El plan de cuidados de enfermería al paciente quemado es integral y multidisciplinario, abordando tanto los aspectos físicos como emocionales del paciente. Las necesidades varían según la severidad de las quemaduras, la extensión de las mismas y la fase de recuperación. A continuación se presenta un plan de cuidados general para pacientes quemados.
Valoración Inicial
- Evaluación de las Quemaduras:
- Profundidad: Quemaduras de primer, segundo y tercer grado.
- Extensión: Calculada en porcentaje del área de superficie corporal total (TBSA) usando la regla de los nueves o el esquema de Lund y Browder.
- Localización: Identificar si hay quemaduras en áreas críticas (cara, manos, pies, genitales, perineo y articulaciones).
- Evaluación General del Paciente:
- Signos Vitales: Frecuencia cardíaca, presión arterial, frecuencia respiratoria y temperatura.
- Estado Hidratación: Evaluar signos de deshidratación y choque hipovolémico.
- Dolor: Evaluar la intensidad del dolor utilizando escalas validadas.
- Historial Médico:
- Condiciones Preexistentes: Diabetes, enfermedades cardíacas, etc.
- Historia del Incidente: Causa de la quemadura (térmica, química, eléctrica).
Diagnósticos de Enfermería
- Déficit de Volumen de Líquidos:
- Relacionado con la pérdida de líquidos a través de las quemaduras.
- Dolor Agudo:
- Relacionado con el daño tisular.
- Riesgo de Infección:
- Relacionado con la interrupción de la integridad de la piel.
- Deterioro de la Movilidad Física:
- Relacionado con el dolor y las lesiones.
- Ansiedad:
- Relacionada con el trauma y la incertidumbre del pronóstico.
Intervenciones de Enfermería
Manejo de Líquidos y Electrolitos
- Restauración de Líquidos:
- Fórmula de Parkland: Administrar Ringer lactato, 4 ml/kg de peso corporal/%TBSA quemada durante las primeras 24 horas.
- Monitoreo: Evaluar la diuresis (al menos 0.5 ml/kg/hora), presión arterial, frecuencia cardíaca y signos de sobrecarga de líquidos.
Manejo del Dolor
- Analgesia:
- Medicamentos: Administración de opioides (morfina, fentanilo) según prescripción médica.
- Evaluación: Monitorizar la eficacia del alivio del dolor y ajustar según sea necesario.
- Métodos No Farmacológicos: Técnicas de relajación, distracción.
Prevención de Infecciones
- Cuidado de Heridas:
- Asepsia Estricta: Uso de técnicas estériles al cambiar vendajes.
- Limpieza y Desbridamiento: Limpieza diaria de las heridas y desbridamiento según indicación médica.
- Aplicación de Antibióticos Tópicos: Sulfadiazina de plata, bacitracina, según prescripción.
- Vendajes: Aplicación de vendajes estériles y mantener las heridas cubiertas.
- Monitoreo de Signos de Infección:
- Evaluación: Monitorizar signos de infección local (eritema, calor, exudado) y sistémica (fiebre, leucocitosis).
Manejo de la Movilidad
- Fisioterapia y Movilización Temprana:
- Ejercicios Pasivos y Activos: Para prevenir contracturas y mantener la movilidad articular.
- Posicionamiento Adecuado: Para evitar úlceras por presión y contracturas.
Apoyo Psicológico y Emocional
- Intervenciones Psicológicas:
- Apoyo Emocional: Escuchar las preocupaciones del paciente y brindar apoyo.
- Educación: Informar al paciente y a la familia sobre el proceso de recuperación y los cuidados necesarios.
- Referencias: Derivar a servicios de apoyo psicológico si es necesario.
Nutrición
- Soporte Nutricional:
- Evaluación: Monitorear el estado nutricional del paciente.
- Suplementos: Proveer suplementos nutricionales ricos en proteínas y calorías para apoyar la cicatrización.
- Dietista: Colaborar con un dietista para desarrollar un plan de alimentación adecuado.
Evaluación y Reevaluación
- Monitoreo Continuo:
- Reevaluar: Evaluar regularmente la condición del paciente, la eficacia de las intervenciones y ajustar el plan de cuidados según sea necesario.
- Documentación: Registrar todas las evaluaciones, intervenciones y respuestas del paciente en el historial clínico.
Conclusión
El cuidado de enfermería para el paciente quemado es complejo y requiere una atención multidisciplinaria y continua. Un enfoque holístico que aborde tanto las necesidades físicas como emocionales del paciente es esencial para promover una recuperación óptima y prevenir complicaciones.
