有案例報導，病人接受肉毒桿菌素注射額頭 (額肌 Frontalis muscle)、眉心 (皺眉肌 Corrugator muscle) 後，出現眼皮下垂的現象。到底為什麼會出現這個情況?
大家都會觀察到，年紀大的人與年輕的人，其中一個分別, 就是隨着年齡, 面上的皺紋漸漸增多，變深. 隨着年齡增長皮膚膠原蛋白流失，造成真皮層變薄, 缺乏彈性。每日面部表情肌肉的活動，造成了皺紋的逐漸加深。 抬頭紋 (Forehead wrinkles) 主要由於額肌收縮造成。 而眉心紋 (又有被稱為川字紋 Glabellar wrinkles) 主要由於皺眉肌 Corrugator muscle 與鼻眉肌procerus muscle 收縮造成。
當肉毒桿菌素注射在了額肌， 這減少了額肌活動，動態的抬頭皺紋雖然少了，但同時也抑壓了我們提高眉部的表情動作。 如果病人本身已存在眼皮鬆弛，即使注射一般劑量，也有機會造成眉毛下垂。 因為本來已習慣性地在用額肌提高眉部，來補償眼皮的下垂，這時就會因為放鬆了額肌，使原來隱藏不知的眼皮下垂顯露出來。
也有案例在眉心注射肉毒桿菌素後，出現眼皮下垂。有機會是由於肉毒桿菌素注射在皺眉肌時，藥物滲透到提上眼瞼肌 Levator Palpebral Superioris，造成上眼瞼肌放鬆，影響了此肌肉拉起瞼板 (Tarsal Plate) ，睜大眼睛的功能。
肉毒桿菌素的藥力一般維持在四至六個月，隨着時間藥物影響力會逐漸遞減，副作用也同時會逐漸消失。無論那一種情況所造成的眼皮下垂，都會慢慢康復，但注意也有罕見案例，副作持續達一年之久。
如果病人在注射後出現以上徵狀，也不要過度擔心，應該盡早聯絡她們的主診醫生去跟進。 有一些輔助治療，是可以緩解到這些副作用的。
Reference:
Steinsapir KD, Groth MJ, Boxrud CA. Persistence of Upper Blepharoptosis After Cosmetic Botulinum Toxin Type A. Dermatol Surg 2015;41:833–840
Akkaya S, Kökcen HK, Atakan T. Unilateral transient mydriasis and ptosis after botulinum toxin injection for a cosmetic procedure. Clin Ophthalmol. 2015; 9: 313–315
King M. Management of Ptosis. J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Dec; 9(12): E1–E4
