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2008-09-12 23:55:57| 人氣23,023| 回應5 | 上一篇 | 下一篇

肩痛;五十肩治療新方法

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一、何謂「五十肩」
骨科門診常可見到中老年人肩膀的毛病，常被問到：「醫師，我是否得到五十肩？」一般人都以為四、五十歲時，肩膀疼痛就是五十肩，其實這是不正確的。肩部發生疼痛，進一步造成活動不良而引發日常生活的障礙，在中年人最多的病症就是「五十肩」。但是需與其他肩部疾病作鑑別診斷。
「五十肩」又稱「冰凍肩」或「冷凝肩」，其實它真正的名稱應該是「粘連性肩關節囊炎」。主要是肩關節囊因發炎導致粘連，因而活動受限。由於好發於中年以上，特別是五十歲左右，所以稱為「五十肩」，其實四十來歲或六、七十歲的人發病也不少。
二、「五十肩」的臨床症狀有那些？
「五十肩」雖然在左、右兩肩都有機會發生，但同時發生在雙肩的機會卻很少。剛發生時大多病人都會覺得靜止時比活動時痛，晚上睡覺比白天工作時痛。起先這種疼痛時好時壞，也不影響生活起居甚至工作，但經過一、二個月後，患側肩關節的活動度開始出現受到限制的情況，一旦患側的肩關節活動達到限制的角度時，病人的肩膀便出現劇痛，這種疼痛可以順著肩部往上放射到頸部或可能沿著上臂痛到肘部。不動或者活動不超越這個限制，便不會引起疼痛，所以病人大都儘量不去活動肩關節，或者減少活動。然而減少活動又會使肩關節的活動限制愈來愈厲害，如此這般惡性循環下去，病人的生活起居，開始出現明顯的障礙。較常見的情形，如患側的手無法伸到背部或伸進臀部的口袋，女性則無法拉扣後面開口的裙子拉鏈。上廁所擦屁股時或洗澡擦背時都會出現不便與疼痛。睡眠時如果側睡而患側在下，就會引起劇痛而讓人無法入眠。走路和人擦身而過，碰到患側肩膀就會痛的要命；坐公共汽車時如用患側的手抓手把或扶手，一遇到緊急剎車就會痛得眼淚都流出來。
三、「五十肩」有那幾種？
原發性五十肩：這種五十肩才是正牌的五十肩，多發生在四十歲以上的人，真正的病因目前還不清楚。五十肩的症狀往往是不知不覺而來，病患大都沒有外傷的病史。
次發性五十肩：次發性五十肩發生的原因很多，例如常見的中風，患側的上肢如果不及時做被動運動，很可能在中風發生偏癱後一、二週內便發生肩關節的疼痛與活動受限。其他如心肌梗塞症，胸腔手術或乳癌開刀等，都可能因為肩膀不敢運動而逐漸引起疼痛。肩關節脫臼或肱骨骨折後，由於必須固定肩關節一段時間，亦常會發生「五十肩」。
四、「五十肩」怎麼治療？
在急性發作期，肩膀剛剛開始痛時，吃口服抗炎劑，有一部分的人會好，不會演變成「冷凝肩」。在發病初期，熱療對減輕疼痛效果不錯，但到後來肩關節活動受限後就沒有什麼效果了。此外有人用類固醇(副腎荷爾蒙)做關節注射，類固醇具有強力抗炎作用，比口服抗炎劑作用快且確實，可以很快就減輕疼痛，但如肩關節活動已經受限，光是打針也無效。
總之，在發病初期，關節活動限制不明顯時，口服抗炎劑，熱療或關節內注射類固醇，確實可以減輕疼痛，但要治療關節活動限制，光靠這些方法是不夠的，一定要再加上運動療法才有效。這就好像一根螺絲釘帽間點上一滴油，讓它容易轉動而已，但光點油不去轉動它，等「油」乾了，還是無法轉動。所以吃藥打針或熱療，雖然暫時會讓病人覺得比較不痛，但療效一過，就又恢復原來的模樣。因此「五十肩」的治療，除了熱療、吃藥或打針，一定要合併運動才有效。
五、運動療法需要專家指導
肩關節的活動包括往前上舉、往後上舉、側面上舉、內轉、外轉等，運動時這五個方向的動作都應包含在內。「五十肩」的運動療法並不一定都要到醫院裡來做，但一定要先由專門的醫師或物理治療師指導，學會整套運動方法後每天自己來做。只要體會要領，在家做效果也一樣好，但個性較被動的人，最好還是到醫院來做，有人釘緊著做，較有規則性效果較好。
做運動時有幾個要領，最好不要一次做很久的時間，也不要一天只做一次，或好幾天纔做一次。最有效的方法是一次不必做太長的時間，但最好一天要做好幾次，譬如一天做六次(三餐飯前飯後各做一次)，一次運動約五到十分鐘。


治療新方法
震波針對沾粘的關節囊刺激後,可加速沾粘的關節囊溶解,配合復健治療,可大幅減少治療時間,約一半以上,但不可只作震波治療,復健治療仍需持續進行,這是屬於輔助行療法,但是效果頗佳

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施小姐
請問醫生.在拉東西時聽到肩膀有很大一聲ㄅ一ㄚ後整支手癱軟.颤抖.痛.大約10分鐘.到現在將四個月.手做某些動作會痛跟無法做.請問是否該做些檢查
2008-10-25 23:18:19
版主回應
您好
須先給醫師做一些物理檢查及X光檢查
才能確認病因3Q^^
2008-10-27 20:27:33
小蘭
醫師你好,我的左側頸部,常常覺得很僵硬,而且會引發頭痛,若要向右轉也有限,有去看過醫生,但常常會復發,不知是何原因,可否根治,煩請告知.謝謝
2009-02-14 01:43:08
版主回應
您好
是頸筋膜炎喔
復發率很高
要多注意姿勢及壓力^^
2009-02-17 15:42:01
張先生
醫師您好:我的右肩很酸痛,現在連右手臂也很酸痛,不動時更酸痛,不知是何原因,該不該做檢查,或者如何治療,請告知謝謝
2009-04-22 23:54:23
版主回應
您好
原因很多
以實際門診為主
才能確定診斷
３ＱＱ︿︿
2009-04-23 23:13:42
小琴
醫生您好!我的右肩膀.因為20幾歲時候.打保齡球過度還有上班工作需要搬運東西.所以現在時常酸痛!(現在39).重右肩膀.右肩背一直酸到中指.無名指.整天的痠痛!請問這樣該如何治療ㄋ!自己在家裡可以做ㄇ?謝謝!
2009-08-20 05:12:45
版主回應
您好
建議先檢查是否有壓迫到頸神經
2009-08-22 00:25:02
ㄚ星
醫生 不好意思 想問一下

我叔叔他本身是左手無法上舉到180度
我上網查過很多資料 也就是妳們所謂的冷凍肩
我知道貴醫院有健保 但是我想問的是 要看幾次 才會完全好呢??
2010-03-10 14:03:40
版主回應
您好
一般須復健約3個月至半年
但實際狀況因人而異也許更久
2010-03-10 23:39:08
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