政人員動員支援呼吸道門診；充分利用城市醫聯體、縣域醫共體牽頭醫院力量，支援基層醫療機構。

三是改善醫療服務舉措，服務流程“應簡化盡簡化”。優化醫療服務流程，改善掛號、檢查、取藥等服務流程，減少不必要環節，讓患者“邊候診邊檢查”；施行先看病後付費，看病全程無需付費，實行診後信用支付，儘量減少病人就診過程的等待時間。同時增加醫療輔助人員，維持醫療秩序，提高診療效率。

以下為發佈會文字實錄：

國家衞生健康委新聞發言人、宣傳司副司長 米鋒：各位媒體朋友，大家下午好！歡迎參加國家衞生健康委新聞發佈會。當前，隨着各地陸續入冬，呼吸道疾病進入高發時期，國家衞生健康委會同國家疾控局持續開展呼吸道疾病監測和形勢研判，推進流感疫苗接種，定期調度各地醫療資源供給和診療工作情況，有針對性地加強工作指導，組織經驗交流和技術培訓。

監測顯示，近期，呼吸道感染性疾病以流感為主。此外，還有鼻病毒、肺炎支原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒等引起。分析認為，近期我國急性呼吸道疾病持續上升，與多種呼吸道病原體疊加有關，各地要科學統籌醫療資源，落實分級診療制度，跨科跨院調劑力量，發揮醫聯體作用，提高一般性感染的診療能力和重症識別轉診效率；要努力增開相關診室和治療區域，適當延長服務時間，加強藥品供應保障，發揮中醫中藥作用，最大限度提高接診能力和診療規範化水平；要向社會及時公開、持續更新提供兒科、發熱門診等服務的醫療機構信息，發揮互聯網醫院和基層醫療衞生機構作用，方便羣眾就近就便有序就醫；要做好學校、托幼機構、養老院等重點人羣密集場所疫情防控，減少人員流動和探訪。

在此也提示大家，要堅持戴口罩、多通風、勤洗手的衞生習慣，倡導“一老一小”等重點人羣積極接種相關疫苗，有呼吸道症狀時要做好防護，保持社交距離，避免家庭、單位內交叉傳染。大醫院人員密集，等候時間長，交叉感染風險較高，家裏如有兒童患病症狀較輕，建議首選到基層醫療衞生機構或綜合醫院兒科就診。目前，全國各省衞生健康部門已在官方網站和政務微信平台公佈了本地可以提供兒科診療服務的醫療機構信息，並將及時更新。

今天發佈會的主題是“冬季呼吸道疾病防治”，我們請來了：中國疾控中心免疫規劃首席專家王華慶先生；北京醫院呼吸與危重症醫學科主任李燕明女士；北京協和醫院臨牀營養科主任於康先生；廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長張忠德先生；杭州市衞生健康委副主任應旭旻先生。請他們共同回答大家的提問。

下面請記者舉手提問，提問前請通報所在的新聞機構。

鳳凰衞視記者：請問，常見的呼吸道傳染病有哪些？哪些是有疫苗可以預防的嗎？謝謝。

中國疾控中心免疫規劃首席專家 王華慶：謝謝這位記者的提問。其實常見的呼吸道傳染病，有的是由病毒引起，有的是由細菌引起，大家也看到了，最近也有支原體引起的呼吸道疾病的報道。在病毒性疾病當中，我們常見的有流感、麻疹、腮腺炎、風疹、水痘，還有一些呼吸道病毒感染病，還有腺病毒引起的普通感冒，這是病毒類疾病。細菌性疾病，像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌引起的疾病，還有流感嗜血桿菌引起的疾病，這些都屬於細菌性疾病。

目前，有疫苗可預防的總的傳染病大概有40多種，其中有一部分屬於呼吸道傳染病。像麻疹、腮腺炎、風疹、水痘、流感，這些病毒性疾病都有疫苗可以預防。另外，像流腦、百日咳、白喉、肺炎球菌性疾病、流感嗜血桿菌疾病，也可通過接種疫苗進行預防。

在這裏也想跟大家通報一下，咱們國家通過免疫規劃的實施，一些呼吸道傳染病得到了非常好的控制，有幾個數據可以給大家提供一下。一個是過去我們廣泛流行的白喉已經連續十幾年在中國沒有病例了。另外，麻疹是過去常見的傳染病，如果不接種疫苗，幾乎每個兒童都會得上，最高的年份報吿的麻疹病例接近一千萬，去年實際報吿上來的病例不到600例。另外，百日咳這種疾病，其實過去沒有疫苗的時候，或者疫苗不普及的時候，發病人數最高超過了200萬，現在已經降到了非常低的水平，下降幅度達到99%以上。

以上就是疫苗接種所取得的成效。為什麼取得這樣好的成效？其實跟我們疫苗接種率的持續提高有很大的關係。所以，在目前呼吸道疾病流行的情況下，還是建議大家按照免疫程序，根據我們的疫苗接種建議，能夠接種疫苗的儘量接種疫苗，來預防傳染病的發生。

另外，近期我國呼吸道疾病流行過程中監測的結果顯示，目前監測到的病原主要以流感病毒為主。除此之外，我們也發現在不同年齡段，除了流感以外還有其他病原的分佈，比如説1-4歲兒童，除了流感以外，還有引起普通感冒的鼻病毒，也佔到一定的比例。5-14歲人羣除了流感以外支原體也佔了一定的比例，還有引起普通感冒的腺病毒存在。15-59歲，除了流感病毒以外，也有鼻病毒，還有新冠病毒病原被分離出來。60歲以上的人羣，人偏肺病毒也是引起普通流感症狀的病毒。此外還有，普通的冠狀病毒在60歲以上人羣當中佔的比例也是比較大。所以我們看到，在最近呼吸道疾病流行的季節，是有多種病原共同存在的，希望大家在這樣一個情況下，除了要接種疫苗以外，還要做好非疫苗的防控措施，保護我們的健康。謝謝。

​光明日報記者：在居家環境當中，老年人羣體相對抵抗力較弱，是否有針對他們的特殊防護建議呢？

北京醫院呼吸與危重症醫學科主任 李燕明：謝謝您的提問。其實，就像您説的，老年人隨着年齡的增長，呼吸道局部的防禦功能和整個免疫功能是下降的，再加上老年人多合併多種基礎疾病，因此老年人容易罹患呼吸道感染，而且一旦罹患了以後容易發展成重症，是我們特別需要關注的一組人羣。

在預防方面，首先，就像剛才王華慶教授提到的，疫苗還是最重要的預防措施。現在是流感流行的季節。流感的季節性流行，每年都會出現，因此對老年人來説，特別是合併基礎疾病的老年人，接種疫苗是最主要的預防措施。第二，要注意氣温的變化。現在特別是北方地區氣温變化比較大，大家要外出的時候一定要注意天氣變化，根據温度增減衣服。在居家環境裏，也要注意適合的温度。如果居家温度比較低，可以選擇一些小的電器，讓我們的居家環境保持適合的温度。另外，在這裏也想提醒大家一句，濕度也是非常重要的，如果家庭環境裏過於乾燥的話，也不利於呼吸道健康。第三，如果外出，儘可能減少去密閉環境人羣聚集的地方，如果去的話，儘可能減少逗留時間。去的時候，要戴上口罩，注意雙手的清潔。另外，要加強通風，每天居室都要進行通風，可以選擇中午相對温度比較高的時候進行通風。如果有多個房間，可以把老年人轉移到另外一個房間去，房間通風完之後，恢復到適合温度，再把老年人移回來。

最後，在冬季希望老年朋友加強基礎疾病的管理和維持健康的生活方式。因為對基礎疾病來説，一旦罹患呼吸道感染以後容易出現基礎疾病的急性加重，要把基礎疾病控制在一個比較良好的狀態。另外，要保持健康的飲食、合理的睡眠，少吸煙、少飲酒等，保持健康的生活方式。謝謝。

​中央廣播電視總枱央視記者：醫院門診服務是我們提升醫療機構服務水平的重點。最近一段時間，掛號難、就診慢這些問題又引起大家廣泛的關注，針對這些問題，醫療機構將採取哪些措施來改善預約、掛號，包括就診流程，提升患者的就醫體驗？謝謝。

杭州市衞生健康委副主任 應旭旻：感謝這位記者朋友的提問。為了有效應對當前呼吸道疾病的就診高峯，我們重點採取了以下幾項措施：

一是增加醫療服務的供給。門診服務應開放盡開放，所有的綜合性醫院專科醫院、基層醫療機構等各級各類醫療機構的呼吸道門診、發熱門診常態化開放，根據需要延長服務時間，不得隨意停診。同時，我們積極創造條件，開設夜間門診，所有門診開放信息及時準確地對外進行發佈。

二是建立動態監測調配機制，醫療資源應調配盡調配。杭州市通過城市大腦數據駕駛艙實時監測醫療機構門急診的就診量、就診等候時間等數據，科學設置預警指標，如果出現負荷過載，我們會實時啟動應急調整機制，醫療機構內部深挖醫療資源潛力，將病房、已轉崗有資質的行政人員動員支持呼吸道門診。同時，充分利用城市醫聯體、縣醫共體牽頭醫院的力量支援基層醫療機構。

三是改善醫療服務舉措、服務流程，應簡化盡簡化。優化醫療服務流程，改善掛號、檢查取藥等服務流程，減少不必要環節。比如我們開展了血常規等常規檢驗項目預檢開單，讓患者邊候診邊檢查，實行先看病後付費，看病全過程無需付費，實行診後的信用支付，儘量減少病人就診等待時間。增配醫療輔助人員，維持醫療秩序，同時做好患者的答疑解惑工作，提高就診效率。謝謝！

總枱中國之聲記者：營養對於免疫系統的健康會起到重要的作用，在冬季呼吸道疾病高發季節，我們是不是有一些健康飲食的搭配或者健康飲食習慣的建議，能夠幫助大家增強自身的免疫力？謝謝。

北京協和醫院臨牀營養科主任 於康：首先謝謝這位記者朋友的問題。我們説，合理免疫維持的重要基礎是合理膳食。合理膳食實際上是由很多種食物共同構成的，不是説我單吃一種，或者有限的幾種食物，就能實現所謂的合理膳食。所以合理膳食的重要前提是食物多樣化，尤其是在冬季，我們要實現這個多樣化的目標，有一個重要的參考依據，就是中國居民膳食指南提出的每天要攝入12種以上的食物，每週要攝入25種以上的食物。而且我們希望這些食物是均勻分佈到規律的三餐裏頭去，而不是僅僅集中在一餐或者兩餐。我們鼓勵大家儘可能全家一起自己做飯，然後其樂融融地享受這種家庭氛圍，這是非常有利於食物多樣化的實現的。

第二，要確保充足的優質蛋白質的攝入。我們説優質蛋白的主要來源，儘量選擇蛋白相對質量高，同時脂肪相對低的食物和烹調方法。舉例來説，比如清蒸的魚蝦，比如説脱脂或者低脂的牛奶，比如説裏脊肉等等，去掉皮的禽類，像雞肉、鴨肉等等，它構成了免疫物質的一個重要基礎。當然，對於蛋白質的攝入，我們希望三餐均勻分佈，每一餐都能達到25-30克的蛋白，這樣是最有利於我們整體蛋白狀況的維護，也是構成我們合理免疫狀況的一個重要的基礎。

第三，要保證新鮮充足的蔬菜和水果的攝入。如果從量化的角度來説，每日的蔬菜攝入總量應該達到300到500克，這300到500克里並不僅僅指綠色蔬菜，而是要實現多樣化，就是五顏六色特別是一些深色的蔬菜不能被忽視，舉例來説，像番茄、紫甘藍、綠菜花、胡蘿蔔、彩椒等等，所以我們説蔬菜的多樣化也要充分體現。説到水果，我們希望每天能夠達到200克到300克的水果，水果也可以選擇一些糖份相對偏低，或者中等糖量的，比如草莓、柚子、蘋果、橙子等等，這都是非常好的水果來源。如果把蔬菜和水果用一句話形容它攝入特點的話，我想就是“每餐有蔬菜，每天吃水果”，這是我們對上面量化概念的一個更加通俗的表述。

第四，希望大家能夠保證每天充足的飲水，最好能達到一天1500毫升或者到2000毫升的飲水。飲水的來源，我們儘可能選擇白開水、礦泉水、淡茶水，不要選擇各類含糖的飲料。同時，為了實現這樣的飲水，我們希望大家能夠做到每天少量多次規律的飲水，儘量不要讓自己出現口乾、口渴的情況。

最後，我們保持好一個健康合理的體重，是維護良好免疫力的一個重要基礎，所以我們要做為到吃動平衡。還有前面有專家已經提到的，我們要維持良好的生活習慣，保持規律的作息時間，這些都是維持合理免疫力的重要的飲食方面的措施。謝謝！

中國日報記者：請問，在中醫養生保健方面有哪些建議可以幫助重點人羣增強體質、提高抵抗力、預防呼吸道疾病？謝謝。

廣州中醫藥大學副校長、廣東省中醫院院長 張忠德：謝謝你的提問。我們知道，每年冬天是呼吸道病毒高發季節，對於高齡的有基礎疾病或者服用免疫抑制、腫瘤放化療或者孕產期、妊娠晚期和低齡兒童等，都是考驗。在重點人羣中如何防治冬季流感呢？中醫有個理論叫做“正氣存內，邪不可幹”，所以我們特別強調，扶住正氣，抵抗風寒燥火。可以從衣食住行等幾個方面來防護。比如説，冬天温差特別大，室內外温差大，早晚温差也大，這時候要注意更換衣服。

第二，飲食方面，要多吃一些扶助正氣、健脾補氣的食物，冬天吃温補的食物比較多，比如羊肉、牛肉、雞肉等，避免吃一些燥熱油膩的食物，它會難以消化，這時候可以搭配一些蘿蔔，民間説“冬吃蘿蔔夏吃薑”，蘿蔔可以幫助消化又可以滋陰補氣。另外可以選擇一些藥膳，以補氣驅寒運燥為主，如黨蔘、黃芪、生薑、紫蘇葉、核桃等煲不同的湯，搭配不同的膳食，抗病能力就會增加。

第三，居住方面，在允許的情況下一定要多通風。當然很冷很冷，零下三四十度了，通不了的時候那是例外。比如，西北地區有一些很冷的地方，不僅要通風，還要保持濕度，因為很乾燥。南方地區沒有暖氣怎麼辦呢？可以加一些保暖的電器。另外，中醫説運動養人，一定要進行運動，一個人的抵抗力好，運動很重要，但是這麼冷的天怎麼運動呢？早上允許的情況下，9點、10點，下午4點、5點、6點，還有太陽的時候去運動，但是要避免大汗淋漓，容易傷氣。

第四，要用中醫藥輔助的療法，按摩足三裏、肺俞穴，另外要泡腳，平時可用紫蘇葉、艾葉、生薑、桂枝，晚上睡覺前泡一泡腳，效果就會非常好，就會提升抵抗力和抗病能力，中醫説就是提升正氣，抵抗邪氣的侵襲。謝謝！

​新華社記者：我們知道數字化和信息化的手段，對優化醫療就診秩序能發揮積極作用。請問，醫療機構如何應用數字化手段來緩解看病排隊時間長的問題？謝謝

應旭旻：感謝這位記者朋友的提問。近年來，杭州市全力打造數字衞健，致力於通過數字化改革提升醫療服務能力，改善醫療服務流程。

一是通過各種途徑，提供發熱門診的信息查詢。在杭州，患者可以在“浙裏辦”等主要的網絡平台服務入口查詢發熱門診的信息，可以實時查看醫院掛號，包括剩餘排隊人數的情況，並且支持一健導航，方便羣眾就近選擇就診時間相對較短的醫療機構進行就診，實現有效的預分流。

二是加大互聯網診療的服務供給。我們依託互聯網醫院平台，開設了發熱門診、兒科診療的專項諮詢和複診通道，在線開具處方，並且由第三方機構免費將藥配送到患者家中，看病由線下轉到線上，滿足發熱患者居家看病就醫需要，同時也減少病原在醫院的聚集，減少交叉重複感染的機會，緩解看病排隊的現象。

三是提供“雲入院”的辦理服務。通過數字化技術，打通醫院牀位資源，對基層患者轉診到上級醫療機構的住院流程進行變革，我們提供“雲入院”辦理服務，從以往的開轉診單、聯繫上級醫院、上級醫院門診就診、開住院單、辦理入院這樣五步，我們精簡到社區衞生服務中心雲端選擇上級醫院入院，患者直接入住上級醫院兩步，進一步縮短等候時間，提高轉診效率。謝謝！

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