阿茲海默症有前兆？阿茲海默症症狀、預防和治療一次看

阿茲海默症是什麼？

阿茲海默症是一種腦部的疾病，是失智症中佔比最高的類型。阿茲海默症屬於退化性的失智症，病人會出現漸進且不可逆的腦部退化。阿茲海默症的主要發病年齡在65歲以後，但有少部分基因變異的人會在30～60歲期間發病，屬於早發性的失智症。

阿茲海默症的10大症狀

阿茲海默症屬於認知功能障礙，患有阿茲海默症的人大多會出現以下幾種症狀：

1. 記憶力漸漸變差，最後會對生活產生重大影響。
2. 忘記自己曾經熟悉的事，例如忘記怎麼做菜或如何開車等。
3. 口語表達能力變差，詞不達意。
4. 判斷能力下降，不會看紅綠燈，容易被詐騙等。
5. 東西亂擺，冰箱放衣服、衣櫃擺食物、鞋子放進廚房櫃子等。
6. 情緒起伏大，不受控。
7. 疑心病變重，甚至有被害妄想的狀況。
8. 活動力下降，常常覺得疲勞，對於原本有興趣的事物也提不起幹勁。
9. 抽象思考變差，說明書等操作說明變得無法理解。
10. 喪失時間和地點的概念，分不清白天黑夜的同時還常常忘記回家的路怎麼走。

阿茲海默症有前兆嗎？

既然阿茲海默症是一種漸進式退化，那是否有跡可循呢？答案是有，但是大多數人會以為那只是老化的正常現象而忽視，最後延誤治療。

其實只要發現有記憶力變差、專注力變差、以前擅長做的事突然不會做了、脾氣改變以及時空間觀念變差等症狀時，就該就醫檢查是否有阿茲海默症。

國外研究也發現從視網膜中可觀測到與阿茲海默症病人類似的類澱粉蛋白斑塊沉積物，不過這種檢查方式還需更多研究佐證，一旦證實其效果，未來定能在阿茲海默症的早期篩檢上成為一大助力。

阿茲海默症跟失智症有何不同?

阿茲海默症是失智症的一種，失智症不單單指一種疾病，而是一群症狀的集合。失智症大致可分成兩類，分別是退化性以及血管性，而阿茲海默症屬於退化性的失智症。是指病人的腦部神經逐漸退化，進而出現記憶變差、個性改變、行為異常等各種症狀。血管性的失智症多由腦中風或是腦血管疾病引起，由於腦部的血液循環不佳，使腦細胞大量死亡造成腦部受損進而出現失智的症狀。

阿茲海默症與帕金森氏症有何不同？

阿茲海默症和帕金森氏症雖然有少部分的症狀類似，但整體上差異頗大。

阿茲海默症屬於認知功能障礙，而帕金森氏症則是一種行動功能障礙。阿茲海默症主要的症狀圍繞在記憶力、情緒表現、專注力以及社交上都會有明顯異常。帕金森氏症則是行動上有明顯障礙，例如靜止時顫抖、步態不穩、臉部沒有表情（撲克臉）和行動遲緩等。

阿茲海默症檢測表

台灣失智症協會有提供一份AD－8極早期失智症篩檢量表，檢測時可觀察自己近年來是否有出現下述題目出現的狀況，要注意的是需要對比過去與現在是否有所改變，若發現有逐漸改變成題目中的狀況就可能有失智症的風險。題目的內容包括：

1. 判斷力變差
2. 對活動和喜好的興趣變低
3. 常常問重複的問題或述說一樣的事
4. 學習使用工具和操作電器上有困難
5. 忘記年份和時間
6. 處理財務上有障礙
7. 記住約會的時間有困難
8. 有持續性的思考和記憶方面問題

阿茲海默症從初期到後期的症狀？

阿茲海默症可分成5期，包括臨床前期、輕度認知障礙、輕度癡呆、中度癡呆和重度癡呆。

1. 臨床前期：臨床前期不會有任何明顯症狀，這階段的阿茲海默症需要仰賴實驗室的檢查才能得知。通常要發現β-類澱粉蛋白沉積才能推知是阿茲海默症臨床前期。
2. 輕度認知障礙：開始出現阿茲海默症的症狀，雖然不明顯且對生活影響有限，但是病人已經開始會有反應變慢和記憶力變差的狀況。
3. 輕度失智：大部分的病人會在這階段確診，明顯的症狀包括記憶力變差（記不住最近發生的事）、難以進行較複雜的行為或常常判斷失誤、個性改變、口語表達變差和常常忘東忘西等。
4. 中度失智：開始忘記自己在哪、忘記日期、忘記自己的親人甚至忘記自己過去的事。生活層面上逐漸無法自理，性格也出現重大變化並開始有被害妄想症的問題。
5. 重度失智：病人已失去溝通能力，日常生活無法自理，需要他人照護。活動力大幅下降，肌肉僵硬反射異常，最後吞嚥能力、腸道功能和膀胱的控制都會失常。

阿茲海默症會遺傳嗎？

阿茲海默症確實有可能遺傳，但目前研究的結果認為只有極少數罕見的基因變異才會有高度遺傳性。而這類遺傳性的阿茲海默症大多屬早發型發病（65歲前）。早發型的阿茲海默症相較一般阿茲海默症而言惡化更快（早發型3～5年就惡化到重度癡呆，一般的阿茲海默症病程可持續到20年之久），病人失能的時間也更早。

例如好萊塢影星「雷神索爾」克里斯漢斯沃（Christopher Hemsworth）因某次健康檢查意外現自己有遺傳基因，因此暫時息影調整身體、陪伴家人。

阿茲海默症可以預防嗎？

阿茲海默症的預防需從生活著手，不像其他疾病可透過疫苗預防。加州大學洛杉磯分校記憶臨床中心與老化研究中心主任斯莫爾（Gary Small）提出了4項增進記憶力的處方，恰恰能應用於阿茲海默症的預防上。

1. 心智活動：心智活動對大腦的健康有很大益處，常見的心智活動包括數獨、填字遊戲、手工藝甚至學習一個新語言都能起到預防阿茲海默症的作用，另外每天上網也是一種不錯的方法。
2. 運動：過往許多研究都發現有氧運動有益大腦健康，例如健走、慢跑、游泳、舞蹈等都能讓記憶力變好。此外無氧的舉重運動也能強化腦部。若一直坐著或躺著不動，人的肌肉會退化，並逐漸變得懶散，進而放棄社交和各種活動，這樣對腦部是有害的。
3. 紓解壓力：壓力是傷害腦部的元兇之一，研究發現壓力與許多身心症和疾病有關，這些疾病都會給腦部帶來不良影響。學著讓自己放鬆排解生活中的壓力都有助於減少對腦部的損害。可嘗試瑜伽、冥想、太極拳和按摩等。
4. 健康的大腦飲食：少鹽、少紅肉、少糖、少飽和脂肪和避免加工吃加工食物的飲食，並多吃原型食物。研究發現肥胖的人會增加4倍的失智風險，而肥胖的人在經過體重管理的12週後就能改善記憶力。飲食上要吃對的油，例如深海魚就對腦部有益。還可多吃抗氧化物高的蔬果和低升糖指數（GI）的醣類，如糙米、全麥麵包。

阿茲海默症如何治療？

阿茲海默症至今仍無法治癒，目前主流的治療方法仍以藥物延緩記憶力和思考能力衰退為主。使用的藥物有膽鹼抑制劑和NMDA受體拮抗劑，現階段健保局通過但有條件給付的藥物有愛憶欣、憶思能和利憶靈。

而美國FDA在今（2023）年1月核准一款新藥「Leqembi」，對輕度失智症患者能延緩記憶力衰退；5月藥廠禮來也宣布，另一款藥物Donanemab即將問世。

參考資料：Health、梅約診所