Índice
Incluido en la revista Ocronos. Vol. VII. N.º 5–Mayo 2024. Pág. Inicial: Vol. VII; N.º 5: 247
Autor principal (primer firmante): Lorena López Artal
Fecha recepción: 07/04/2024
Fecha aceptación: 04/05/2024
Ref.: Ocronos. 2024;7(5): 247
Autores:
Lorena López Artal – (Enfermera – Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza)
Sara López Modrego – (Enfermera – Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza)
Tania Serena Esquinas – (Enfermera – Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza)
Elena Cortes Alonso – (Enfermera – Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza)
Beatriz García Aja – (Enfermera – Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza)
Beatriz Jiménez del Coso – (Enfermera – Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza)
Resumen
Este artículo explora las estrategias clave para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM), haciendo énfasis en un enfoque multimodal que abarca:
- Medidas de higiene: Lavado de manos, higiene bucal, cuidado del tracto respiratorio y desinfección del equipo.
- Elevación de la cabecera de la cama: Posición semisentada o lateral para mejorar el drenaje de secreciones.
- Aspiración de secreciones: Técnica adecuada y frecuencia según las necesidades del paciente.
- Ventilación mecánica: Ajustar los parámetros ventilatorios para minimizar el daño pulmonar.
- Antibioticoterapia profiláctica: En pacientes con alto riesgo de desarrollar neumonía asociada a ventilación mecánica.
- Nutrición: Nutrición enteral temprana y adecuada.
- Sedación: Minimizar la sedación profunda y promover la actividad física.
La implementación rigurosa de estas estrategias puede reducir significativamente la incidencia de la NAVM.
Palabras clave:
Neumonía asociada a la ventilación mecánica, Prevención, Infección nosocomial, Ventilación mecánica, Cuidados intensivos, Enfoque multimodal.
Introducción
La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) representa una complicación grave en pacientes que requieren ventilación mecánica (VM), con una tasa de mortalidad que puede alcanzar el 40%. Esta infección nosocomial no solo incrementa la morbilidad y mortalidad, sino que también genera un impacto significativo en los costos hospitalarios y la calidad de la atención.
En este artículo, exploraremos las estrategias clave para prevenir la NAVM y su impacto en la seguridad del paciente.
Objetivos (general y específicos)
Objetivo general
Evaluar las estrategias clave para la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica desde un enfoque multimodal.
Objetivos específicos
- Describir las medidas de higiene para prevenir la NAVM.
- Analizar la evidencia científica sobre la eficacia de la elevación de la cabecera de la cama en la prevención de la NAVM.
- Revisar las técnicas de aspiración de secreciones para prevenir la NAVM.
- Evaluar la importancia de ajustar los parámetros ventilatorios para prevenir la NAVM.
- Describir el uso de la antibioticoterapia profiláctica en la prevención de la NAVM.
- Resaltar la importancia de la nutrición y la sedación en la prevención de la NAVM.
Material y Métodos
Se han utilizado diferentes enfoques para prevenir la neumonía asociada a ventilación mecánica. Estos incluyen:
- Aspiración Subglótica: La eliminación de secreciones acumuladas en el espacio subglótico.
- Higiene de Manos: Lavado frecuente con agua y jabón o desinfectantes a base de alcohol.
- Antibióticos Selectivos: Uso juicioso de antibióticos para evitar resistencia.
- Elevación de la Cabecera de la Cama: Reducción del riesgo de aspiración.
Resultados
La implementación de un enfoque multimodal que combine las estrategias descritas en este artículo ha demostrado ser eficaz en la reducción de la incidencia de la neumonía asociada a ventilación mecánica.
Se han utilizado diferentes enfoques para prevenir la NAVM. Estos incluyen:
- Aspiración Subglótica: La eliminación de secreciones acumuladas en el espacio subglótico.
- Higiene de Manos: Lavado frecuente con agua y jabón o desinfectantes a base de alcohol.
- Antibióticos Selectivos: Uso juicioso de antibióticos para evitar resistencia.
- Elevación de la Cabecera de la Cama: Reducción del riesgo de aspiración.
Discusión
La implementación de un enfoque multimodal que combine las estrategias descritas en este artículo ha demostrado ser eficaz en la reducción de la incidencia de la NAVM.
La educación continua y la monitorización son esenciales para garantizar su aplicación efectiva.
Conclusiones
La neumonía asociada a ventilación mecánica es una enfermedad prevenible, es una prioridad en la atención al paciente crítico. La investigación continua y la adaptación a las mejores prácticas son fundamentales para mejorar los resultados clínicos.
La aplicación de un enfoque multimodal que combine medidas de higiene, control de secreciones, ventilación mecánica adecuada, antibioticoterapia profiláctica, nutrición y sedación, puede reducir significativamente la incidencia de esta infección y mejorar la salud de los pacientes críticos.
Bibliografía
- Centers for Disease Control and Prevention. Draft of Guidelines for prevention of healthcare- associated pneumonia 2003. MMWR. 2003;53(RR-3):1-36.
- Berra L, De Marchi L, Panigada M, Yu ZX, Baccarelli A, Kolobow T. Evaluation of continuous aspiration of subglottic secretion in an in vivo study. Crit Care Med. 2004;32:2071-8.
- Lorente L, Lecuona M, Jiménez A, et al. Continuous endotracheal tube cuff pressure control system protects against ventilator-associated pneumonia. Crit Care. 2014;18(2):R77.
- Klompas M, et al. Strategies for preventing ventilator-associated pneumonia in acute care hospitals: 2014 update. Infect Control Hosp Epidemiol. 2014;35(Suppl 2):S63-S84.
- Vincent JL, et al. Reducing the incidence of ventilator-associated pneumonia: a multicomponent intervention study. Crit Care Med. 2006;34(10):2464-2470.
- Pronovost PJ, et al. An intervention to decrease catheter-related bloodstream infections in the ICU. N Engl J Med. 2006;355(26):2725-2732.