漏斗胸影響心肺 把握求醫黃金期

正在熒光幕播映的《十月初五的月光》其中一位男角羅天宇，是漏斗胸患者，他曾說因此被同學取笑，有過不愉快的經歷。

漏斗胸，醫學名稱為「胸腔內凹」（Pectus excavatum），是胸壁發育異常中最常見的，醫生叮嚀要把握求醫黃金期，青春期前治療最佳。

漏斗胸是胸骨凹陷，在香港患病人數遠遠被低估，心胸肺外科專科醫生孫偉盛說：「在醫院中常遇到這些病人，有保險公司覺得此問題屬於美容範疇。」

他指，漏斗胸患者在出生時已見端倪，家長或不以為意，待小朋友長大後，洗澡時發覺有異也不理會。直至有一天，上體育課或游泳課更換衣服時，有同學告知異常才恍然大悟。有患者怕被取笑，不敢在人前除掉衣服，甚至不會去游泳。

影響範圍廣泛

涉及的胸骨下半凹陷，患者在出世已有的先天問題，本港約每200名初生嬰兒中有一人有此情況。患者男女皆有，男女比例為4:1。「惟女孩穿上衣服，外觀上旁人不會察覺，香港男孩子少做運動，胸肌不發達，在游泳時漏斗胸顯然易見。」

漏斗胸有時可能不太顯眼，身體檢查有機會「走漏眼」。孫醫生表示：「為患者照張掃描片，或認為胸骨中間凹陷不是太緊要。事實上，漏斗胸的4個徵狀：胸骨下半凹陷、透氣不舒服感氣促、心口痛比一般人多及運動時心跳快，以上都會為患者帶來生活上的不便。」他指漏斗胸患者肺功能較差、肺容量少，如大家一起跑步，最初一百米尚可領先，但隨後400米、800米中距離會落後，持久性不足。

患者出現症狀不自知

患者的胸骨凹陷，會隨時日加劇，除會壓迫心臟外，肺功能也會愈來愈差，有個案是三、四十歲的壯年，右心室被壓住，血液回流心臟慢，肺動脈壓力愈來愈高，影響了肺功能，呼吸變差，而右心功能逐漸衰竭，增加早死的風險。「因此外國患者已積極呼籲關注漏斗胸，不能視之為美容範疇，只是影響外觀。」

部分漏斗胸患者已出現症狀也不自知。有紀律部隊人員求醫，只表示心口痛，經檢查後，心臟無大礙，進一步接受電腦掃描後，證實患漏斗胸。當事人從未覺得有異常，只是用力透氣時會心口痛，進行持久運動表現也較遜色，打十多分鐘的排球賽、或較多時間的跑步，也自知會感辛苦。

部分漏斗胸有遺傳因素，如與馬凡氏綜合症（Marfan Syndrome）有關，此症會令脊骨側彎。

鋼片放入胸骨糾正3年

不能如高血壓、肺癌般，以不煙不酒來預防漏斗胸，及早發現並接受適當治療，成效理想。孫醫生指出，漏斗胸如情況不嚴重，可用較少入侵性治療例如吸盤方法，稍等再考慮是否需要進行手術。9歲以後的年輕患者也可使用吸盤放在胸骨凹陷位置，每天至少維持8小時或以上，吸力頗大，當事人或感不舒服，如情況有改善，或毋須進行手術。嚴重一類病人，多在青春期已需進行手術，把鋼片放入胸骨糾正，為時兩至三年。如患者對鋼片有敏感，可改用鈦質材取代。

放入鋼片手術屬微創，傷口會有輕微痛楚，外國數據表示，接受此手術的14、15歲患者反應大多良好；至18歲後手術後痛感會較大，與骨質鈣化有關，或有需要服用止痛藥。手術後約3日後可出院，在功能及外觀上9成患者感滿意，凹陷胸骨回復正常。有患者做完漏斗胸後，背脊側彎的情況也一併改善。

「已過青春期的成年患者，軟骨已鈣化，要再改變會有困難。」可見及早發現以相應的適切治療的重要。

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漏斗胸名人

羅天宇患有漏斗胸，天生右胸骨凹入去，有心律不正，他接受訪問曾指因肺容量比正常人細，心臟較虛弱，一旦心律不正就要坐下來休息，皮膚也會弱一點，抵抗紫外光的能力也遜色一點，很容易會曬傷和敏感。

除了以上徵狀外，還有外觀上較大影響，小時候經常被同學取笑，令他每次除衫也有種恐懼感。

另外，1997年演出《鐵達尼號》的男配角Billy Zane，也是漏斗胸患者。

作者、責任編輯：周美好

▲ 漏斗胸指胸壁出現畸形情況，外觀上出現漏斗或溶洞形胸。（iStock）

▲ 漏斗胸對器官的壓迫造成器官如心、肺結構的改變，這除會影響患者生活質素，甚至對生命造成危害。（iStock）

▲ 漏斗胸患者由於胸骨凹陷，心臟及肺部容易受擠壓，因此患者會出現胸口痛、易喘及心律不正等徵狀，嚴重的會影響心臟的右心室正常儲存血液。（iStock）

▲ 羅天宇及美國演員Billy Zane，也是漏斗胸患者。（相片：羅天宇fb、Billy Zane IG）

▲ Billy Zane

▲ 心胸肺外科專科醫生孫偉盛寄語家長們要對漏斗胸有認識，為年幼子女洗澡時可多加留意，如有懷疑盡早求醫。（被訪者提供）