台灣醫生 薪水大解密

一位林口長庚醫院的醫生，拿到薪水時，嚇了一跳。那個月的薪水，比平常多出二十多萬，打電話詢問，得到的答案是，「之前ＰＦ（醫師診察費，physician fee）算錯了，現在還給你。」

那位醫生的太太很高興，覺得醫院很有良心。但他同時想的卻是，「不知道之前還有多少沒給我。」

台灣人深陷吃藥多、檢查多、開刀多的過度醫療風險。結構性的原因之一，是台灣健保制度給予專業問診的費用不合理，以致醫生必須靠推銷「量」，來累積薪水。（見《天下雜誌》四八七期封面故事）

但誰搞得懂醫生的薪水，是怎麼計算的？除了醫院的管理部門，恐怕連醫生自已都不清楚。

「我從來沒有搞清楚過，我們的薪水怎麼算的，」一位長庚醫院內科系的醫師說。

以管理聞名的長庚，對醫生的薪資，有套極複雜、卻又精準的制度設計。

事實上，由服務量多寡決定的「業績」收入，只佔醫生收入的三分之一。

看病、教學、行政的業績

所謂「業績」收入，指得是醫生每看一個門診病人，能拿到一四七元；每開一個刀，能分到健保給付額的四○％。例如，每開一個常見的髖關節置換手術，醫生收入大約是七千六百元。

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檢查項目方面，由醫生親自操作的侵入性檢查，例如血管攝影，醫生能拿到三五％；但如果是非侵入性的超音波檢查，則能拿到給付額的二五％。

教學醫院裡的醫生，除了看病、做檢查外，還有研究教學，以及分攤科內行政的工作，這些也都關係到醫生們的收入。

更複雜的是，光是擔任「行政職務」這項權重，又細分成是否擔任科負責人、教育委員、或委員會委員等其他權重。

幾十種評核項目，還要納入不同職級，及年資變數，讓醫生薪資成了一筆很少人看得懂的迷糊帳。

私立醫療院所協會秘書長吳明彥，卻很推崇長庚這套薪資制度，已經透過演講，不斷將這套「薪資制度」，介紹給對台灣醫療管理求知若渴的中國大陸醫院。

而且已經有中國大陸的大型醫院，複製了這套很難搞懂的「管理」機制。

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