Entgiftungsklinik: Welche Alternativen stehen zur Entgiftung zur Verfügung?

Welche Einrichtung ist am besten für eine Entgiftung geeignet?

Während bei Notfällen die nächstgelegene Einrichtung zur medizinischen Betreuung gewählt wird, ist die stationäre Entgiftung im Rahmen einer Entzugsbehandlung in der Regel mit einer freien Klinikwahl verbunden. So kann in der internistischen Abteilung eines Krankenhauses, in einer psychiatrischen Klinik oder in einer privaten Entzugsklinik entgiftet werden.

Obwohl das Behandlungsziel in allen Institutionen dasselbe ist, liegt es auf der Hand, dass das Verständnis für suchtkranke Patienten in einer spezialisierten Privatklinik als Entgiftungsklinik deutlich höher ist als in einem Akutkrankenhaus oder einem psychiatrischen Klinikum. Der Abhängige und seine Nöte werden ohne Vorurteile in ihrer Gesamtheit angenommen und fokussiert und auf die Erkrankung abgestimmt behandelt. Auch die Personalbesetzung in einer privat geführten Entzugs- und Entgiftungsklinik ist in der Regel höher, so dass rund um die Uhr qualifizierte Ärzte und Pflegefachkräfte bereitstehen, um den Betroffenen während den Entzugserscheinungen kompetent und empathisch zu behandeln. Darüber hinaus ist die Patientenanzahl in einer reinen Privatklinik meist geringer und die Unterbringung komfortabler als in einem öffentlichen Krankenhaus oder einer psychiatrischen Klinik.

Worin liegen die Nachteile einer reinen Entgiftungsklinik bzw. einer öffentlichen Einrichtung?

Wie bereits erwähnt, ist selbst eine stationäre Entgiftung mit anschließender Motivationstherapie üblicherweise nicht ausreichend, um dauerhaft dem Teufelskreis der Sucht zu entkommen. Dabei ist es egal, ob es sich um eine Alkoholabhängigkeit, eine Medikamentensucht oder eine Drogenabhängigkeit handelt. Schließlich können die Ursachen der Sucht nur in einer qualifizierten Psychotherapie aufgearbeitet werden. Erst hier kann der suchtkranke Mensch durch Selbstreflexion lernen, wie er das Verlangen nach dem Rauschmittel bekämpft und mit welchen Strategien er der Suchterkrankung entgegentreten kann. Hinzu kommen möglicherweise weitere psychische Erkrankungen, die bei einer ausschließlichen Entgiftung in der Regel nicht mitbehandelt werden, so dass die Abhängigkeitserkrankung aufgrund von Depressionen oder Angststörungen innerhalb kürzester Zeit wieder Oberhand gewinnen kann.

Nimmt der Betroffene anschließend an einer Suchtrehabilitation teil, erfolgt diese in der Regel zeitlich verzögert und in einer anderen, vom Kostenträger zugewiesenen Einrichtung. Der Rehabilitand muss sich zunächst neuen Therapeuten und anderen Örtlichkeiten öffnen und Vertrauen aufbauen. Fühlt er sich in der Einrichtung nicht wohl, fehlt ihm der für den Therapieerfolg so notwendige geschützte Rahmen. Ein Wechsel in eine andere Rehaklinik ist meist nicht möglich. Darüber hinaus lässt sich ohnehin nur ein kleiner Teil aller Abhängigen nach der Entgiftungsbehandlung auf der Station auf eine Suchtrehabilitation ein; zum Teil aus fehlender Motivation und zum Teil aus Unkenntnis ihrer Möglichkeiten und Rechte.

Die Zeit zwischen Entgiftung und Entwöhnung ist für den Suchtkranken eine äußerst belastende und riskante Zeit. Schließlich leidet er nach wie vor am nahezu unstillbaren Verlangen (Craving) nach dem Suchtmittel, das durch die Entwicklung des Suchtgedächtnisses hervorgerufen wird. Je länger die Wartezeit auf einen Reha-Platz dauert, desto größer ist daher auch die Rückfallgefahr.

Wie lange dauert der körperliche Entzug in einer Entgiftungsklinik?

Die Dauer des physischen Entzugs und des damit verbundenen Entzugssyndroms hängt vom Einzelfall, dem Suchtmittel und der Ausprägung der Sucht ab. So ist bei einer Alkoholabhängigkeit in den meisten Fällen davon auszugehen, dass die schlimmsten Entzugssymptome nach 3 bis 5 Tagen ausgestanden sind. Die ersten Entzugserscheinungen können bereits 4 bis 12 Stunden nach dem Verzicht auf Alkohol auftreten, am ausgeprägtesten ist das Entzugssyndrom nach 24 Stunden. Nach 2 bis 3 Wochen sind bei fast allen Alkoholikern die körperlichen Entzugserscheinungen komplett abgeklungen. Daher wird von vielen Krankenkassen eine zweiwöchige Behandlungsdauer bewilligt, nach welcher die Patienten aus der Klinik entlassen werden.

Findet die Entgiftung in einer privaten Entzugsklinik statt, ist das Zeitfenster des Entzugssyndroms dasselbe, allerdings beginnen spätestens in der 2. Woche die psychische Stabilisierung und die zielgerichtete Besprechung von Suchtursachen und konkreten Lösungsmöglichkeiten. Entgiftung und Entwöhnung gehen also ineinander über und die Abhängigen verlassen die Klinik körperlich und psychisch stabilisiert.

Die Entgiftungsbehandlung von Drogen oder Medikamenten kann deutlich langwieriger und komplexer verlaufen und steht in enger Verbindung mit der konsumierten Substanz. So müssen die allermeisten Medikamente fraktioniert abgesetzt, d. h. nach und nach ausgeschlichen werden. Einige Präparate können zwei- bis dreiwöchige Depots aufbauen, so dass sich das Entzugssyndrom unter Umständen erst danach bemerkbar macht. Dasselbe gilt für die Abbauprodukte bestimmter illegaler Drogen.

Wie wird das Entzugssyndrom gelindert?

Eine qualifizierte Entzugsbehandlung in einer privat geführten Entgiftungsklinik oder einem allgemeinen Krankenhaus beinhaltet in der Regel eine medikamentöse Linderung der Entzugserscheinungen. Beim Alkoholentzug wird meist der sedierende Wirkstoff Clomethiazol verabreicht. Diese, unter dem Handelsnamen Distraneurin vertriebene Substanz, verringert Erregung, Unruhe und Delirien und wirkt ebenfalls gegen Schlafstörungen. Bei Patienten mit kardiopulmonalen Vorerkrankungen ist der Wirkstoff allerdings kontraindiziert; sie erhalten stattdessen üblicherweise das Benzodiazepin Diazepam.

Um einen rasanten Wirkstoffabfall beim Medikamentenentzug zu verhindern, wird das Suchtmittel Schritt für Schritt herunterdosiert und durch einen Wirkstoff mit mittlerer Halbwertszeit substituiert. Beim Drogenentzug kann die Entgiftung entweder medikamentengestützt durch Antidepressiva wie Doxepin und Clonidin und Neuroleptika stattfinden oder bei Opiatabhängigen durch eine Substitutionstherapie z. B. mit Methadon.