美國 NIH 更新JAK抑制劑用於治療 COVID-19 最新建議：不一定要等瑞德西韋了 (等很久且要自己去領藥)。
雖然指揮中心放寬瑞德西韋 (remdesivir) 的審核權，但面臨大量、快速增加的確診病例，根本來不及，面對血氧持續惡化😰，該怎麼辦？
根據 ACTT-2 研究結果，JAK 抑制劑 baricitinib 與 remdesivir 併用可以改善耗氧量大但還沒有到插管病人的恢復時間，但等不到 remdesivir 該怎麼辦😮？
美國 NIH 的專家們，根據即將發表的 COV-BARRIER 研究💡，修改了最新建議：baricitinib 可以跟 dexamethasone 併用，不一定要加上 remdesivir，所以可以爭取一點時間，不要錯失黃金時間，減少重症個案，讓醫療可以有一點點喘息的空間。
當然，台灣 CDC 的指引 (目前第10版)，尚未把這個建議納入，不論快篩、最新的治療指引，都要拜託中央疫情指揮中心，早一點拿出政策，讓第一線醫療人員與醫師可以有戰鬥的武器。
美國 NIH 指引更新：The COVID-19 Treatment Guidelines Panel’s Statement on Baricitinib for the Treatment of Adults with COVID-19
雖然指揮中心放寬瑞德西韋 (remdesivir) 的審核權，但面臨大量、快速增加的確診病例，根本來不及，面對血氧持續惡化😰，該怎麼辦？
根據 ACTT-2 研究結果，JAK 抑制劑 baricitinib 與 remdesivir 併用可以改善耗氧量大但還沒有到插管病人的恢復時間，但等不到 remdesivir 該怎麼辦😮？
美國 NIH 的專家們，根據即將發表的 COV-BARRIER 研究💡，修改了最新建議：baricitinib 可以跟 dexamethasone 併用，不一定要加上 remdesivir，所以可以爭取一點時間，不要錯失黃金時間，減少重症個案，讓醫療可以有一點點喘息的空間。
當然，台灣 CDC 的指引 (目前第10版)，尚未把這個建議納入，不論快篩、最新的治療指引，都要拜託中央疫情指揮中心，早一點拿出政策，讓第一線醫療人員與醫師可以有戰鬥的武器。
美國 NIH 指引更新：The COVID-19 Treatment Guidelines Panel’s Statement on Baricitinib for the Treatment of Adults with COVID-19
🙅🏻♂️不用安裝軟體、🙃不用寫程式語言，打開瀏覽器就可以做網絡統合分析 (network meta-analysis)：ShinyNMA 即將公測。
🇯🇵日台🇹🇼友好，感謝疫苗💪🏻。
網絡統合分析 (NMA) 是近年來流行的證據整合方法之一，從 WinBugs 到 STATA 到 R 都需要編寫一些程式碼，如果是付費軟體，還需要掏出口袋裡剩不多的錢錢💴💵。
難道都沒有其他方案嗎？
有的，我們利用 R 為基礎，替你省下很多工，進行 NMA 分析，只需要 1️⃣ 上傳資料 2️⃣ 沒了。
可以繪製網絡圖、森林圖、排名表 (league table)、排名熱點圖、漏斗圖等，還有許多開發中的功能。
之後 (預計6月底) 將釋出測試網址，有興趣協助測試的朋友，敬請期待
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小聲說 (不是要罵人，罵人會上媒體)：這兩天詢問自費肺炎鏈球菌疫苗的民眾很多，全家一起出動一起打的也不少。
但，肺炎鏈球菌跟 SARS-CoV-2 有關係嗎？肺炎鏈球菌疫苗可以預防 COVID-19 嗎？
後者 (預防 COVID-19) 是不太可能的，根據英國及全球26個國家的研究報告：
1️⃣ 因為公共衛生措施 (戴口罩、管制人流) 各國發生肺炎鏈球菌侵襲性疾病 (IPD) 的發生率都顯著下降，在英國一口氣下降30%。
2️⃣ 在英國，超過16萬名新冠肺炎確診者，同時感染肺炎鏈球菌的人數只有40人 (換算每4,000位確診者，只有一位同時感染)。
雖然不常見，但也不要掉以輕心，同時感染肺炎鏈球菌的 COVID-19 確診者，死亡風險增加 7.8倍。
至於，現在該不該也來搶打一下，如果有醫療上的需求，當然仍然可以在醫師的評估後施打，但如果沒有醫療需求，只是因為暫時打不到新冠肺炎疫苗，那還是別來醫院增加感染風險了 (我好平和😶)。
但，肺炎鏈球菌跟 SARS-CoV-2 有關係嗎？肺炎鏈球菌疫苗可以預防 COVID-19 嗎？
後者 (預防 COVID-19) 是不太可能的，根據英國及全球26個國家的研究報告：
1️⃣ 因為公共衛生措施 (戴口罩、管制人流) 各國發生肺炎鏈球菌侵襲性疾病 (IPD) 的發生率都顯著下降，在英國一口氣下降30%。
2️⃣ 在英國，超過16萬名新冠肺炎確診者，同時感染肺炎鏈球菌的人數只有40人 (換算每4,000位確診者，只有一位同時感染)。
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但，肺炎鏈球菌跟 SARS-CoV-2 有關係嗎？肺炎鏈球菌疫苗可以預防 COVID-19 嗎？
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1️⃣ 因為公共衛生措施 (戴口罩、管制人流) 各國發生肺炎鏈球菌侵襲性疾病 (IPD) 的發生率都顯著下降，在英國一口氣下降30%。
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雖然不常見，但也不要掉以輕心，同時感染肺炎鏈球菌的 COVID-19 確診者，死亡風險增加 7.8倍。
至於，現在該不該也來搶打一下，如果有醫療上的需求，當然仍然可以在醫師的評估後施打。
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1️⃣ 因為公共衛生措施 (戴口罩、管制人流) 各國發生肺炎鏈球菌侵襲性疾病 (IPD) 的發生率都顯著下降，在英國一口氣下降30%。
2️⃣ 在英國，超過16萬名新冠肺炎確診者，同時感染肺炎鏈球菌的人數只有40人 (換算每4,000位確診者，只有一位同時感染)。
雖然不常見，但也不要掉以輕心，同時感染肺炎鏈球菌的 COVID-19 確診者，死亡風險增加 7.8倍。
至於，現在該不該也來搶打一下，如果有醫療上的需求，當然仍然可以在醫師的評估後施打。
但如果沒有醫療需求，只是因為暫時打不到新冠肺炎疫苗，那還是別來醫院增加感染風險了 (我好平和😶)。
口罩😷拿不下來！因為口罩拿下來後，皮膚滿是傷痕，英國醫學期刊 (BMJ) 提供一些預防方法🧏🏻。
這段時間，醫療人員的口罩不離身，每天戴好戴滿8小時以上，沒想到口罩一拿下來，更是傷心。
英國醫學期刊 (BMJ) 在今天 (6/12) 回顧了口罩相關的「面子問題」，並且提出一些可能的預防方法。
希望為疫情奮戰的同時，更要保護、照顧自己喔💪🏻！
資料來源：Mask related acne (“maskne”) and other facial dermatoses. BMJ 2021;373:n1304. https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1304
這段時間，醫療人員的口罩不離身，每天戴好戴滿8小時以上，沒想到口罩一拿下來，更是傷心。
英國醫學期刊 (BMJ) 在今天 (6/12) 回顧了口罩相關的「面子問題」，並且提出一些可能的預防方法。
希望為疫情奮戰的同時，更要保護、照顧自己喔💪🏻！
資料來源：Mask related acne (“maskne”) and other facial dermatoses. BMJ 2021;373:n1304. https://www.bmj.com/content/373/bmj.n1304
打完疫苗變成萬磁王？COVID-19疫苗真的有這個神奇效果嗎？美國 CDC 說話了。
微解封後，開始招募👋🏻囉！藥師新人、轉職點我 https://bit.ly/2QRCGGq 資料留這 http://bit.ly/2GvyOED
最近網路一直流傳，打完疫苗除了多了抗體，身體裡面還多了磁鐵，這個都市傳說，引起許多民眾的爭相測試 (測試自己可以吸到什麼？)
但美國🇺🇸 CDC 出來說話，在官網的新冠肺炎疫苗流言中提到「目前使用的新冠肺炎疫苗，既不含金屬，也沒有任何奇怪的內含物」，想要打個疫苗之後就變生化人🦾的你，要失望了。
美國 CDC 的理由包括：
(1) 裡面真的沒有金屬🙄、也沒有磁性物質，更沒有半導體、追蹤器、奈米巴拉巴拉。
(2) 就算有(磁性物質)，每次接種1 mL，對整個人體來說實在是微乎其微。
當然，信者恆信、不信者，打死都不信，訊息爆炸的現在，我們的建議是，除了慎選來源之外，太多的，別看了吧！
至於，要追蹤你，用手機📱就可以啦！不用那麼搞崗(台語)🤔。
資料來源：Myths and Facts about COVID-19 Vaccines. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/facts.html
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🚑心內膜炎抗生素治療最新版！🚔
👏🏻國考考完早鳥招募起跑！歡迎加入，投履歷請填資料 http://bit.ly/2GvyOED 喔～
感染性心內膜炎 (infective endocarditis) 🤕是我第一個病例報告主題，一個 Marfan 症候群的病人，因為主動脈瓣心內膜炎，進行主動脈瓣置換手術。
心內膜炎的抗生素治療不難，但很複雜！不同菌種、是否置換瓣膜？瓣膜置換了多久？抗生素敏感度，都是必須考量的重點。
我們整理了刊登在JAMA、NEJM上的資料，包括培養陰性 (culture-negative) 但臨床上怎麼看都像的治療建議，提供參考喔～😉
👏🏻國考考完早鳥招募起跑！歡迎加入，投履歷請填資料 http://bit.ly/2GvyOED 喔～
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心內膜炎的抗生素治療不難，但很複雜！不同菌種、是否置換瓣膜？瓣膜置換了多久？抗生素敏感度，都是必須考量的重點。
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⛑除了 Covid-19，這件事情也很重要，哪一個流感抗病毒藥物最有效🚑？
PGY藥師團隊也可以成功發表💪🏻 感謝兩位 PGY 的努力。
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Covid-19 改變了全世界，史無前例的防疫措施、壓縮醫療量能，疫苗施打爭議，但除了 Covid 之外，流感每年仍然感染數百萬人，也有數萬人因此死亡🤕。
雖然流感疫苗普及程度比 Covid-19 疫苗好太多了，不用搶殘劑🙄，但仍然不願意施打疫苗，或是施打疫苗仍然感染的可能。
這時候，抗病毒藥物就要登場了，我們有吃的 (克流感)、吸的 (瑞樂沙)、打的 (瑞貝塔)，還有最新吞一次搞定的 (紓伏效)。
但，誰最有效？哪一種最適合你？
根據我們💪🏻刊登在 JAMA Network Open 的網絡統合分析結果，雖然每一種抗病毒藥物，比起不用藥 (或安慰劑) 都可以顯著縮短症狀緩解所需時間 (TTAS)，但最有效的是瑞樂沙🥇。
降低流感併發症，最有效的可能是紓伏效(Baloxavir)🥈。
最會造成嘔心嘔吐副作用的，不意外，是克流感🥊，這也符合臨床觀察。
目前的 IDSA 指引，並未提供個人化治療建議，仍然是看你拿到什麼就用什麼，但有了證據支持，你可以做出個人化的選擇與建議喔(見圖)。
資料來源：JAMA Network Open. 2021;4(8):e2119151. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2782995
PGY藥師團隊也可以成功發表💪🏻 感謝兩位 PGY 的努力。
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雖然流感疫苗普及程度比 Covid-19 疫苗好太多了，不用搶殘劑🙄，但仍然不願意施打疫苗，或是施打疫苗仍然感染的可能。
這時候，抗病毒藥物就要登場了，我們有吃的 (克流感)、吸的 (瑞樂沙)、打的 (瑞貝塔)，還有最新吞一次搞定的 (紓伏效)。
但，誰最有效？哪一種最適合你？
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降低流感併發症，最有效的可能是紓伏效(Baloxavir)🥈。
最會造成嘔心嘔吐副作用的，不意外，是克流感🥊，這也符合臨床觀察。
目前的 IDSA 指引，並未提供個人化治療建議，仍然是看你拿到什麼就用什麼，但有了證據支持，你可以做出個人化的選擇與建議喔(見圖)。
資料來源：JAMA Network Open. 2021;4(8):e2119151. https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2782995