1a期肺腺癌平均生存期只有7-10年吗?

好大夫在线app上的王颖轶医师在回答一个问题时说到,肺腺癌1a期平均生存期在7-10年。 可是1a期的平均五年无复发率应该在80-90%啊,且五年不复…
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1a期手术后一般都没事,复发率并不高,不用在意网上的信息。

肺癌患者经过治疗却不能像其他疾病用“痊愈”来评判治疗效果,常常用“5年生存率”来判断其治疗效果。“5年生存率”指某经过各种治疗以后生存5年以上的患者比例,是统计学的概念。

那为什么不用平均生存期作为研究标准呢?

因为任何一个研究都是讲究效率的。总不能等到所有Ia期病人术后全部终老,再来统计效果吧?

可能研究者还没等到那一天就都终老了呢?

又或者一位寿星老非要活到120岁,就算他70岁做的手术,也要50年以后结题吧!就算到时候顺利结题了,这50年以前的治疗效果还有意义和研究价值吗?

所以,还是让我们回到5年的研究标准。所谓Ia期平均生存期7~10年,应该属于个人观点或估算吧。

各种类型的肺腺癌治愈率分别是多少?

①非典型腺瘤样增生(AAH)

AAH 病变局限(≤0.5cm),影像学上,AAH 通常为≤0.5cm的毛玻璃样结节(GGN)。病变可为单个或多个,密度很低,表现为纯 GGN,病变内任何正常结构如血管都能清楚显现。AAH 可长期稳定不变,临床上CT判断为非典型腺瘤样增生

可暂不需要处理,通常每年 CT 随访一次。手术后的根治率为100%。

②原位腺癌(AIS)

癌细胞完全沿着以前存在的肺泡壁生长,无间质、血管或胸膜浸润。肺泡间隔可增 宽伴硬化,但无瘤细胞间质浸润。影像学上,AIS 的典型表现为纯 GGN,在 HRCT上比AAH的密度稍 高,有时病变为部分实性结节,偶为实性结节。AIS 切除后预后极好,治愈率达 100%。


③微浸润性腺癌

微浸润性腺癌(MIA)定义为肿瘤细胞明 显沿肺泡壁生长的孤立性,≤3cm 的小腺癌,伴有病变内1个或多个≤0.5cm 浸 润灶。影像学上,MIA 表现不一,非黏液性 MIA 通常表现为以毛玻璃样成分为主 的部分实性结节,实性成分位于病变中。黏液性 MIA 很少见,表现为实性或部分实性结节。标准外科治疗仍考虑为肺叶切除术,治愈率接近100%。

④浸润性腺癌

浸润性腺癌被分为以鳞屑样、腺泡样、乳头状、实性生长方式为主的亚型;浸润性腺癌的变异型包括浸润性黏液型腺癌、胶样型腺癌、胎儿型腺癌、肠型腺癌的亚型。和其他所有的癌症相同,肺侵润性腺癌越早发现、越早治疗,治愈率也越高。分期越早肺腺癌预后越好。IA、IB、IIA、IIB、IIIA、IIIB、IV期肺腺癌的治愈率分别为90%、77%、71%、58%、42%、24%、0%。

不同研究及人群结果或有不同。Ia期大致有70~90%的5年无病生存。10年会再低一点,因为还牵涉到其他因素死亡。